局部糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效研究

目的 观察单独应用局部糖皮质激素治疗中国人慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的疗效.方法 随机选取2010年11月至2011年12月就诊于中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科,未经治疗的CRS伴或不伴鼻息肉患者34例.使用鼻腔局部喷布地奈德规律治疗3个月.以视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估治疗前及治疗后第1、2、3个月鼻部症状评分;以鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评估治疗前后患者的生活质量;以Lund-Mackay CT评分评估治疗前后影像学的改变.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 34例患者中,脱落4例.患者治疗前鼻塞、鼻漏、头痛、面部压迫感、总体症状的VAS评分分别为(4.84±3.15)、(6.03±2.93)、(1.68±2.66)、(2.04±2.97)、(6.00±2.75)分,治疗后第3个月分别为(2.26±2.27)、(1.96±2.23)、(0.42±0.95)、(0.58±1.42)、(2.71±1.90)分,差异有统计学意义(t值分别为4.386、6.740、2.445、2.980、6.989,P值均＜0.05);嗅觉下降或障碍治疗前后差异无统计学意义(t=0.902、P＞0.05).治疗后第1个月鼻塞、鼻漏、总体症状的VAS评分较治疗前差异有统计学意义(P值均＜0.05);而治疗后第1、2、3个月之间各种鼻部症状的VAS评分差异无统计学意义(P值均＞0.05).治疗后SNOT-20得分较治疗前差异有统计学意义(t=3.687,P＜0.01).从CT表现上评估总体治愈率为22.2％.结论 局部糖皮质激素治疗中国人CRS有明确疗效,22.2％的患者能达到CT的痊愈,症状改善出现在第1个月.     

功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜的转归规律

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦黏膜转归的时间规律.方法 前瞻性收集77例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,在实施功能性内镜鼻窦手术后的第2周、第1、2、3、6、9、12个月采用Lund-Kennedy内镜评分方法分别对每侧鼻腔每个鼻窦进行评估,比较不同时期不同鼻窦黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例.结果 共计154个上颌窦、154个筛窦、138个额窦和129个蝶窦纳入内镜观察与评分分析.在术后第2周,蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦黏膜形态评分分别为(3.5±1.5)、(3.6±1.4)、(3.7±1.5)、(3.8±1.5)分,差异无统计学意义(x2=1.674,P =0.643);在术后第2、3、6、9个月,4种鼻窦黏膜的转归过程呈现明显分离趋势,依次出现黏膜评分下降拐点和上皮化比例升高峰值;在术后第12个月,蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦评分分别为(0.4±0.1)、(0.9±0.1)、(1.4±0.2)、(2.1±0.2)分,差异有统计学意义(x2=52.691,P=0.000);且蝶窦黏膜形态评分(Z=-3.417,P =0.001)和完成上皮化的比例(x2=4.313,P=0.038)明显优于筛窦,筛窦黏膜形态评分(Z=-2.218,P=0.027)和完成上皮化比例(x2=4.292,P=0.038)明显优于上颌窦,上颌窦黏膜形态评分(Z=-2.244,P =0.025)和完成上皮化比例(x2=4.100,P =0.043)明显优于额窦.结论 功能性内镜鼻窦手术后不同鼻窦的黏膜转归存在明显时间差异,上皮化进程的先后顺序依次是蝶窦、筛窦、上颌窦和额窦.     

功能性内镜鼻窦手术的核心技术

自Messerldinger 1972年开始采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎至今已近40年[1],在我国也已经有20年的历史.1995年Kennedy将其命名为功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)[2].时至今日,FESS仍然是慢性鼻窦炎最重要的治疗手段之一.     

鼻内镜下低温等离子造袋术治疗腭正中囊肿临床分析

目的 探讨鼻内镜下低温等离子造袋术治疗腭正中囊肿的临床疗效。方法 分析暨南大学附属祈福医院2019年9月～2021年8月收治的5例腭正中囊肿患者,行鼻内镜下低温等离子腭正中囊肿造袋术,术后定期随访,观察患者术后症状改善、术腔恢复、术后并发症以及囊肿复发情况。结果 术后1个月鼻内镜检查囊肿壁黏膜上皮化良好,鼻塞症状消失;术后第6～24个月随访均未见囊肿复发。结论 鼻内镜下低温等离子腭正中囊肿造袋术创伤小,术后并发症少,囊肿未见复发,值得临床推广。     

胆囊电凝钩在支撑喉镜下会厌囊肿切除术中的应用

目的：探讨胆囊电凝钩切除会厌囊肿与常规会厌囊肿摘除术式的疗效及其优劣。方法：97例随机分为2组：胆囊电凝钩组、单纯囊肿摘除组,2组均采用全身麻醉经支撑喉镜下手术。随访6～12个月,比较2组总有效率、术中止血时间及手术时间。结果：2组总有效率差异无统计学意义。胆囊电凝钩组与单纯囊肿摘除组比较,前者术中止血时间、手术时间明显缩短,平均住院费用少于后者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胆囊电凝钩会厌囊肿切除术与单纯会厌囊肿摘除术都是治疗会厌囊肿的有效方法,但是前者具有出血少、手术时间短、患者费用少、取材方便等优点。胆囊电凝钩在会厌囊肿切除术中的应用值得基层医院推广。     

鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者术后疗效的影响

目的探讨鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎术后疗效的影响。方法选择357例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者,术后给予激素抗感染治疗,根据患者自愿原则选择术后是否鼻腔冲洗,分别于术后2周、6周及4个月电话随访记录患者鼻塞、鼻分泌物、头痛等症状改善情况,依据鼻窦炎生活质量量表（SNOT-20）进行评价。结果冲洗组184例与未冲洗组173例患者术后症状均有改善,随访4个月后两组鼻塞症状评分分别为[0（0,1）]和[0（0,1）]分,脓涕症状评分分别为[0（0,2）]分和[0（0,2）]分,头痛症状评分分别为[0（0,1）]和[0（0,2）]分,冲洗组改善程度优于未冲洗组（Z值分别为-3．176,-4．403,-4．539;P〈0．05）。结论慢性鼻窦炎患者术后进行鼻腔冲洗可改善患者的症状,减少术后的复发。     

2010年欧洲鼻腔鼻窦颅底肿瘤内镜诊疗意见书摘译

侵及鼻、鼻窦和颅底的肿瘤虽然比较少见,但由于临床症状出现晚,与一些重要解剖结构如脑、眼毗邻,处理非常困难.鼻内镜技术越来越多地被用于切除这类肿瘤,虽然手术切除范围与开放手术相似,但降低了手术并发症.     

2010年国际鼻部感染与变态反应学会和欧洲鼻科学会学术年会侧记

国际鼻部感染与变态反应学会(International Symposium on Infection and Allergy of the Nose,ISIAN)与欧洲鼻科学会(European Rhinologic Society,ERS)联合举办的学术年会于2010年6月20-23日在瑞士日内瓦召开,会议设1个主会场和14个分会场,共有专题讲座21个,收到论文400余篇,宣读131篇,墙报210篇.来自63个国家的近千名医生出席会议,中国参会医生超过100人,占15%,是参会人数最多的国家,表明我国在学术界的不断进步并逐渐成为重大国际会议中不可忽视的群体.     

男性乳腺导管癌伴鼻息肉1例

患者 男，66岁，以“右鼻塞1个月，右鼻孔出血1d”为主诉，于2005年8月30日急诊收住我科检查右侧鼻腔大量的血性分泌物，吸除血性分泌物后，发现下鼻甲和鼻中隔右侧弥漫性出血点，左鼻道有新生物，CT检查见右鼻道右侧有肿物（图1），膨胀海绵填塞止血体捡发现患者左乳有一肿块，质硬，无明显的触痛，高出胸壁约2cm（图2）双侧腋窝淋巴结无明显的肿大，追问病史，患者于2个月前发现左乳有一花生米样大小的肿块，