小儿输注血浆引起急性溶血反应4例

1990年7月1日,我院用同一份O型血浆输注4例小婴儿后,均发生急性溶血反应,其中1例抢救无效死亡。1.临床资料:4例患儿均为男性,年龄8天～6个月。原发病为新生儿肺炎、低钙血症1例,小儿肠炎及维生素D缺乏性手足搐搦症各1例(均伴有营养不良),另1例为乳儿肝炎综合征。4例患儿均因病情重、反应差而输注同一份O型新鲜血浆(40、50ml者各2例)。其中1例输至30ml后,2例输后及1例输后3小时病情急骤变化,先后出现寒战、发热、呼吸困难、面色青灰等;4例分别于     

43例新生儿缺氧缺血性脑病抢救处理体会

我院1989～1992年间收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)43例,治愈率为79.1%,现就抢救处理体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组43例中男30例,女13例;生后24h内入院者29例,25～48h 8例,49～72h 6例;早产儿9例,足月儿34例;出生体重>2500g者22例,1500～     

180例流行性喘憋性肺炎临床分析

流行性喘憋性肺炎是小儿科的一种小气道急性炎症性疾患。其症状严重,对于婴幼儿,特别是6个月以内者危害极大。今将我院收治的180例(不包括新生儿)作一临床总结分析。     

9p21单核苷酸多态性与汉族人冠心病的易感性研究

目的探讨9p21单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与汉族人冠心病（coronary heart disease,CHD）的易感性。方法采用病例对照研究,应用荧光实时定量PCR、Taqman探针技术分析了271例急性心梗和冠状动脉造影证实的CHD病例与118例对照9p21上位点rsl333049的多态性。结果rs1333049的基因型在CHD病例组和对照组间的分布差异有统计学意义（χ2=7．15,P=0．028）,等位基因在CHD病例组和对照组问的分布差异也有统计学意义（χ2=5．08,P=0．024）oCC基因型在病例组高于对照组（32．84％VS19．49％,χ2=7．13,P=0．008）,而等位基因C在病例组高于对照组（56．64％VS47．88％,χ2=5．08,P=0．024）。调整相关因素后,多因素Logistic回归分析,结果仍然提示CC基因型是CHD的危险基因型（OR及95％CI：2．22（1．14-4．34）.结论9p2l位点I＇S1333049的多态性与汉族人CHD有关。     

三种低分子量肝素在急性冠脉综合征介入治疗中安全性和有效性的比较研究

目的 比较三种低分子量肝素(依诺肝素、那屈肝素和达肝素)在急性冠脉综合症(ACS)介入治疗中的安全性和有效性.方法 本研究采用前瞻性、随机、单盲、单中心设计,76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组(1mg/kg)、那屈肝素组(0.01ml/kg)和达肝素组(120IU/kg),每12h皮下注射一次,至少使用48h后行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入术(PCI),所有手术在末次注射低分子量肝素(LMWH)后8h以内完成,术中不追加LMwH或普通肝素(UFH),监测三组手术前和手术结束时的部分活化凝血酶原激酶时间(APTT)和抗Xa因子活性,同时观察30d终点事件包括死亡、急性心肌梗死、急性左心衰和靶血管再次重建和严重出血事件,结果三组病例手术前和手术结束时平均APTT差异无统计学意义,术前和手术结束时APTT≥45s的病例数在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为24例(96.0%)、23例(95.8%)和26例(96.3%),差异无统计学意义.三组手术前和手术结束时抗Xa因子差异无统计学意义,但达到抗Xa因子≥0.5IU/L的比例不同,在依诺肝素组、那屈肝素组和达肝素组分别为:术前23例(92.0%)、21例(87.5%)和17例(63.O%)(P=0.018),手术结束时22例(88.0%)、19例(79.2%)和15例(55.6%)(P=0.022).30d随访三组终点事件的发生率差异无统计学意义,未发生严重出血事件发生.依诺肝素组发生1例因急性左心衰导致死亡,1例术后血小板＜10×1012/L,另有1例输血200mJ;那屈肝素组发生1例靶电管再次重建;达肝素组1例术中支架后急性血栓形成,导致急性前间壁心肌梗死,结论依诺肝索、那屈肝素和达肝索在ACS患者心导管室应用中均安全有效,术前皮下注射LMWH 4次且手术在末次注射的8h内完成,不需在冠状动脉造影和介人手术中静脉追加LMWH或UFH.     

大剂量丹参多酚治疗85岁以上高龄老年急性深静脉血栓形成的疗效及安全性分析

目的 应用大剂量丹参多酚治疗85岁以上急性深静脉血栓形成患者,评价其疗效及安全性.方法 45例经超声证实为急性深静脉血栓形成的高龄老年患者,男性38例,女性7例,年龄86 ～ 97岁,平均年龄(90.3±2.7)岁.根据治疗方案分为丹参多酚组30例,连续14d给予400 mg丹参多酚静脉滴注;低分子肝素组15例,连续14d给予依诺肝素0.4 mL皮下注射.结合临床表现和超声结果评价疗效及不良反应;同时记录治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能变化.结果 丹参多酚组治疗后起效时间2～5d,平均3.07 d;患肢治愈23例(76.7％),显效5例(16.7％),有效1例(3.3％),总有效率96.7％.低分子肝素组治疗后起效时间2～6d,平均4.00 d;患肢治愈8例(53.3％),显效3例(20％),有效1例(6.7％),总有效率80％.丹参多酚组所有病例治疗期间均未出现不良反应,低分子肝素组有1例患者出现肝素注射处皮下出血,1例患者出现牙龈出血.大剂量丹参多酚治疗降低患者纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平[(4.18+0.54) g/L vs (3.45+0.15) g/L,P＜0.05]和D-二聚体水平[(6.42±2.61) vs (2.37±0.59),P＜0.01],对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及肝肾功能、白细胞和血小板没有影响(P＞0.05).结论 应用大剂量丹参多酚治疗85岁以上高龄老年深静脉血栓形成患者具有较好的疗效和安全性,可以降低患者Fg和D-二聚体水平,但不增加出血风险和肝肾功能损害.     

新生儿充血性心力衰竭合并低钙血症26例临床分析

新生儿充血性心力衰竭(简称心衰)是新生儿期常见的急症之一,部分患儿在心衰的发生发展过程中常合并低钙血症,而低钙血症严重影响着心功能,两者常互相影响,互为因果。本文收集我院5年间所收治新生儿心衰合并低钙血症26例,现分析如下。