职业化医患关系技术（巴林特小组工作）培训需求和推广方向的研究

目的了解当前临床医患关系职业化技术之一的巴林特小组工作的培训需求状况与进一步发展的方向。方法采用问卷调查方法,对北京国际巴林特小组培训班接受培训人员的评估结果进行分析。结果接受培训人员105人,答卷者中13人接受小组组长培训。培训结束时共回收评估问卷87份,答卷者中精神/心理专业学员35人,非精神/心理专业学员52人。组长培训班学员13人全部填写了评估问卷。学员对小组活动和演示演练（ fishbowl 金鱼缸）最为欢迎;所有学员对“学习到了怎样带领巴林特小组”选项的认可程度（t=2.17）介于“2=同意”与“3=不确定”之间;其余各选项的认可程度均在“1=非常同意”与“2=同意”之间;精神/心理专业学员与非精神/心理专业学员在此项结果上的差别无统计学意义（P=0.943）;组长培训班学员对此选项的认可程度（t=1．50）高于非组长班学员（t=2.27,P〈0.01）。结论职业化医患关系技术（巴林特小组工作）培训受到各级各类医院医务人员的广泛认可;专业的组长培训能够提高临床医生带领巴林特小组工作的能力;精神/心理专业背景和非精神/心理专业背景的医疗工作者都具有良好的巴林特小组组长潜能。     

综合医院老年住院患者联络会诊精神医学服务模式探讨

目的：通过对某三级甲等医院老年病房的住院患者进行老年综合评估CGA,并在此基础上提供联络会诊精神医学服务（CLPS）,对如何提高综合医院老年住院患者精神医学服务的可及性进行探索。方法回顾性地分析2009年9月至2012年8月期间入住该医院老年示范病房的患者（年龄≥65岁）,入院时接受CGA（Zung自评抑郁量表和Zung自评焦虑量表）,必要时进行老年多学科团队查房和精神医学会诊。由精神科医师根据国际疾病分类标准-10（ICD-10）做出精神科诊断。经过上述CLPS的老年患者与同期其他病房接受应邀精神科会诊的老年患者（年龄≥65岁）进行比较。结果老年病房共146例患者接受CLPS,其他病房共520例患者接受应邀会诊精神医学服务。老年病房的会诊率为28.2%,显著高于其他病房1.5%的会诊率（P＝0.000）。接受精神医学服务的前3位原因在老年病房分别为情绪问题（44.5%）、随诊问题（16.4%）和内科疾病无法解释的症状（10.3%）;在其他病房分别为情绪问题（37.9%）、精神问题（20.4%）和内科疾病无法解释的症状（10.1%）,两者比较差异有统计学意义（P＝0.000）。老年病房前3位精神科诊断为神经症及应激相关障碍（29.7%）、情感障碍（26.9%）和器质性精神障碍（21.4%）;其他病房为神经症及应激相关障碍（35.0%）、器质性精神障碍（28.8%）和情感障碍（16.5%）,两者比较差异有统计学意义（P＝0.001）。结论以CGA、精神科访谈和多学科治疗团队联合查房模式进行的CLPS可提高综合医院老年住院患者的精神科会诊率,上述医学服务模式值得在综合医院推广。     

青少年腹痛并吐血1例报道

慢性腹痛是儿童和青少年常见的症状,和成人比具有一些特殊性。本文结合1例青少年腹痛伴吐血的病例,建议消化科医师在报警症状采集、诊断和治疗中要特别注意心理社会因素和对合并心理疾病的处理。     

院外心脏骤停抢救成功1例

1 临床资料 患者,男,84岁,军队离休干部.既往有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等.2008年11月9日,患者因咳嗽、咳痰频繁,在干休所卫生所给予消炎、止咳、化痰等对症治疗3 d,效果不佳.     

袖带式冷敷装置的制作

<正>冷敷疗法是人体温度的物理因子作用于患处的一种物理疗法,冷敷疗法能够减轻疼痛、降低组织温度、消肿、止血等,临床上在关节镜、关节置换术后以及急性创伤护理中被广泛应用。以往的冷敷用具一般选用普通冰袋或者矿泉水瓶、橡胶手套灌水后放在冰箱冷冻后应用,有一定不足之处:①冷敷面与创伤面接触面积少、冷敷效果较差;②放置不稳     

无房无车族,幸福不停步

小赵今年25岁,身材魁梧,忠厚、老实,大学毕业后在一家连锁店工作。虽然起点不高,但小赵工作勤恳踏实,爱钻研,肯吃苦,善良开朗,人际关系很好,逐渐从普通员工升职到店长……与交往3年的女朋友感     

将心理健康状态系统评估与干预纳入患者安全管理

患者及医务人员的心理行为问题是患者安全管理的重要影响因素, 即没有心理维度的安全管理, 就没有完整的患者安全管理。然而, 当前国内外患者安全管理指南中尚无心理行为问题的专门阐述。本文参考相关领域研究, 提出"将心理健康状态系统评估与干预纳入患者安全管理"的观点, 并建议使用专家咨询法进行探索性研究。     

医学生临床沟通技能课程设置及效果自评

目的 有效提高医学生的医患沟通技能.方法 北京协和医学院2009年3月至2011年10月期间对165名八年制高年级医学生教授临床沟通课程,使用学生自评问卷的方式对教学效果进行评估.结果 医学生在课后大部分临床沟通技能高于课前,大部分医患沟通能力评分高于课前,以患者为中心的理念得到强化.课程整体满意度为96.2％.结论 临床沟通技能课程达到了提高沟通技能的目的,沟通技能的客观考核方式需要进一步探索.     

闭合性腹外伤的观察与护理

腹部闭合性损伤患者大部分需要手术治疗。手术虽进行了腹腔损伤脏器的修补、切除等，但这只是患者完全康复过程中的重要一环，要保障患者的完全康复，需术前、术后的精心护理。现将我院2004年5月～2006年5月收治的闭合性腹外伤患者28例手术治疗的观察及护理总结如下。