强直性肌营养不良Ⅱ型患者的临床、病理与基因特点

目的总结强直性肌营养不良Ⅱ型(DM2)的临床表现、遗传及病理特点和治疗方法。方法分析2例DM2患者的临床资料以及辅助检查、病理及基因检测结果,并对其家系进行调查分析。结果该家系共发现6例患者,除骨骼肌受累外,眼、心脏、内分泌等多器官或系统亦受累及,临床表现差异大,有遗传早现现象,基因检测符合DM2诊断,病理学检查显示肌纤维核内移、萎缩、肥大等。卡马西平与丙戊酸钠等治疗有助于改善肌强直。结论 DM2临床表现多样,应注意神经系统以外的其他系统表现,病理学检查有助于诊断,结合基因检测可进行确诊并进一步分型,应重视个体化治疗。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的成功经验.探讨TEP手术方法及手术优势.方法 回顾分析2006年10月～2008年5月北京世纪坛医院外科和上海复旦大学华山医院外科收治的225例(265侧次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝55侧次,斜疝197侧次,复合疝13侧次;单侧疝185例,双侧疝40例;其中复发疝29侧次.结果 225例患者共行265侧次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).住院时间2～8 d,平均(3.0±1.2)d.并发症情况:阴囊血清肿18例,尿潴留21例,腹股沟区疼痛5例,膀胱损伤1例.随访3月～3年,复发1例.结论 TEP手术安全可靠、具有术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低和经济性好等优势,可成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

保留盆腔神经丛的直肠癌根治术182例体会

2000年1月～2006年12月,我们共对182例直肠癌患者行保留盆腔神经丛的直肠癌根治术,取得良好效果。 现报告体会。     

美国利用卫生信息化成功支农——路易斯安那州乡村医疗信息交换项目被DVANCE杂志评为“2009年度IT项目”

北美医疗IT行业权威杂志《ADVANCE for Health Information Executives》一年一度的优秀项目评选结果揭晓,路易斯安那州HIE（医疗信息交换,又称“乡村医疗信息共享平台”）项目夺魁,成为ADVANCE杂志八月刊的特别封面故事。《中国数字医学》杂志曾在今年第1期以“美国路易斯安那州区域卫生信息组织的建设与成功经验”为题作过报道。     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突聋的临床分析

目的 观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果.方法 对24例常规方法治疗无效的突聋患者采用鼓膜穿刺鼓室内注入5g/L地塞米松1mL治疗,每日1次,连续7d为1个疗程.比较发病后4～8周和8～16周进行IDI治疗的有效率.结果 24例中,痊愈1例,显效2例,有效4例,总有效率29.2%(7/24).4～8周开始IDI治疗的13例中,痊愈1例,显效2例,有效3例,总有效率46.2%(6/13),8～16周开始IDI治疗的11例中,仅1例有效,有效率为9.1%(1/11).差异有统计学意义(P＜0.05).发病后治疗的时间越早,治疗的有效率越高.结论 :IDI治疗常规方法无效的突聋疗效好,操作简便,可避免全身用药可能产生的副作用,发病至治疗时间的早晚影响该病的预后.     

经肛门内窥镜下微创外科技术治疗直肠肿瘤120例临床经验

目的评价经肛门内窥镜微创外科技术（TEM）治疗直肠宽基腺瘤和早期直肠癌的应用效果。方法分析评价2005年5月至2009年2月120例TEM手术的临床资料。结果本组患者肿瘤直径中位值2．5cm,肿瘤下缘距齿状线距离（8．4±3．2）cm,肿瘤侵犯直肠周径范围（32．3±18．5）％。平均手术时间（80±45）min。平均住院日5．2d。无围手术期死亡。手术并发症有直肠穿孔、创面裂开和短暂性大便失禁。病理示直肠腺瘤72例、直肠腺癌34例、直肠类癌12例、直肠间质瘤2例。34例腺癌中pTis9例,pT119例和pT26例。直肠癌术前腔内超声分期符合率为83．3％。平均随访21个月,有2例患者有局部复发。结论TEM手术创伤小、痛苦少、住院时间短、保留肛门括约肌;既可作为直肠宽基腺瘤和pT1期直肠癌的治愈性手术,也可作为pT2直肠癌的姑息性治疗手段。     

125I粒子植入对人胃腺癌裸鼠皮下移植瘤近期放射损伤的观察

目的 观察人胃腺癌裸鼠移植瘤125I粒子植入后近期放射损伤.方法 建立人胃腺癌BIGC-823细胞裸鼠皮下移植瘤模型,治疗组在肿瘤内将4粒表面活度为9.25MBq125I粒子平均植入到肿瘤中.对照组植入4粒无放射活性的粒子.观察60 d,计算存活率、移植瘤抑瘤率的变化;荷瘤部位皮肤的放射损伤反应.应用光镜观察两组的病理组织学变化,并评价组织学病理反应.结果 治疗期间实验组与对照组裸鼠存活率均为100%.实验组和对照组比较10d抑瘤率即差异显著(P<0.01);60 d抑瘤率为96.8%.(30±5)d(4/10)裸鼠荷瘤部位皮肤出现不同程度的水肿及红斑,(55±3)d有(5/10)出现皮肤损伤,渐形成溃疡,溃疡直径为(7.46±3.24)mm,呈火山口状,基底部结痂,痂下可见脓性分泌物;其余肤色正常.光镜下可见溃疡基底部有瘤细胞碎片及炎性细胞浸润;病理学反应均为直肠癌消退分级标准1级.结论 125I粒子组织间种植对人胃癌裸鼠皮下移植瘤有显著的治疗效果,同时皮肤的放射损伤发生率也较高.     

持续健康教育在社区糖尿病治疗中的效果及可行性分析

目的:探讨持续健康教育在社区糖尿病患者治疗中的效果及可行性.方法:选取2017年1月-2020年4月社区糖尿病患者185例,所有患者在治疗中均给予持续健康教育.比较干预前后患者生活方式依从性、血糖控制效果及血糖自我监测执行情况.结果:干预后,患者生活方式依从性高于干预前,空腹血糖及餐后2h血糖水平均低于干预前,血糖自我...     

伽玛刀治疗垂体泌乳素瘤所致不孕症（附38例分析）

目的探讨伽玛刀对垂体泌乳素瘤所致不孕症的治疗效果。方法对38例经伽玛刀治疗的垂体泌乳素瘤致不孕的育龄女性进行排卵情况追踪。均为已服用溴隐亭治疗的病人。结果 伽玛刀治疗后，成功怀孕26例（73％）。内分泌复查显示：血清泌乳素（PRL）下降，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高。结论 当口服溴隐亭治疗育龄妇女垂体腺瘤后，仍未能成功怀孕，或垂体瘤进行性增大者，应首选伽玛刀治疗；伽玛刀治疗能改善内分泌平衡，增加受孕机会。     

利用microRNA芯片技术筛选神经母细胞瘤发病相关微小RNA

胚胎发育相关性是小儿肿瘤区别于成人肿瘤的显著特点.神经母细胞瘤是小儿肿瘤的典型代表,许多研究表明神经母细胞瘤的发生和胚胎发育异常密切相关[1].微小RNA(microRNA,miRNA)目前被认为是在机体的胚胎发育过程和肿瘤发生中起到重要作用的内源性调控分子,具有诱导分化肿瘤细胞和胚胎十细胞分化的作用[2].本研究通过应用microRNA基因芯片技术,筛查参与胚胎发育和神经母细胞瘤发生的microRNA,从而探索神经母细胞瘤的发病机制.