综合治疗脑卒中后抑郁症的临床分析

目的：探讨脑卒中后抑郁症（PSD）的临床表现及治疗效果。方法：对65例PSD患者选用抗抑郁剂治疗及心理干预治疗。结果：痊愈21例（32.31%）,显效25例（38.46%）,缓解14例（21.54%）,未愈（自动出院）5例（7.69%）。结论：治疗PSD除治疗原发疾病外,应尽早进行心理干预,并适时适量应用抗抑郁药。     

Tacolimus postconditioning alleviates apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury via up-regulating protein-serine-threonine kinases phosphorylation

The effects of tacrolimus postconditioning on protein-serine-threonine kinases （Akt） phos- phorylation and apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury were investi- gated. Ninety male SD rats were randomly divided into sham operation group, ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The model of spinal cord ischemia was established by means of catheterization through femoral artery and balloon dilatation. The spinal cord was reperfused 20 min after ischemia via removing saline out of balloon. The corresponding spinal cord segments were excised and determined for Akt activity in spinal cord tissue by using Western blotting at 5, 15, and 60 min after reperfusion respectively. Spinal cord tissue sections were stained immunohistochemically for detection of the phosphorylated Akt expression at 15 min after reperfusion. Flow cytometry was applied to assess apoptosis of neural cells, and dry-wet weights method was employed to measure water content in spinal cord tissue at 24 h after reperfusion. The results showed that the activities of Akt in tarcolimus postconditioning group were significantly higher than those in ischemia-reperfusion group at 5, 15, and 60 min after reperfusion （P〈0.05, P〈0.01）. The Akt activities reached the peak at 15 min after reperfu- sion in ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The percentage of apoptotic cells and water content in spinal cord tissue were significantly reduced （P〈0.01） in tacrolimus postcon- ditioning group as compared with those in ischemia-reperfusion group at 24 h after reperfusion. It is concluded that tacrolimus postconditioning can increase Akt activity in spinal cord tissue of rats, inhibit apoptosis of neural cells as well as tissue edema, and thereby alleviate spinal cord ischemia-reperfusion injury.     

腰椎管狭窄症微创治疗手术方式及入路研究

腰椎管狭窄症具有多样性和个体性差异,"不稳"是导致腰椎管狭窄和术后症状复发的重要因素,防止术后脊柱不稳是远期疗效的关键,而充分减压是消除症状使得近期效果满意的关键。治疗上必须坚持神经减压和稳定脊柱的原则。微创手术创伤小、效果好、恢复快、并发症少。手术要求术者要有丰富的脊柱开放手术经验和熟练的内镜操作技术,严格掌握适应证。     

心理和精神因素对全膝关节置换术后功能恢复及生活质量的影响

目的：探讨患者在全膝关节置换术前后心理和精神因素的变化,对膝关节功能恢复和健康相关生活质量的影响关系。方法对62例（女37例,男25例）单侧全膝关节置换术的患者进行术前、术后1个月和6个月的调查研究,所使用的检测项目有贝克尔焦虑、抑郁量表（ BAI、BDI ）,状态-特质焦虑量表（ S-AI、T-AI ）,艾森克人格问卷简式量表中国版（ EPQ ）,膝关节评分（ KSS ）,和健康相关生活质量问卷（SF-36）。结果手术后1个月及6个月患者的焦虑、抑郁和KSS评分各项指标较术前差异有统计学意义（ P＜0.01）,SF-36各项指标在手术前后的提高率各有不同,EPQ 的神经质性与手术前后的生理健康（ PCS ）（ P＝0.001和P＜0.001）和心理健康（ P＜0.001和P＜0.001）差异有统计学意义,术前KSS评分与术后KSS评分及术前心理相关评分相关拟合程度不佳（ r2＝0.12和r2＝0.25）,术后6个月KSS功能评分与特质焦虑（ TAI ）和艾森克神经质性（ N ）负相关（ P＜0.05,B＝-0.32和P＜0.001,B＝-0.54）,而与艾森克外-内倾向性（ E ）成正相关（P＜0.05,B＝0.32）。结论患者在接受单侧全膝人工关节表面置换术后1个月及6个月膝关节功能恢复和健康相关生活质量显著提高,心理和精神因素对TKA术后功能恢复有影响,焦虑和抑郁程度低的患者功能恢复好;同时,术前应对焦虑和抑郁程度高的患者采取适当的干预措施,以获得满意的疗效。     

从肝论治脑病

正随着社会生活节奏加快和老龄化社会的来临,情志原因引起的脑病呈增多的趋势,如人情志不畅可引起肝郁等病理变化,而肝郁日久易导致瘀血,影响脑部血液循环,两者相互影响。因此,探讨肝与脑之间的生理病理关系,对当今多发的神经系统疾病防治具有重要现实意义。1肝和脑的生理关联1.1肝主谋虑与脑思维《素问·灵兰秘典论篇》曰:"肝者,将军之官,谋     

张兰教授中西医结合治疗亚急性甲状腺炎经验

张兰系辽宁中医药大学附属医院医学博士、教授、博士研究生导师,国家中医药管理局重点学科内分泌学科学术带头人,辽宁省百千万人才工程“百”人成员,辽宁省教育厅优秀人才,第七届辽宁省优秀科技工作者,辽宁省卫生科教工作先进个人,沈阳市名中医,辽宁中医药大学科技拔尖人才。致力于综合治疗甲状腺、糖尿病等内分泌疾病临床研究数十年,将现代医学诊断、治疗与传统中医病因病机、辨证论治紧密结合,在西医明确诊断该病的基础上进行中医辨证论治,疗效显著。     

中医康复医疗现状及人才培养的研究与思考

医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康总的认识,并成为当时医学发展的指导思想。它的发展受到许多因素的影响,尤其是受到社会经济、科学、文化的影响,是社会进步和发展的结晶。生物一心理一社会医学模式就是目前医学发展的必然”J。随着人们生活水平地不断提高,生活方式的不断变化,糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病和交通、工业意外带来的身体和精神伤害伤残患者也日益增多,随之产生大量的功能障碍患者,对康复医疗的要求已经到了一个刻不容缓的地步。     

以两肺多发实变伴空腔为表现的肺腺癌1例

患者女,50岁.因"反复咳嗽、咳痰8个月,加重伴胸闷、气喘1个月"于2011年12月26日人院.患者自2011年4月起出现反复咳嗽,咳白色泡沫样痰为主,同年11月起咳嗽、咳痰加剧,伴胸闷、气喘,活动后明显,无发热,无咯血或痰血,无胸痛、心悸等,无消瘦.发病后患者曾在多家医院就诊,摄胸部CT:两肺炎性浸润影伴空洞形成,电子支气管镜检查:正常支气管黏膜.临床诊断:肺部感染.经抗感染、抗真菌等治疗后症状逐渐加重,疑拟活动性肺结核转入我院.体检:体温37℃,呼吸频率22次/min,轻度气急貌,营养状况可,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及,两肺呼吸音粗,两肺闻及散在干湿性哕音,心率90次/min,心律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

食管裂孔疝的X线诊断与分析

食管裂孔疝是临床常见疾病,其临床表现多样,但也有很多相似之处,X线片则作为一种影像学手段在食管裂孔疝的诊断中起着不可替代的作用。下面对我院近2年8例食管裂孔疝患者进行分析。