从五体理论探讨慢性踝关节不稳

慢性踝关节不稳即陈旧性踝关节扭伤,属于“筋伤病”的范畴,多由急性踝关节扭伤疾病失治、误治所致,该病及其所致的并发症通常导致踝关节运动功能严重受限,生活质量大幅下降。五体层次结构是《内经》人体结构理论躯体部分的主体框架,与人体运动机能密切相关,踝关节不稳的发病过程和临床表现涉及中医五体病机的演变,故笔者试从五体理论出发,探讨和阐述慢性踝关节不稳的发病机制、治疗进展,发现在五体理论指导下,无论是传统中医疗法,或是将其与西医治疗手段相结合,均可对CAI产生良好疗效。     

超前镇痛对手术后疼痛影响的研究进展

目前对于手术患者术后疼痛的治疗一般都在手术后开始,通过口服、肌注、硬膜外、静脉或皮下等途径给药,达到镇痛目的.同时许多动物实验和临床试验运用超前镇痛的理念和方法,预防和缓解术后疼痛,但其结果各异,存在争议.     

基于“肺肾相生”理论探讨慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松相关性

近年来,慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发骨质疏松病例呈上升态势,两者联系之紧密性日益突出。自《内经》以来,历代医家对肺病及肾而致骨痿机制进行了深入探究。理论上,肺主气司呼吸,肾主骨生髓,且两者属母子相生关系,在肺系疾患引起骨痿过程中影响重大。本文基于“肺肾相生”理论,结合现代医学研究成果,探讨COPD与骨质疏松相关性,以期为临床相关诊治提供依据。     

成人肾小球极垫细胞区的微血管构筑

本文用3例成人新鲜肾脏,经肾动脉灌注5％和10％ABS丁酮溶液。硬化后,取小块样品,经50％盐酸腐蚀。切取肾动脉及其细小分支铸型,镀膜后,置S-450或S-520扫描电子显微镜下观察、摄片。极垫细胞区的毛细血管网,位于肾小球门处,全貌可呈三角形、四边形或逗点状。此区的毛细血管网,网眼多呈圆形、卵圆形、三角形或四边形,网眼比较细小,其直径常小于毛细血管自身的管径。极垫细胞区的微血管主要来自入球小动脉,后者常穿经此区微血管的中央部,但也可呈偏心位。极垫细胞区的微血管与肾小球的微血管直接延续。本文对极垫细胞区微血管的功能意义进行了讨论。     

空洞型肺转移性腺癌的CT表现

肺转移性腺癌在临床上较为常见,但卒洞型转移(Cavi-tary pulmonary metastasis from adenocarcinoma,CPMAC)甚少[1-3],我们收集CPMAC患者30例,结合病理分析空洞CT表现,探讨其形成原因.     

针刺拔罐治疗颈椎病66例体会

颈椎病是中老年常见病、多发病之一,针刺拔罐治疗此病方法简便,治疗满意,适合基层推广使用。 1操作方法 先将大椎穴常规消毒后左手将大椎穴处捏起,右手持不锈钢针,沿皮刺入2．5寸,得气后留针15min,起针后不要按压针孔,立即在针眼处拔罐20min。     

iFlow软件量化评估下肢动脉阻塞性疾病血流改变的价值

目的 探讨iFlow软件量化评估下肢动脉阻塞性疾病介入治疗前后血流动力学改变的价值.方法 回顾性分析经CTA明确诊断,且行介入治疗成功的16例症状性外周动脉疾病患者.患者均分4段行下肢动脉血管造影,而后行狭窄闭塞部位的球囊扩张和(或)支架植入治疗.采用量化分析iFlow软件对血管造影数据进行分析.测量术前和术后即刻股总动脉分叉部、腘动脉分叉部和踝关节水平的达峰时间(TTP)值,并计算腘动脉分叉部TTP与股总动脉分叉部TTP的差值(腘动脉分叉部TTP差值)和踝关节水平TTP和股总动脉分叉部TTP的差值(踝关节水平TTP差值).采用t检验比较上述参数值的变化.结果 16例介入手术均顺利完成,未出现与介入操作相关的并发症.股总动脉分叉部术前TTP为(5.46±2.69)s,术后为(4.64±0.92)s,差异无统计学意义(t=-1.161,P＞0.05).腘动脉分叉部、踝关节水平术前TTP分别为(13.49±3.96)、(22.84±7.27)s,术后分别为(9.84±2.44)、(14.88±4.56)s,差异均有统计学意义(t值分别为-3.142和-3.710,P均＜0.01).腘动脉分叉部、踝关节水平术前 TTP差值分别为(8.03±4.04)、(17.38±6.17)s,术后分别为(5.20±2.42)、(10.25±4.64)s,差异均有统计学意义(t值分别为2.404和3.746,P均＜0.05).结论 通过iFlow软件量化分析评估下肢动脉阻塞性疾病血管成形术前后的血流动力学变化准确、可行.     

病例组合对医生治疗质量排名可靠性的影响研究

目的 利用乳腺癌治疗质量评价指标中的结局指标及综合得分,分析病例组合对医生治疗质量排序影响,探讨有效的治疗质量排序方法,为医生绩效考核及职称评定提供参考。方法 收集浸润性乳腺癌病例数据,计算乳腺癌术后复发率,利用9个治疗质量评价指标计算治疗质量综合得分,建立固定效应模型和随机效应模型,分别进行调整和未调整病例组合的logistic回归分析,估计医生治疗质量的固定效应和随机效应,依次进行排序并计算排名可靠性。结果 本研究共收集18位医生,1197例治疗患者,乳腺癌术后平均复发率为5%,治疗质量综合得分均值为0.5689。经病例组合因素校正后,医生治疗质量排序发生变化,固定效应模型和随机效应模型的估计系数减小;术后复发率的固定效应模型排序上升率为44.44%,随机效应模型的排序上升率为33.33%,综合得分的固定效应模型排序上升率为38.89%,随机效应模型中排序上升率为27.78%。术后复发率的排名可靠性为0.6078,综合得分的排名可靠性为0.7001。结论 在乳腺癌治疗质量评价中,病例组合因素不可忽略,需利用模型进行病例组合校正,可以更公平地比较医生治疗质量的差异;本研究提示选择治疗...     

Ⅰ型马德龙病1例报告及文献复习

<正>马德龙病(Madelung’s Disease)是一种良性多发性对称性脂肪瘤病,多发生于地中海地区,亚洲地区发病率最低,且好发于中老年肥胖男性,多呈散发^[1]。主要以大量无包膜脂肪团块对称性聚积在皮下筋膜浅层或深层,常累及颌面、颈项、上臂、上背及胸部等部位为典型特征的罕见疾病。该病主要影响颈项面部外观及活动,部分患者可因压迫气管及食管,出现声嘶,呼吸、吞咽困难。可合并有肝功能异常、高尿酸血症、高血脂症、男性乳房发育、神经病变、