左旋门冬酰胺酶致高血糖二例

左旋门冬酰胺酶致高血糖二例郑文张运涛卫燕林雪南勇威本左旋门冬酰胺酶（Ｌ－ＡＳＰ，Ｌ－Ａｓ－ｐａｒａｇｉｎａｓｅ）用于治疗急性淋巴细胞白血病及非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ），可发生过敏反应、肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，但Ｌ－ＡＳＰ引起高血糖症实属罕见，...     

超常扩容抢救术中大出血1例

1　病例介绍患者男 ,5 8岁 ,体重 75 5kg ,因复发性膀胱癌行全膀胱切除 ,回肠代膀胱术。术前检查彩超报告为左右心房扩大 ,退行性心瓣膜病变 (二尖瓣狭窄及反流 )。连续硬膜外麻醉 ,T1 1～ 1 2 及L2～ 3间隙穿刺 ,分次注入局麻药 2 0分钟后测麻醉平面为T8～L5,上午 9∶30开始手术 ,术中发生意外大出血而改全麻 ,至下午 9时结束时 ,将近 12个小时内 ,数次出血量共达 85 0 0ml以上。当术中出血量大 ,血压低 ,硬膜外腔不能继续给药时 ,即行气管插管 ,静吸复合全麻 ,静脉穿刺测中心静脉压 ,(术中CVP始终维持在 8～ 10cmH2 O之间 )。手术开…     

北京大学医学部医院应急能力检查中存在的问题及思考

为帮助所属医院不断改进医疗质量管理工作,加强应急能力管理,从2009年开始,我们对所属医院进行了每年2次的病房应急能力专项检查.该专项检查涉及到内科、外科、麻醉科等重点科室,包括急会诊医师到达时间、抢救车物品情况、病房突发事件流程、护士应变能力、总值班现场协调情况等内容.本文仅就急会诊医师到达时间、病房突发事件流程及护士应变能力方面的内容进行分析讨论.     

激素受体和Ki67的表达与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效的相关性

目的:探讨激素受体和增殖相关抗原Ki67的表达与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效之间的相关性.方法:采用免疫组化方法检测168例乳腺癌患者接受蒽环类新辅助化疗前肿瘤组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki67的表达水平并探讨它们与病理疗效之间的相关性.结果:全组病理有效率(G4+G5)为40%(67/168),病理完全缓解(pCR)率为20%(33/168).PR阴性组与阳性组比较,在病理有效率和pCR率方面差异均有统计学意义(17/67 vs 45/90, P=0.002; 6/67 vs 25/90,P＝0.003).ER阴性组与阳性组比较,仅病理有效率方面差异有统计学意义(19/64 vs 43/98, P=0.04).联合ER和PR状态分析显示,ER和PR双阴性在病理有效率方面较其他表达组差异有统计学意义(36/71 vs 26/86, P=0.009).未发现Ki67表达与病理有效率和pCR率之间有相关性.ER,PR和Ki67表达均与化疗疗效呈线性趋势. 结论:激素受体状况与乳腺癌蒽环类新辅助化疗疗效相关,其中PR阴性者对化疗更为敏感.     

浅谈门急诊收费的内部控制措施

由于门急诊收费员每天要接触大量现金,而现金具有流动性大、使用灵活的特点,极易被人挪用、贪污。为了有效保障医院收费资金真实、安全、准确、完整,确保医院各项业务活动有序进行,加强医院门诊收费稽核监督管理、加强收费员自身素质培养,健全门急诊收费规章制度,杜绝违法犯罪事件发生,实施医院收费内部控制至关重要。     

北京大学所属医院洁净手术部质量管理监测结果分析

目的通过对医院洁净手术部综合性能和管理现状监测结果的分析,发现质量管理中存在的问题,促进医院加强管理．保障洁净手术部有效运行。方珐回顾性分析洁净手术部检查资料,了解质量管理中存在的问题及薄弱环节,提出有效的改进措施。结果洁净手术部的管理还存在着一定的缺陷,应进一步加强管理力度,定期监测。结论洁净手术部的管理涉及多专业,多学科,多部门,是对医院感染管理工作的挑战。需要制定与此相适硬的、科学合理的运行和管理的措施．以保障洁净手术部的安全运行。     

增殖细胞核抗原检测在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义

目的　研究非霍奇金淋巴瘤 (NHL)中增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达水平 ,探讨其在NHL中的临床意义。方法　应用免疫组化法检测 5 3例NHL患者和 10例淋巴结反应性增生患者 (对照组 )石蜡切片中PCNA的表达。结果　 10例对照组中PCNA表达以淋巴滤泡中心为主 ,均为低度阳性。 5 3例NHL患者PCNA表达全部为阳性 ,但强度明显不同。低度恶性组PCNA表达均为 (+ )～ (+ + ) ,无 (+ + + )者 ,中、高度恶性组均为 (+ + )～ (+ + + ) ,且 (+ + + )占 42 .2 %(19/4 5例 )。Kaplan Meier生存曲线显示 ,PCNA(+ + )组生存率明显高于PCNA(+ + + )组 (P <0 .0 1)。结论　PCNA的表达强度可以作为判断NHL恶性程度和预后的重要参考指标     

鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的：分析鼻腔原发非霍奇金氏淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ‘ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）的临床特征和临床预后的因素。方法：回顾性研究１９８２年至１９９９年本院３８例原发于鼻腔及鼻窦的ＮＨＬ的临床特点、诊断及治疗。结果：３８例患者按照ＡｎＡｒｂｏｒ分期，Ⅰ期１４例，Ⅱ期１１例，Ⅲ期６例，就诊主要症状为鼻塞、流涕和鼻衄等，１１例（２９％）伴有发热、盗汗或体重下降等全身症状。３８例患者淋巴瘤细胞为小     

左旋门冬酰胺酶治疗难治性中线外周T细胞淋巴瘤

目的 提高难治性中线外周Ｔ细胞淋巴瘤（ＭＰＴＣＬ）的疗效。方法 左旋门冬酰胺酶（Ｌ－ＡＳＰ）组为１１例难治性ＭＰＴＣＬ患，给予Ｌ－ＡＳＰ为说的挽救化疗（由Ｌ－ＡＳＰ、长春新碱和地塞米松组成）。对照组为１０例难治性ＭＰＴＣＬ患，给予不含Ｌ－ＡＳＰ的联合化疗。观察比较两组的有效率和２年生存率。结果 有效（完全缓解加部分缓解）率Ｌ－ＡＳＰ组为６３．６％。对照组为１０．０％（Ｐ〈０．０５）。２年生存率