优化急诊护理路径对急性脑卒中患者的影响

目的 探究优化急诊护理路径对急性脑卒中患者抢救效率的影响。方法 分析2020年01月-2022年01月急诊科收治的急性脑卒中患者资料,合计256例患者,根据优化急诊护理路径应用时间分为对照组(传统急诊流程护理,128例)及优化组(优化急诊护理路径,128例)。观察两组患者抢救效率、急救时间、不良事件发生率、预后及患者护理满意度。结果 优化组抢救效率、Fugl-Meter评分、Barthel指数、患者及其家属护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);优化组入院至接诊时间,入院至确诊时间,转运时间、入院至溶栓时间、不良事件发生率、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 优化急诊护理路径能有效缩短急性脑卒中患者抢救时间,提高患者抢救效率并减少不良事件,改善患者预后且能提高患者满意度。     

自发性肾盂破裂诊治进展

自发性肾盂破裂（SRRP）为一种临床罕见的病理改变,定义为在没有近期手术、输尿管等腔内器械检查、外部创伤和肾肿瘤的情况下,肾盂出现破裂,尿液外渗到肾周和腹膜后间隙。任何可引起肾盂压力急剧升高的因素均可能导致SRRP,其中肾盂穹窿部破裂最常见,这可能与肾盂本身伞状细胞少、肌层层数少有关。患者常表现出与肾绞痛类似的临床症状,CT尿路造影为目前最敏感的诊断方法,治疗可根据尿外渗程度、患者的一般情况以及肾功能采用保守治疗、内引流、肾造瘘、栓塞、肾修补或肾切除手术。     

不同矢状骨面型患者后牙颊舌向倾斜度及Wilson曲线曲度的CBCT测量研究

目的 研究不同矢状骨面型患者的后牙颊舌向倾斜度及Wilson曲线曲度,探讨不同矢状骨面型患者的后牙水平向倾斜代偿机制,为骨性错畸形治疗中后牙倾斜度控制提供参考依据。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取90例青少年及90例成人正畸治疗前的CBCT资料作为研究对象,两组样本中各包括矢状骨面型Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类各30例。分别测量每一侧由第一前磨牙至第二磨牙的所有后牙颊舌向倾斜度、第一磨牙及第二磨牙的Wilson曲线曲度,比较不同矢状骨面型的青少年及成人间的差异。结果 与Ⅰ类骨面型成人相比,Ⅱ类骨面型成人的上颌后牙倾斜度减小,下颌后牙倾斜度增大,差异有统计学意义;Ⅲ类骨面型成人上颌后牙倾斜度增大,下颌后牙倾斜度减小,差异有统计学意义;Ⅱ类骨面型成人第二磨牙的Wilson曲线曲度显著性增大,差异有统计学意义。与Ⅰ类骨面型青少年相比,Ⅲ类骨面型青少年的上颌后牙倾斜度增大,差异有统计学意义。不同矢状骨面型青少年下颌后牙倾斜度差异无统计学意义。对比青少年与成人,Ⅱ类骨面型成人上后牙更偏舌倾,除下颌第一磨牙外下颌后牙更偏直立;Ⅲ类骨面型成人下颌后牙除下颌第二磨牙外更偏舌倾,差...     

皮肤衰竭的概念分析

目的通过对皮肤衰竭的概念内容、属性、先决条件、结果、正反面案例进行分析, 梳理皮肤衰竭概念的组成部分, 区分皮肤衰竭和压力性损伤, 为护理工作者能有效识别皮肤衰竭、制订护理干预措施提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、OVID等国内外数据库, 以Walker和Avant概念分析法为框架进行分析讨论。结果共纳入51篇文献, 从概念属性、正反案例、前因等7个方面进行介绍。明确概念在临床中的应用, 且进行了深度探究, 总结疾病的评估内容、影响因素以及压力性损伤鉴别等。结论阐明皮肤衰竭的概念, 能够帮助护理人员在有效识别皮肤衰竭的前提下, 发挥预见性思维, 积极制订护理干预措施, 提高以患者为中心的医疗救治。     

雷帕霉素抑制肿瘤血管生成的研究进展

实体瘤的生长和转移与血管生成密切相关,抑制肿瘤血管生成可作为控制肿瘤的重要手段。最近研究表明免疫抑制剂雷帕霉素具有抗肿瘤血管生成作用,这种作用可能与抑制血管内皮细胞增殖与迁移,减少促血管生成因子释放及促进肿瘤血管血栓形成等有关。对雷帕霉素抗肿瘤血管生成作用的深入研究可使其不仅作为一种免疫抑制剂,还可作为一种抗肿瘤药物应用于临床。现就雷帕霉素抑制肿瘤血管生成的可能机制作一综述。     

载人离心机无创连续血压监测系统设计与实现

目的：设计载人离心机无创连续血压监测系统,以监测飞行员在高载荷环境下的连续血压变化。方法：该系统由无创连续血压监测设备主机、前端传感器单元和上位机生理参数监测软件3个部分组成。其中,无创连续血压监测设备主机选用FMS公司的FMS-8C无创连续血压测量仪,并采取整体与局部加固相结合的方法进行改造;前端传感器单元选用FMS公司的NanoCore传感器模块,主要由指套、袖带和高度校正单元组成;上位机生理参数监测软件基于Windows系统、使用Visual Studio 2015软件开发。结果：该系统可以在15g加速度作用下对人体的连续动态血压进行监测,并能在上位机生理参数监测软件界面中实时显示。结论：该系统可以实时获取飞行员离心机训练中伴随抗荷动作的连续血压变化,为正加速度（+Gz）引起的意识丧失预警研究奠定了基础。     

上尿路结石切除肾脏原因分析(附98例报告)

我院1996年5月至2006年5月共收治上尿路结石患者838例,其中因上尿路结石而切肾者98例,占11.6%。现对切肾原因进行分析并报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组98例,男62例,女36例,平均年龄49.6岁。一期切肾者88例(89.8%),按切肾原因可分为四组。A组:重度肾积水无功能者45例(45.9%);B组:结石并发脓肾者32例(32.6%);C组:结石并发肿瘤,结核或难以纠正的尿路畸形7例(7.1%);D组:术中难以控制的肾出血者4例(4.1%)。二期切肾者10例(10.2%),其中长期尿漏不愈形成脓肾者4例(4.1%),术后继发感染形成脓肾3例(3.1%),术后结石残留再次手术切肾2例(2.1%),术后继发大出血1例(1.1%)。1.2手术方法及术后情况本组切肾患者均采用连续硬膜外麻醉下取侧卧位,患侧向上,取经腰部11肋间隙切口或经腰部12肋下缘切口。常用经腰部第11肋间隙切口,其优点在于能满意地显露整个肾脏,在直视下处理肾蒂,对肾脏体积较大,粘连较重者更为适宜。术中操作应细致轻柔,严重的肾脏感染及二期切肾粘连较重的病例,往往在肾脂肪囊和肾包膜之间形成极为致密的粘连,无法游离肾脏。如果勉强...     

等离子及内镜系统辅助下口内径路治疗咽旁间隙肿瘤疗效分析

目的:探讨在等离子及内镜系统的辅助下口内径路咽旁间隙肿瘤手术的可行性、安全性及有效性.方法:回顾性分析20例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,术前均行CT和(或)MRI检查,均在等离子及内镜系统辅助下进行口内径路手术.术后密切随访,随访时间为8～56个月,中位随访时间为28个月.结果:20例患者中良性肿瘤共18例(90％),...     

肝切除术后加速康复质量控制与持续改进

自黎介寿院士将加速康复外科(ERAS)理念引入中国,开启了探索符合中国实际ERAS之路已有10年,时至今日ERAS已经在我国肝脏科领域广泛开展,并逐渐形成具有中国特色的肝切除ERAS临床路径。在借鉴国外经验的基础上,建立符合我国国情的肝切除ERAS质量控制与持续改进临床策略是目前亟待研究的新课题。通过有效的质量控制与改进,可以更好、有效的普及和推广ERAS在肝脏外科领域的应用,给患者带来最大的临床获益。     

TUSC3基因在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨TUSC3基因在肝细胞癌(HCC)中的表达及临床意义。方法:收集92例行肝切除术且术后病理证实为HCC患者的石蜡组织标本及其临床病理资料,用免疫组化法检测TUSC3在HCC组织及相对应癌旁组织中的表达,分析TUSC3的表达情况与HCC患者临床病理因素的关系;用qRT-PCR及Western blot方法检测20对冷冻HCC及癌旁组织中TUSC3 mRNA与蛋白的表达。结果:92例石蜡组织标本的免疫组化结果显示,56例(60.9%)HCC组织中TUSC3表达下调,癌旁组织中33例(35.9%)TUSC3表达下调,差异有统计学意义(P0.001);TUSC3在HCC组织中的低表达与肿瘤Edmondson分级(P=0.008)、TNM分期(P=0.031)、肿瘤直径有关(P=0.0 2 0)。20对新鲜标本的qRT-PCR与Western blot检测结果显示,肝癌组织中TUSC3的mRNA[(0.99±1.46)vs.(1.96±2.18)]与蛋白[(0.49±0.35)vs.(1.04±0.43)]相对表达量均明显低于癌旁组织(均P0.05)。结论:TUSC3基因在HCC中的表达下调,其低表达可能与HCC的恶性进程密切相关。