中西医结合治疗病毒笥心肌炎32例临床疗效观察

病毒性心肌炎是一种由病毒感染所致的以心肌炎症病变为主的疾病,引起该病最常见病毒是肠道病毒听柯萨基B组病毒,其它还有埃可病毒,腺病毒、流感病毒、肝炎病毒等多种病毒,针对该病目前尚无特效治疗措施,笔者在一般治疗基础上加用黄芪注射液（上海福达制药有限公司生产）治疗取得满意疗效,现报道如下。     

喉镜在颈椎损伤患者留置胃管中的应用及护理

为保证颈椎损伤患者营养摄入，早期需置入胃管。用传统方法为昏迷或吞咽困难的患者置管时，需将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。颈椎损伤患者颈部需绝对制动，以避免颈椎损伤加重，留置胃管时往往不能使用常规方法。温州医学院附属第一医院ICU自2007年8月～2011年3月，对29例颈椎损伤患者采用喉镜明视下将胃管送入胃内的方法，操作实用、成功率高。现报道如下。     

身体约束对ICU气管插管清醒患者的心理影响

机械通气是抢救危重患者的重要手段,机械通气过程中必须建立人工气道,其中气管插管是早期最常用的人工气道方法[1].而气管插管后由于气管黏膜对导管刺激敏感,病人对气管插管常难以忍受,出于本能反应,很容易发生自行拔管[2].为了避免意外拔管现象发生,临床上对于插管早期的患者主要靠药物镇静与肢体约束,而对于插管中后期患者停用镇静药物后,则主要实行保护性身体约束.然而身体约束在对患者产生保护作用的同时,亦对患者造成生理、心理及社会层面的不良影响[3].从2010年1月~2012年1月,笔者通过对入住温州医学院附属第一医院ICU的120例气管插管患者,在意识清醒时受到身体约束的心理反应进行回顾性调查,以期为临床实践提供参考.     

ICU护士呼吸机相关性肺炎预防措施知信行及影响因素调查

目的 了解浙江省某三级甲等医学重症监护病房护士呼吸机相关性肺炎的知识、态度、行为现状及其影响因素,为提高重症监护病房护士对呼吸机相关性肺炎的护理技能提升提供理论依据。方法 于2023年5月,采用自制调查问卷整群抽取浙江省某三级甲等医院重症监护病房全部护士148名进行调查。结果 浙江省某三级甲等医院ICU护士VAP知识在知识维度得分为(16.16±1.82)分,在态度维度得分为(100.01±13.86)分,在行为维度得分为(31.33±4.28)分。多元线性回归分析结果显示,在知识维度方面,管理岗相较于责任岗与知识得分呈正相关关系(P<0.05),文化程度和从事ICU护理工作的年限(年)与知识得分均呈负相关关系(P<0.05);在态度维度方面,从事ICU护理工作的年限(年)与态度评分呈正相关关系(P<0.05);在行为维度方面,管理岗和教学岗相较于责任岗,与行为评分均呈负相关关系(P<0.05)。结论 浙江省某三级甲等医院重症监护病房护士呼吸机相关性肺炎的知识处于较高水平,但态度和行为水平仍有待提升。建议增加呼吸机相关性肺炎预防措施相关知识的教育工作。     

一种呼吸机加热导线回路穿线器的设计与应用

<正>呼吸机是救治危重症患者的重要仪器,呼吸机管道的正确搭配是操作人员的基本技能。目前临床上使用的管道分两种：一是普通无加热回路,进气回路无加热导线,易积水,需接积水杯;二是加热回路,进气回路需穿一条软质加热导线,不易积水,无需接积水杯,且可以监测管道进出口温度,     

高呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征治疗中的护理

目的探讨高呼气末正压在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的护理措施。方法对2016年1-5月我院ICU收治的26例ARDS患者给予小潮气量(6~8mL/kg),高PEEP(15~25cmH_2O,1cmH_2O=0.098kPa)的机械通气治疗中加强镇静、做好呼吸道的护理及液体管理,积极预防并发症发生,通过监测患者生命体征、呼吸机各参数、患者氧和情况评估治疗效果。结果 26例患者中有16例血气分析指标得到改善,PaO_280mmHg(1mmHg=0.133kPa),氧合指数300mmHg,呼吸道水样痰液消失,病情好转,生命体征趋于稳定;10例患者血气分析指标无改善,最后死于多器官功能衰竭。结论机械通气治疗ARDS患者中应用高呼气末正压治疗效果显著,护士在做好常规护理的同时,应针对高呼气末正压带来的风险充分评估并提早预防。     

九宫格笔记在ICU新入职护士培训中的应用

目的提高ICU新入职护士培训效果。方法将2016年新入职护士28人设为对照组,采取集中授课、实践一对一带教、阶段考核的培训方式;2017年度新入职护士30人设为观察组,在对照组的基础上增加九宫格笔记的应用。培训结束后考核综合能力和调查培训效果评价。结果观察组综合能力考核成绩及对本培训方式的认可度均显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论九宫格笔记应用于ICU新入职护士培训,有助于提高培训效果。     

肾区皮温测量法在ICU昏迷患者体温监测中的应用

目的：探讨肾区皮肤温度测量法在ICU昏迷患者体温监测中的应用效果。方法：选取2012年3月一2013年3月ICU病房中100例昏迷患者为研究对象，分别在0时、4时、8时、12时、16时、20时、24时同时测量患者的肾区皮温、背部皮温和腋下温度（腋温）各7次。结果：腋温与背部皮温差异有统计学意义（P〈0．05），与肾区皮温差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肾区皮温测量法是一种较为方便、准确、省时的测量方法，在ICU昏迷患者体温监测中具有一定的临床应用价值。     

左房黏液瘤术后低心排综合征的护理

心脏黏液瘤(Cardiac Myxomas,CM)是常见的原发性心脏肿瘤,虽为良性病变,但可引起严重的血流动力学改变,体循环、肺循环栓塞,危及患者的生命.因此,应及早治疗,以减少死亡率.有报道[1]指出,低心排综合征(low cardiacoutput syndrome,LCOS)是心脏黏液瘤摘除术后死亡的主要原因.术中心肌保护不良,有效循环血容量不足、心功能不全、心律失常、电解质紊乱等都是引起低心排的原因[2].术后及早的诊断、有效的治疗和护理是降低LCOS死亡率的关键.现将温州医学院附属第一医院1998年8月～2010年8月收治的左房黏液瘤患者行左房黏液瘤切除术后,14例发生LCOS患者的护理报道如下.     

关节部位烧伤瘢痕形成早期防治的体会

四肢关节部位烧伤后(深Ⅱ度以上)，轻则关节功能障碍，重则产生畸形，影响病人的日常生活与劳动。我院近几年采用早期创面手术后局部硅酮绷带加压疗法治疗52例四肢关节部位烧伤病人，临床效果满意，有效率达95％以上，使增生性癜痕得到有效控制，关节活动不受影响。