DRG支付方式下高编码对医保支付的影响及特征分析

目的 分析实施DRG模拟付费后高编码病例的特征以及对医保基金支付的影响,为开展针对性监管提供实证经验。方法 2019年某城市使用国家CHS-DRG分组方案开展DRG模拟付费。从217家医疗机构2019年1月1日-2020年5月31日的所有出院病例中各简单随机抽取200份病历,总计43 400份病历。组织当地资深的临床专家和ICD编码专家共同核对原始病历并提供规范的ICD编码,使用DRG分组器根据规范的ICD编码重新分组获得每个病例规范的DRG分组和权重。如果医院原始分组及权重高于专家提供的规范权重,病例被判定为存在高编码情况。由于该城市的DRG付费实施固定费率,原始平均权重和规范平均权重的差异比例等于医保为这些审查发现的高编码病例额外支付费用的比例。利用t检验、卡方分析和方差分析比较不同错误类型导致的权重变化差异。结果 被专家判定为高编码3075份病案,涉及389组DRG,53.1%的高编码由于主要诊断编码填写不规范导致,52.4%的高编码病例发生在肿瘤、呼吸、神经和循环系统DRG组中,高编码病例的原始平均权重比规范平均权重高49.3%,医保额外支付2546万元费用。结论 DRG支付方...     

二代测序诊断白血病合并重症肺炎患儿1例报告

<正>1病例资料患儿男,5岁,2020年1月29日因“患急性淋巴细胞白血病1年,发热伴咳嗽咳痰1周”入住中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院。患儿于1年前确诊为B细胞型急性淋巴细胞白血病,肾母细胞瘤基因1(Wilm tumor gene 1,WT1)阳性,并行9个疗程的化学治疗（环磷酰胺0.68 g静脉滴注及氨甲蝶呤12 mg+阿糖胞苷0.036 g+地塞米松4 mg鞘内注射）。入院前1周,患儿无明显诱因出现咳嗽、咳痰,服用“感冒灵颗粒”治疗,上述症状进行性加重,出现呼吸窘迫并发热,体温最高40.1℃。当地县医院胸部X线片提示肺部感染,     

SARS的临床和治疗进展

自 2 0 0 2年 11月广东省发生中国首例严重急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS ,传染性非典型肺炎 )以来 ,截至到 2 0 0 3年 5月 14日SARS已经波及到 32个国家和地区 ,总发病 75 4 8例 ,死亡 5 73例 ,其中疫情以中国大陆、中国香港尤为严重[1] 。SARS传染性强 ,死亡率高 ,影响了世界各国的政治经济的发展。但在全球各界人士的合作努力下 ,目前多处疫情已经得到了控制。笔者收集、整理、分析了目前全球对SARS防治研究的成果 ,对其从流行病学、临床特点、诊断、治疗、预防和转归等 6个方面进行阐述 ,力图为有关人士…     

用生物信息学方法预测与心血管疾病相关的微RNAs

目的：预测出与心血管疾病相关的微RNAs（microRNAs,简称miRNAs）。方法运用生物信息学的方法找出与心血管疾病和功能相关的基因,鉴定出和这些基因处于同一转录单元的miRNAs,再通过miRNAs簇和家族分析及Gene Ontology (GO)方法预测出一些新的、潜在的和心血管疾病相关的miRNAs。结果：从626个心血管疾病相关的基因中预测出20个潜在的和心血管疾病相关的miRNAs,其中5个miRNAs 已经被实验证实和心血管疾病有关。结论：通过生物信息学的方法对心血管疾病相关的miRNAs进行预测,对于临床和科研都具有十分重要的指导意义,但最终的结论还需要实验来证实。     

北京市恶性肿瘤放疗病例医疗费用分析

恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病．也带来了沉重的疾病经济负担。近年来,我国恶性肿瘤患病率有持续上升的趋势。恶性肿瘤的医疗费用问题也越来越受到关注。放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一。放疗的定价方式一般是传统的按项目付费。近年来,国内有对放疗采用单病种定价等其他定价方式的报道1。本研究分析北京市放疗病例的医疗费用,为当地制定放疗定价方式提供参考。     

美育与医学生管理

充分发挥关育的重要作用，把关育工作融入医学生管理的过程中去，全面提高学生的思想道德素质、业务能力素质、科技文化素质和身体心理素质，科学制定关于学生综合素质评定的指标体系，为学生创造一个良好的美育环境。     

北京市儿童先天性心脏病住院服务集中程度分析

目的：探索北京市儿童先天性心脏病住院服务的集中程度。方法：从北京市出院病人病案首页数据库中,提取2005--2010年因患先天性肺动脉瓣狭窄等4类先心病在北京地区医疗机构接受住院治疗并出院的全部儿童（0～14岁）病例,计算不同医院的市场份额,并采用Logistic回归和多重线性回归模型,对不同市场份额医疗机构的此类疾病住院服务绩效进行比较。结果：此类型的病例93％以上集中于3家医院。与其它医疗机构相比,份额高的医疗机构其治疗技术、质量较高,住院时间较短,住院费用的趋势不尽一致。结论与建议：在促进医院普遍开展儿科服务的政策基础上,应引导医疗机构结合自身优势确定发展方向和功能定位,形成具有一定规模的儿科诊疗服务。