小金丸联合祛瘀化痰消症汤治疗乳腺增生痰瘀互结证的临床效果

目的:探究小金丸联合祛瘀化痰消症汤治疗痰瘀互结型乳腺增生的疗效。方法:选择2020年7月—2022年7月于我院就诊的76例乳腺增生患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(38例),两组均予以他莫昔芬片治疗,对照组加小金丸治疗,观察组加小金丸联合祛瘀化痰消症汤治疗。治疗6周后,比较两组的中医证候评分、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、乳房血流阻力指数、最小血流速度、最大血流速度、疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,两组主证、次证积分均降低,观察组低于对照组(P＜0.05);两组PRL、E2均降低,观察组低于对照组(P＜0.05);两组P均升高,观察组高于对照组(P＜0.05);两组血流阻力指数均降低,观察组低于对照组(P＜0.05);两组最小血流速度、最大血流速度均升高,观察组高于对照组(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:小金丸联合祛瘀化痰消症汤治疗痰瘀互结型乳腺增生,可有效调节患者的性激素水平,改善中医症状,调节乳房血流动力学,疗效优越且安全性良好。     

腹腔镜治疗结石相关性肝内胆管癌的临床对比研究

目的 探讨应用腹腔镜治疗结石相关性肝内胆管细胞癌的可行性和治疗效果。方法 收集笔者医院2013年1月~2017 年12月经筛选符合纳入标准的60例患者资料, 30例行腹腔镜肝切除术(腹腔镜组), 30例采用开腹肝切除术(开腹组);两组患者的手术方式包括左半肝切除术、肝门部区域淋巴结清扫术、胆囊切除、胆总管切开取石、胆管镜检查取石、胆管镜下激光碎石、T管引流术等,分析和对比两组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后疼痛、术后镇痛药物应用、术后住院时间、术后切口美容效果、下床活动时间、恢复饮食时间、术后并发症、结石清除率以及肿瘤复发率等指标。结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.01),其术后住院时间、术中出血量与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.01),其术后止痛药使用率、术后切口美容效果、术后切口疼痛及术后并发症的发生率与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.01), 比开腹组更早地恢复下床活动和进食(P<0.01),两组结石清除率及术后半年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且均无围术期死亡病例。结论对于符合入选标准的病例,腹腔镜手术是安全可行的,可以达到与开腹手术同样的效果,它具有切口小、痛苦轻、恢复快、并发症少等微创手术的优势。     

加速康复外科在腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的临床应用研究

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的可行性及安全性以及快速康复外科（ERAS）策略在胆道外科的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石Ⅰ期缝合36例患者,其中20例采用围手术期快速康复策略（ERAS组）,16例行常规术前准备（常规组）,所有手术由同一术者完成。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、住院费用及手术前后的肝功、炎性及应激性指标。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间、腹腔引流管留置时间、术后住院天数、住院费用明显降低（P<0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;术前两组谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第一天的ALT、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH水平较术前升高,DBIL较术前降低,组间比较无统计学意义（P>0.05）;术后第3天两组的ALT、DBIL、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH较术前、术后第一天降低,ALT、DBIL指标组间无统计学意义（P>0.05）,WBC、CRP、Cor、NE、ACTH组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论 在严格掌握适应证的情况下,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合术安全、有效、可行,ERAS策略的应用可减轻机体炎症和应激反应,加速患者康复及降低治疗费用。     

腹腔镜胆囊手术中CO2气腹对肺顺应性的影响

腹腔镜胆囊切除术已经在国内广泛开展 ,许多文献报道手术ＣＯ2 气腹对循环及血气分析的影响 ,有较一致的观点[1,4～ 6] 。本文研究全麻手术控制呼吸过程中ＣＯ2 气腹对肺静态顺应性的影响。资料与方法40例ＡＳＡⅠ Ⅱ级腹腔镜下胆囊切除术病例 ,其中男性 2 0例 ,女性 2 0例。年龄 2 0～ 40岁。体重 45～ 78ｋｇ。病人术前肝肾功能正常 ,胸Ｘ片正常 ,心肺功能正常。麻醉采用静脉快诱导气管内插管 ,静脉吸入复合全麻 ,用北美ＤＲＡＧＥＲ 2Ｂ定容呼吸机正压间歇控制呼吸 (ＩＰＰＶ) ,潮气量 (ＶＴ) 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 (ＲＲ) 15次 /分 ,…     

赣东北地区父母健康素养与中学生健康危险行为关联

  目的  探究父母健康素养与中学生健康危险行为的关联,为提高父母健康素养和减少中学生健康危险行为提供理论依据。  方法  采取多阶段分层随机抽样的方法,于2020年6—9月对江西省东北区域1 993名中学生及其父母进行电子化问卷调查,使用Spearman相关分析父母健康素养与中学生5类不健康行为的相关性。使用广义线性模型分析父母健康素养评分与中学生5类健康危险行为的关联。  结果  广义线性模型分析显示,调整家庭经济状况等变量后父母健康素养与中学生健康危险行为关联,科学健康观(β=-0.05,95%CI=-0.09~-0.01)、健康信息素养(β=-0.06,95%CI=-0.08~-0.05)均与中学生物质滥用与暴力行为关联;健康信息素养与中学生健康饮食行为(β=-0.03,95%CI=-0.04~-0.01)、中学生运动与早餐(β=-0.03,95%CI=-0.05~-0.02)关联;慢性病防治素养(β=0.05,95%CI=0.00~0.09)、健康信息素养(β=-0.02,95%CI=-0.03~-0.00)与中学生视屏行为关联;科学健康观(β=-0.05,95%CI=-0.09~-0.01)、基本医疗素养(β=-0.08,95%CI=-0.13~-0.04)、健康信息素养(β=0.02,95%CI=0.00~0.03)均与中学生交通安全行为关联(P值均 < 0.05)。  结论  父母健康素养与中学生健康危险行为之间存在一定的关联,需要在队列研究中明确关联的方向和强度。     

HPLC法测定赤牡泡腾片中芍药苷的含量

目的:建立高效液相色谱法测定赤牡泡腾片中芍药苷含量的方法.方法:采用Zobax Eclipse XDB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,乙腈-水(11:89)为流动相,流速:1.0 ml·min-1,柱温:30℃,检测波长230 nm.结果:芍药苷的线性范围为5.06~80.96 μg·ml-1(r=0.999 9).平均回收率为98.30%(RSD=0.91%,n=6).结论:本方法准确、简便、快速,能用于测定赤牡泡腾片中芍药苷的含量.     

自发性气胸的外科治疗

自发性气胸发病紧急,呼吸困难,憋气,来势急骤,多年来是内科呼吸系常见急症。本院自1978——1991年收治自发性气胸41例,其中外科收治16例,手术治疗7例并全部作病理检查。本文就自发性气胸的病因及外科治疗进行分析。     

后侧入路手术治疗16例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

临床资料一、一般资料本组２６例,其中男性２１例、女性５例,年龄１８～６１岁,平均４１５岁。致伤原因：高空坠落１３例,车祸伤１１例,塌方压砸伤３例,下胸椎爆裂骨折并截瘫１２例,上腰椎爆裂骨折并截瘫１４例,其中８例骨折伴脱位,完全性截瘫１０例,不完全截...     

自体趾尖部分移植再造手指指尖

目的 探讨自体(砪)趾尖部分移植再造手指指尖的手术方法.方法 2002年8月-2008年1月,以自体(砪)趾尖为供体,于其腓侧设计与缺损的手指指尖大小相同的部分趾尖,游离切取塑形后移植再造手指指尖.再造手指指尖32例32指,其中拇指指尖11例,示指指尖13例,中指指尖8例.急诊再造11例,择期再造21例.供区创面直接缝合.结果 本组32例全部存活,其中1例右示指指尖再造术后14 h出现静脉危象,手术探查后存活.27例于术后3～8个月内行整形术.随访29例,失访3例,随访时间为8～26个月,再造指尖外形接近健侧指尖,手指功能及两点分辨觉同健指.结论 自体(砪)趾尖部分移植再造手指指尖外形逼真,功能完善;供区无需植皮,供趾趾尖结构、外形、功能无改变,仅体积缩小.     

甲状腺桥本氏病合并甲状腺乳头状癌35例临床分析

[目的]探讨甲状腺桥本氏病合并乳头状癌的诊断和治疗。[方法]回顾性分析2002年1月至2010年1月收治的35例甲状腺桥本氏病合并乳头状癌患者的临床资料,分析其诊断和治疗。[结果]在桥本氏病病例中,合并甲状腺乳头状癌者术前误诊、漏诊达82.9%（29/35）。术中冰冻切片病理检查准确率为94.3%（33/35）。一侧腺叶全切除＋峡部切除20例,甲状腺近全切除3例,甲状腺全切除12例。全部清扫患侧颈Ⅵ区淋巴结,另有3例加行患侧颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫术。术后服用甲状腺素片。所有患者均获随访,无一例死亡、复发或转移。[结论]桥本氏病合并甲状腺乳头状癌术前诊断困难,术中冰冻切片病理大多可确诊,手术方式应个体化,术后应服用甲状腺素片内分泌治疗。