穿支皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损21例

踝足部皮肤软组织缺损临床较为常见,由于皮下组织少,伤后易并发骨、肌腱外露,给临床修复带来较大困难。2010年7月-2013年10月,我们采用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损21例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组21例中,男15例,女6例;年龄14~52岁,平均31.2岁。其中,交通事故伤10例,机器或车轮绞伤6例,重物砸伤5例。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的流行病学调查简

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺动脉高压（SPH）的流行病学表现。方法回顾性分析2009年1月~2012年6月我院呼吸内科收治的93例COPD急性加重继发肺动脉高压患者的临床资料。结果 COPD继发SPH发生率为21.99%（93/423）;轻、中、重度肺动脉高压三组间在咳嗽咳痰、气促、胸痛咯血、发绀、肺气肿等临床表现无统计学差异（P＞0.05）,但在活动后心悸、呼吸困难、浮肿和三尖瓣杂音中有统计学差异（P＜0.05）;不同程度的SPH患者肺功能检查各指标无统计学差异（P＞0.05）。结论肺动脉高压是COPD的常见并发症,且随着肺动脉高压程度的加重,其临床表现亦在加重,但在肺功能上表现不明显。     

肾脏神经内分泌癌1例报告并文献复习

目的 通过分析肾脏神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床病理特征、免疫表型、治疗方式及预后,提高对该类肿瘤的认识和诊疗水平. 方法 分析我科1例肾脏NEC的临床表现、病理特点及治疗方法并结合文献复习. 结果 患者表现为肉眼血尿伴腰痛.病理:肿瘤细胞中等大小,细胞核呈圆形、卵圆形,染色质为细颗粒状,肿瘤细胞排列呈小梁状、条索状,见菊形团样结构;免疫组化:CK(+)、EMA(+)、CD56(+)、Ki-67(80％)、CgA(-)、Syn(-)、CD99(-)、WT-1(-)、Vimentin(-)、NSE(-). 结论 肾脏NEC十分罕见,且临床表现与肾盂癌较为相似,其诊断主要根据病理学检查和免疫组化结果来做出判断.     

经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的临床研究

目的评估采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术治疗女性原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)的可行性及临床疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心自2012年1月至2015年1月收治的55例女性原发性膀胱颈梗阻患者,采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术进行治疗,记录并分析这些患者的术中、术后各项指标,评估手术治疗的效果。结果 55例患者手术均获成功,术中无明显出血,平均手术时间22分钟(15~30分钟),术后最大尿流率(maximum uroflow rate,Q_(max))(21.3±5.16)ml/s(14.7~26.9ml/s),排尿后平均膀胱残余尿量(postvoid residual,PVR)由术前(112.4±87.3)ml减少至(24.3±15.4)ml,术后最大尿流率时达到的逼尿肌压由术前的(67.22±12.33)cmH_2O减至(21.07±7.52)cmH_2O。55例患者的排尿功能均得到明显改善,无术中、术后严重并发症出现。结论对女性原发性膀胱颈梗阻患者采用经尿道绿激光膀胱颈汽化术是一种易于操作、创伤小、疗效好、并发症少的手术方法,值得推广。     

肝移植变异肝动脉的双口重建术二例

肝移植术中选择恰当的方式重建动脉,以保持充足良好的血液供应,对预防动脉血栓形成、血管狭窄和胆道并发症,提高患者生存率至关重要.大多数患者肝右动脉(right hepatic artery,RHA)起源于肝固有动脉,但也有个别患者起源于肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA),即存在肝动脉Hiatt Ⅲ型变异.     

无功能肾上腺疾病的外科治疗分析

目的探讨无功能肾上腺疾病的外科治疗。方法收集2010年7月至2012年6月经实验室检查、影像学检查、手术和病理证实并有完整临床资料的无功能肾上腺疾病39例,均行手术治疗,其中无功能肾上腺皮质腺瘤30例（76．9％．1,平均直径（3．1±1．0）cm,≥3cm者26例（86．7％）;肾上腺囊肿5例（12．8％）,平均直径3．5em;肾上腺髓样脂肪瘤4例（10．3％1,平均直径（3．3±1．7）em,3eln者1例（33．3％）;其中27例无临床症状,仅因体检B超发现肾上腺区占位入院,12例因高血压、头晕、腰部隐痛人院,检查发现均无明显内分泌异常症状。结果39例均行腹腔镜手术治疗,均无并发症。结论直径≥3cm的瘤体．且肿瘤增长快,可考虑手术切除。后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式．是无功能肾上腺疾病的有效治疗方法。     

猪肠静脉回流阻断模型肠屏障的变化

目的 评价肠静脉回流阻断肠淤血时肠屏障的变化。方法 采用种群相近的猪8只，无感染症状。分离门静脉和肝后下腔静脉分别阻断、然后开放各50min，分别观察动脉血压、心率、血气分析、手术中肠颜色及形态变化。在各时间点取回肠末端小肠全层，行光镜及电镜检查，测定肠丙二醛(MDA)含量及门、颈静脉血内毒素含量。结果8只猪一般情况无差别。阻断后，肠淤血、水肿，并随时间延长而加重。光镜下阻断前基本正常，实验结束时绒毛、腺体均有损伤。电镜下阻断前细胞形态基本正常，阻断后细胞超微结构轻微异常。阻断前后的肠MDA含量、血内毒素含量无显著性差异。结论 肠静脉回流阻断引起的肠道淤血可导致肠粘膜屏障损伤。在50min内肠淤血性的损伤不会引起肠腔内内毒素的大量移位。     

北方汉族人群维生素D受体基因Bsm I位点多态性与前列腺癌易感性的相关性分析

目的 :研究低发病的中国汉族人群维生素D受体基因 (VDRG)BsmⅠ 位点单核苷酸多态性 (SNP)与前列腺癌的关系 ,探讨不同种族前列腺癌发病的基因差异。　方法 :收集中国北方地区汉族人群 10 3例前列腺癌病人及10 6例健康对照者外周血标本 ,应用变性高效液相色谱 (DHPLC)检测VDRG第 8内含子BsmⅠ多态位点 ,并对该位点SNP分布进行分析。　结果 :BsmⅠ 多态位点bb、Bb、BB基因型和等位基因在北方地区汉族前列腺癌病人及对照者中的分布频率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,基因型分布频率分别为 92 .2 3%、7.77%、0和 94.34 %、5 .6 6 %、0 ;等位基因B、b分别为 3.88%、96 .12 %和 2 .91%、97.0 9%,而与高发病人群的分布相比有显著不同。　结论 :VDRGBsmⅠ多态性在低发病的中国汉族人群与前列腺癌无相关 ,其分布与高发病人群有明显差异 ,提示VDRGBsmⅠ多态性可能是前列腺癌发病种族差异的原因之一。