军人军事行动创伤后应激障碍的流行病学调查

目的：了解某部参加军事演习的官兵3个月后创伤后应激障碍（PTSD）的患病率及相关因素。方法2011年4月—2014年7月通过结构式问卷调查和心理量表测评对某部参加军事演习3个月的690名官兵进行相关因素调查。PTSD诊断采用PTSD筛查量表-军人版（PCL-M）进行初筛,再由精神科医师依据美国精神疾病诊断统计手册第四版（DSM-Ⅳ）标准中PTSD的诊断标准,对初筛结果高于划界分者进行一对一晤谈确定诊断,使用SPSSl3．0软件对调查资料进行单因素和Logistic回归分析。结果实际调查690人,收回有效问卷637例,确诊病例30例,占4.71%。个体阳性心理症状与中国男性青年常模相比有统计学意义（包括躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子,P＜0.05）;影响心理健康状况的因素有：独生子女、居住城镇、服役满意度低、遇到困难时不能获取经济帮助、受伤、演习任务过重、不满意上级指示;应激事件对个体短期内的性格因素没有影响（P＞0.05）。结论军事演习官兵3个月后PTSD的患病率较常人高,加强官兵的心理防护和危机干预十分必要。     

矢车菊-3-O-葡萄糖苷对β淀粉样蛋白25-35致海马神经细胞损伤的干预研究

目的探讨矢车菊-3-O-葡萄糖苷(Cy-3G)的神经保护作用。方法原代培养乳鼠海马神经细胞,免疫荧光法检测细胞纯度。5μmol/Lβ淀粉样蛋白(Aβ)25-35处理细胞3 h,Cy-3G不同方式干预后,噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞上清液中LDH漏出率,DCFH-DA探针检测细胞内活性氧(ROS)含量,罗丹明123试剂盒检测细胞线粒体膜电位。结果与对照组比,5μmol/L Aβ25-35组细胞存活率显著降低(P0.05),而40μmol/L Cy-3G共孵育3 h可有效提高细胞存活率,还可显著降低细胞上清液中LDH漏出率、升高细胞线粒体膜电位、降低细胞ROS水平(P0.05)。结论 40μmol/L Cy-3G共孵育3 h对Aβ25-35损伤的原代海马神经细胞有保护作用。     

盐附子遗传毒性研究

[目的]选用目前新药遗传毒性评价中推荐使用的3种试验方法(小鼠骨髓微核试验、鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验、体外CHL细胞染色体畸变试验)研究盐附子的遗传毒性. [方法]小鼠骨髓微核试验设3个盐附子给药剂量组(15.45、7.73、3.86 g生药/kg)、阴性对照组和阳性对照组(环磷酰胺40 mg/kg).Ames试验选用两种方法:直接法和代谢活化法.试验菌株为鼠伤寒沙门氏组氨酸缺陷型菌株TA97、TA98、TA100、TA102、TA1535,盐附子在试验中设6个剂量组(5.000、2.500、1.250、0.625、0313、0.156 mg生药/皿),同时设自发回复突变对照组、阳性对照组.体外CHL细胞染色体畸变试验也选用两种方法:直接法和代谢活化法.盐附子不加S9时处理终浓度为5、2.5、1.25、0.625、0.313 mg生药/ml,加S9时处理终浓度为2.5、1.25、0.625、0.313、0.156 mg生药/ml. [结果]小鼠骨髓微核试验盐附子各剂量组小鼠骨髓多染红细胞微核率与阴性对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).Ames试验盐附子在加或不加肝微粒体酶(S9)时均未见引起TA97、TA98、TA100、TA102、TA1535试验菌株基因突变,即Ames试验阴性,试验重复一次,所得结论相同.体外CHL细胞染色体畸变试验盐附子在加或不加S9时均未引起CHL细胞的染色体畸变,试验结果为阴性,试验重复一次,所得结果相同.[结论]在实验室条件下,盐附子在小鼠骨髓微核试验、Ames试验及体外CHL细胞染色体畸变试验中均为阴性结果,故认为盐附子无遗传毒性.     

海上采油平台人员营养状况及能量消耗调查

目的了解海上采油平台人员能量消耗水平、营养与健康状况,为进一步开展营养干预提供科学依据。方法选择中海油渤西作业区埕北A、B平台采油员工151人为调查对象,采用24h生活观察法对19个岗位进行能量消耗观察;采用3日称重法进行膳食调查;并进行体格检查及血红蛋白、血清维生素A、血糖、血脂、血尿酸等血液生化检查。结果(1)平台各岗位作业人员平均每人每日能量消耗为12.4MJ。(2)平台员工谷类食物摄入量仅为中国营养学会推荐摄入量的83.4%、奶类及其制品几乎没有摄入;而畜禽肉类、油脂类摄入量均偏高,分别达到推荐摄入量的243.6%和304.8%。(3)平台人员人均每日的能量、蛋白质和脂肪摄入量偏高,分别为RNI的123.9%、122.2%和219.2%;碳水化合物摄入不足,膳食纤维摄入量仅达到推荐摄入量的58.0%;同时维生素A、B1、B2、C的摄入量明显低于推荐摄入量,钙摄入量仅达到推荐量的72.4%,钠摄入量达231.8%。此外,胆固醇平均摄入量超过AI56.1%。(4)受检人员超重和肥胖的发生率分别为32.1%、15.3%,高血压、高尿酸血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症的患病率分别为16.2%、12.6%、12.1%、20.7%和39.3%。结论海上采油平台员工属于中等劳动强度水平,膳食结构不合理,饮食相关慢性疾病发生率较高,应加强营养宣教和适时实施营养干预。     

肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床疗效

目的 探讨肱骨髁间粉碎性骨折（Humeral condylar comminuted fractures,HCCF）应用尺骨鹰嘴截骨双钢板固定的临床效果。方法 回顾性分析2018年5月-2019年10月收治的58例HCCF患者均行尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗,统计骨折愈合时间、并发症及肘关节功能。结果 58例骨折愈合时间为3～8个月,平均（5.63±0.48）个月;术后均随访24个月,无脱落病例,1例出现骨化性肌炎,1例出现尺神经麻痹,并发症发生率为3.45%(2/58);Jupiter评分为优31例,良18例,可6例,差3例,优良率为84.48%(49/58),属较好指标。结论 尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗HCCF,有助于骨折愈合和肘关节功能恢复,减少术后不良事件的发生,治疗效果较好。     

5286份外科住院病历缺陷分析

目的：通过对医院病历质量的统计分析,探讨如何强化管理措施,为提高病历质量,提高医院的医疗技术水平和现代化管理水平提供依据。方法：运用分层随机抽样方法抽查某三甲医院外科(包括普外1、普外2、普外3、骨科、胸外、泌外、脑外和儿创8个科室)2000年1月至2002年12月共5286份出院病历,按“三级特等医院手术科室住院病历评分标准”评分后进行有关统计分析。结果：3年来,该院甲级病历率为94．8％,其中2000、2001、2002年的甲级病历率分别为96．6％、96．2％及91．4％;普外l、普外2、普外3、骨科、儿创5个科室的病历质量有下降趋势;24个评分项目中以病程记录缺陷率最高为68．5％(其中以2000年的缺陷率最高,为70．6％),其后依次为体检、诊疗计划、病历封面、现病史、特检和化验、出院记录、内容和顺序,缺陷率分别为：36．1％、33．2％、31．1％、25．9％、24．5％、22．4％、19．1％。结论：各科室总的病历质量较好,但部分科室存在着较多问题,病历质量有下降趋势;该院作为全国知名的三甲医院应加快建立和应用电子病历系统的步伐。     

川藏公路沿线兵站水源水质调查

目的了解川藏公路沿线各兵站生活饮用水水质状况,为保障部队饮用水安全提供依据。方法采用88型水质细菌检验箱和电导率仪对水质进行现场测定,依据2001年卫生部《生活饮用水卫生规范》进行评定。结果川藏公路沿线18个兵站水源水细菌总数超标率为16.7%,大肠菌群超标率达100%;水源类型有自来水(占11%)、井水(占33%)、河水和山沟水(各占28%);井水溶解性固体(TDS)的质量浓度高达(113.1±35.1)mg.L-1,河水、山沟水分别为(81.5±46.7)mg.L-1和(73.7±39.3)mg.L-1,自来水为(59.8±48.1)mg.L-1,均在标准范围内;河水中的细菌总数为(57±81)cfu.mL-1,山沟水、井水分别为(45±50)cfu.mL-1和(9±3)cfu.mL-1,自来水为(7±2)cfu.mL-1。山沟水大肠菌群数最高,达31 cfu.dL-1;自来水大肠菌群数最低,为(1±0)cfu.dL-1。结论川藏公路沿线各兵站水源防护措施较差,水源受到比较严重的粪源性污染。     

川藏沿线兵站水源水中重金属及官兵发汞含量调查

目的了解川藏沿线各兵站生活饮用水源水中重金属含量及当地官兵头发中汞含量,为制定保障官兵身体健康措施提供依据。方法采用原子荧光光度法对川藏沿线18个兵站水源水中汞、砷、铅、硒4种重金属及部分官兵头发中汞含量进行测定,用单侧Fisher确切概率法对水汞和发汞进行相关性统计分析。结果川藏沿线18个兵站中,有2个兵站水源水汞超标,质量浓度分别达1.027μg.L-1和1.350μg.L-1;有1个兵站水源水铅超标,质量浓度为25.101μg.L-1。川藏沿线兵站官兵发汞平均质量浓度为1.071μg.g-1,超过我国正常人群1.0μg.g-1的平均发汞水平,最高质量浓度达3.245μg.g-1。结论川藏沿线兵站官兵存在发汞含量超标的现象,通过水汞和发汞的相关性统计,暂未发现饮用水源中汞含量与人群发汞之间存在必然联系。     

医学电子病历系统发展的思考

病历质量是医疗质量的重要组成部分，为提高病历质量和工作效率，从20世纪70年代起，国内外对电子病历进行了大量的探索，并在许多医院得到实施。本文论述了电子病历系统的定义、内容、意义、现状和存在的问题，并提出解决思路。     

痛风饮联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的：观察痛风饮联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎（AGA） 的临床疗效。方法：选取163 例AGA 患者,根据单盲法随机分为痛风饮组82 例和对照组81 例。痛风饮组给予痛风饮联合秋水仙碱治疗,对照组仅给予秋水仙碱治疗,2 组均持续治疗1 周。比较2 组治疗前后中医证候评分,黄嘌呤氧化酶（XOD）、血尿酸（BUA） 水平及血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8 水平;比较2 组临床疗效及不良反应。结果：治疗后,2 组关节疼痛、关节肿胀、心烦不安、发热口渴、小便黄评分均较治疗前降低（P＜0.05）,痛风饮组上述5 项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组BUA、XOD 水平及血清IL-1β、IL-6、IL-8 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,痛风饮组BUA、XOD 水平及血清IL-1β、IL-6、IL-8 水平均低于对照组（P＜0.05）。痛风饮组总有效率为91.46%,对照组总有效率为77.78%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间,2 组均未发生严重不良反应。结论：痛风饮联合秋水仙碱治疗AGA 可提高临床疗效,有效缓解患者的临床症状,降低其BUA、XOD 水平,减轻炎症反应,且安全性高。