2009年张掖市传染病自动预警信息响应工作评价

目的了解张掖市传染病预警信息响应状况,发现并改进影响响应质量的因素。方法利用Excel 2003对2009年异常信息卡进行统计分析,评价指标为响应及时性、完整性、准确性。结果张掖市2009年共收到预警信息8种455条,响应率100.00%,平均响应时间34分钟;及时响应率、当日响应率分别为82.64%、96.04%,较2008年上升148.60%、71.93%;不及时响应率为3.96%,较2008年下降91.03%;公休日响应率较工作日有所下降。经流行病学调查,最终确定暴发5起,预警系统发送相关信息14条,信息正确归并2起,占40.00%。结论 2009年张掖市响应工作取得较大进展,但公休日响应及时率较低,需进一步提高;信息归并是预警系统的薄弱环节,今后要作为重点进行强化。     

张掖市麻疹疫苗初始强化免疫效果评价及健康儿童风疹抗体水平检测

目的评价张掖市麻疹减毒活疫苗（MV）初始强化免疫（强化免疫）效果,了解健康儿童风疹抗体水平,为2012年实现消除麻疹目标采取针对性的措施提供科学依据。方法采用分层抽样法,分4个年龄组采集5个县区189名受种儿童强化免疫前后双份血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG和风疹IgG抗体。结果强化免疫前（免前）麻疹IgG抗体阳性率为96.83%、保护率为85.19%,强化免疫后（免后）阳性率为100%、保护率为97.88%,免疫成功率为100%;免后麻疹IgG抗体阳性率、保护率较免前明显升高;抗体几何平均滴度（GMT）由1：941提高到1：2974。强化免疫前后,不同年龄组、不同县区和不同免疫史儿童麻疹抗体GMT差异具有显著的统计学意义。风疹抗体总阳性率为71.96%,不同县区、不同年龄组之间风疹抗体水平存在差异。结论 MV初始强化免疫效果显著。常规免疫接种工作有待加强,亟待提高及时接种率和接种质量。今后应加强婴幼儿和幼托儿童的风疹预防控制,建议麻疹、风疹同步控制较为可行。     

张掖市＜5岁儿童乙型肝炎病毒携带率和抗体水平监测结果分析

[目的]了解张掖市＜5岁儿童乙型病毒性肝炎(乙肝)感染现状和免疫抗体水平. [方法]采用分层抽样和单纯随机抽样的方法,采集1 178名0～4岁儿童血清标本,检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率水平. [结果]HBsAg阳性率1.19%,不同年龄组儿童HBsAg阳性率差异有统计学意义,不同县(区)HBsAg阳性率差异无统计学意义,农村儿童HBsAg阳性率高于城镇儿童;抗-HBs阳性率66.55%,不同年龄组、不同县(区)儿童抗-HBs阳性率差异均有统计学意义,农村儿童抗-HBs阳性率低于城镇儿童. [结论]国际疫苗免疫联盟(GAVI)项目乙肝疫苗(HepB)接种达到了预期的免疫效果.今后HepB免疫重点人群是农村地区儿童、母亲HBsAg阳性儿童;有必要对4岁以上儿童开展乙肝疫苗(HepB)加强免疫.     

妊娠期糖尿病孕妇血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的研究

目的:观察妊娠期糖期尿病孕妇血浆ghrelin水平及其与体重指数(BMI)、血脂、血糖、胰岛素抵抗的相关性。方法:选取正常分娩的妊娠期糖尿病孕妇40例为研究组,对照组为正常孕妇40例,两组孕妇年龄、孕龄及BMI均无统计差异(P0.05)。对两组孕妇于孕28周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0、1、2、3 h静脉血浆葡萄糖,如有2个或2个以上时点的血糖大于或等于临界值,则诊断为妊娠期糖尿病。酶联免疫吸附法(EIA)测定空腹血浆ghrelin浓度,并测定空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素敏感指数。结果:①与正常对照组比较,研究组孕妇FBG、FINS、TC、TG、LDL-C及HOMA-IR均明显升高(P0.01),HDL-C明显下降(P0.01)。②妊娠期糖尿病组血浆ghrelin水平显著低于对照组(P0.01)。Pearson相关分析表明,研究组孕妇血浆ghrelin与BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR呈负相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇血浆存在糖脂代谢紊乱,胰岛素抵抗增加;妊娠期糖尿病孕妇ghrelin水平表达较正常孕妇显著降低;血浆ghrelin水平与胰岛素抵抗呈负相关;Ghrelin参与了孕期机体的能量代谢以及胰岛素抵抗的发生。     

彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在胎儿先天性心血管异常的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声对9812例20～34w的胎儿心脏进行检查，其中具有发生先心病高危因素孕妇624例。产前诊断复杂先心或单纯VSD大于6mm者，引产尸解检查。产前检查胎儿心脏异常的新生儿，产前检查正常、产后心脏听诊异常或有发绀者均进行心脏彩超复查。结果 9812例胎儿共发现心血管异常28例，心血管异常发生率2．85‰。其中其母为胎儿先心高危因素17例。心血管异常发生率27．24‰.28例先心胎儿中，复杂先心13例，其中左室发育不良15例；左室发育不良，右室双出口VSD1例；右室双出口VSD2例；右室发育不良1例；右室发育不良并PSl例；大动脉转住并VSDl例；法洛氏四联症3例；心内膜垫缺损3例；合并身体其他部位畸形5例。室间隔缺损7例，2例合并唇裂。单心房3例，l例合并三尖瓣重度关闭不全。三尖瓣发育异常并重度关闭不全2例。肺动脉瓣狭窄1例。左室粘液瘤1例。出生后随访产前漏诊VSD4例，缺损范围2．5～5mm；卵圆孔未闭14例。尸解证实1例右室双出口误诊为法四。结论 胎儿心脏彩色多普勒超声检查技术，作为一项诊断胎儿先天性心血管异常的最有价值的检查手段，值得在具备条件的各级医院推广应用，对减少新生儿出生缺陷具有重要意义。     

2007—2011年甘肃省张掖市疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解张掖市疑似预防接种异常反应(简称AEFI)的发生特征,分析影响因素,提高监测的敏感性。方法利用EX-CEL 2003对2007—2011年AEFI个案数据进行统计分析。结果张掖市2007—2011年报告AEFI 286例,县级报告覆盖率70%,乡级报告覆盖率25.41%;反应多发生在两岁以下儿童(占60.16%),反应时间主要集中在当日和次日,接种第一剂次者居多;以一般反应为主(占88.11%),其中轻型发热、红肿者占58.04%。引起AEFI的疫苗主要为第一类疫苗,占94.12%(16/17)。第一类疫苗预防接种异常反应报告发生率137.12/100万,以无细胞百白破疫苗(DTaP)反应人数最多,其次是麻腮疫苗(MM)和百白破疫苗(DT)。常规免疫接种AEFI发生率(149.03/100万)低于强化免疫(153.59/100万)。结论宣传培训不到位是造成第一类疫苗AEFI漏报的主要原因,今后应加以改进;且要严格规范接种操作,加强疫苗保存运输,减少AEFI发生。     

肩难产24例临床分析

肩难产通常是指胎头娩出后．胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者。1980年Resnir描述了一个比较具体的定义。即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩者称肩难产。肩难产发生率国外报道为0．15％～0．60％,国内报道为0．15％。现将我院1998年1月～2006年12月住院分娩的产妇发生肩难产的24例病例的临床资料．作一回顾性分析,探讨其临床处理及预防。     

8-iso-PGF2α与HbA1c在妊娠期糖尿病中的相关探讨

目的探讨血清8-iso-PGF2α与Hb A1c在妊娠期糖尿病中的相关性。方法选取2012年6月至12月未经治疗的首次发生糖尿病的孕妇25例及正常单胎孕妇25例。入选标准:前日晚22:00后禁饮食,与次日上午09:00前测空腹血糖5.1 mmol/L,口服75 g糖溶入300 m L水中,从服第一口开始计时,5 min内服完,测1 h血糖10.0 mmol/L,2 h血糖8.5 mmol/L,其中的任意一项达到或超过以上标准者,诊断为GDM。ELISA检测血浆中8-iso-PGF2α,免疫凝集法检测Hb A1c。结果 8-iso-PGF2α在正常对照组及GDM组的平均值分别为121.5±9.8、268.5±17.1。Hb A1c在正常对照组及GDM组的平均值分别为5.2±0.2、6.8±0.2,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组8-iso-PGF2α与Hb A1c无相关性(r=0.022,P>0.05),GDM组8-iso-PGF2α与Hb A1c有正相关性(r=0.986,P<0.05)。结论 8-iso-PGF2α与Hb A1c在GDM中检测结果均升高,说明脂质过氧化作用是GDM的始动机制之一,两者联合检测用以预测GDM产妇疾病的严重程度,指导治疗,以降低不良妊娠结局的发生。     

脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数与妊娠结局临床分析

目的 探讨脐带扭转结合胎儿心电监护及脐动脉血流参数与妊娠结局的关系,寻找正确的处理方法,降低围产儿病率.方法 选取2004年6月～2006年6月在我院待产的孕妇发生脐带扭转,同时有胎儿心电监护及脐动脉血流检查的356例临床资料进行回顾性分析.结果 脐带扭转对胎儿造成的影响,如胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、阴道手术产率、剖宫产率均高于脐带正常组.结论 脐带扭转与胎儿窘迫、预后及分娩方式密切相关.胎儿心电监护及脐动脉血流S/D值可提示胎儿缺氧和预后,有重要的临床价值.一经确诊应加强孕期监护,适时终止妊娠.