肝缺血再灌注细胞损伤机理探讨

本文在SD大鼠肝缺血45、60分钟再灌注0、10、60、120分钟不同时限,同步观察肝细胞内游离钙浓度([Ca~(++)]i),肝组织脂质过氧化自由基ROO幅值、SGPT和肝细胞超微结构病理变化。结果:缺血45分钟再灌注10分钟可见[Ca~(++)]i明显增加(P<0.05),此时ROO幅值升高不显著(P>0.05),以后二者随缺血及再灌注时间延长而增高,呈直线正相关(P<0.01)。缺血60分钟再灌注60～120分钟[Ca~(++)]i骤升并持续≥10~(-6)M,ROO幅值亦显著增加,细胞出现不可逆性损伤的病理改变。认为Ca~(++)细胞内超载及随后ROO大量生成所致膜损伤作用是肝缺血再灌注细胞损伤主要因素。     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术1000例临床分析

目的 探讨三孔操作腹腔镜胆囊切除术的方式方法，进一步提高腹腔镜操作技术。方法 对1000例三孔操作腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果 984例腹腔镜胆囊切除成功，16例中转开腹，均治愈出院。结论 三孔操作腹腔镜胆囊切除是完全可行的，降低了对患者的创伤，使微创技术有了进一步提高。     

肝尾叶胆管结石的术中处治

目的 研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素，加强术中处治以改善治疗效果。方法 总结1986年8月～1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为：(1)尾叶胆管开口多，位置不周定；(2)尾叶胆管走向与胆总管夹角呈一直角，结石易嵌顿；(3)部分肝萎缩及方叶代偿性增生使尾叶开口显露困难；(4)肝尾叶夹于第一肝门和腔静脉之间，为肝外科“风险地带”之一，手术操作困难。对1990年7月-1997年5月期间118例肝胆管结石症(Ⅱ组)中38例尾叶结石者采取的主要改进措施为：在术中B超引导下仔细寻找尾叶胆管开口，探查胆道，钳夹、冲洗相结合取石，肝叶切除，显露尾叶胆管，予以衡底的病灶清除等。结果 术中净石率由Ⅰ组的57．91％上升到Ⅱ组的85．90％(P<0．01)。结论根据尾叶胆管结石的解剖学特点，在术中B超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治，是提高肝胆管结石手术效果的重要一环。     

原发性腹膜后副神经节瘤14例

回顾性分析14例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床表现、辅助检查、病理特征及外科治疗结果。结果示14例患者均以腹部包块就诊，所有病例均行手术完整切除。病理诊断良性者为11例，恶性3例。随访17例0．4～10年，2例死亡。该病对化疗、放疗均不敏感．外科手术是惟一确切疗效的治疗方法。术前应肠道：住备充分、备血，术中防止大出血、控制高血压，防止心跳骤停。     

创伤及不同脂肪乳剂对胃癌患者围手术期白细胞化学发光的影响

目的观察脂肪乳剂对围手术期胃癌患者白细胞化学发光(CL)的影响。方法将20例病理证实的进展期胃癌患者分为三组,力能(LCT)组:20%力能提供30%非蛋白热卡;力保肪宁(MCT)组:20%力保肪宁提供30%非蛋白热卡;葡萄糖组,葡萄糖提供100%非蛋白热卡。能量给予25kcal/kg·d,N0.12g/kg·d,营养液以全合一液匀速输入。分别于术前、营养前(术后)及营养后测定外周血CL。结果手术前后CL无明显差别,葡萄糖组TPN后有升高趋势,但差异不明显(P>0.05),力能组及力保肪宁组TPN5d后CL明显升高(P<0.01),但两组间无明显差异(P>0.05)。结论手术创伤对CL的影响不大,力能脂肪乳剂及力保肪宁脂肪乳剂提供30%非蛋白热卡能增强CL。     

选择性肝血流阻断处理创伤性肝右叶损伤

目的探讨应用选择性肝血流阻断技术手术治疗严重肝右叶创伤的临床意义。方法回顾性分析我院自2001年3月至2008年7月应用选择性肝血流阻断技术治疗创伤性肝右叶损伤98例的临床资料。结果本组救治成功77例（78．57％）,死亡21例（21．43％）。其中,因伤势严重术中死亡5例（Ⅵ级3例,Ⅴ级2例）,术后因严重多发伤和各种并发症死亡16例。结论根据肝脏损伤的情况采取适宜的肝血流阻断技术可有效控制出血,有利于严重肝损伤的救治。     

浅谈对元宇宙理念促进中国智慧医疗创新发展的思考

元宇宙指数字化虚拟世界和现实世界能够在一定程度上共存共生的数字样态。数字样态与医学科学相嵌相融后形成的智慧医疗理念, 在医学实践、医学教育、医学研究领域, 特别是外科学领域有巨大发展。分析能促进这一发展的主要因素, 其一, 智慧医疗领域元宇宙理念的技术源头为实实在在的人体解剖数字化数据集的生成技术;其二, 智慧医疗领域成功的元宇宙技术产业实践, 符合真实可信的以人为本, 为人服务的根本宗旨。