慢性乙型肝炎中医辨证研究的方法和思路

慢性乙型肝炎中医证型繁杂、辨证标准不统一，临床不易掌握及推广。建立客观的标准化中医辨证体系有利于临床实践及研究，其方法是在中医理论的基础上，首先实现证候的规范化及临床病例采集的规范化，再进行聚类分析、判别分析及多元回归分析，最终实现慢性乙型肝炎中医辨证的标准化。     

著名中医妇科专家陈大年的临床经验

先师陈大年(1900～1975年),生前为全国计划生育委员会委员、中华医学会妇产科学会委员、上海中医学院妇科教研组主任兼附属龙华医院妇科主任和上海中医学会常务理事。在学术上,他继承其父陈筱宝之家传,又受业于儒医苏烈侯,极推崇宋代陈素庵、明代王肯堂、傅青主和清代叶天士,尤对陈氏《妇科医要》赞赏备至。他擅长妇科,但对内外科亦颇有心得。行医五十余年,临床经验丰富。在临诊中善调治月经病、不孕症、产后病及妇科杂病。陈师一再指出:“治病易,识病难;识病易,明理难。”治病重在识病明理,才能用药对症。一、诊病首重望诊:以察其外观之状也,所谓“有诸内必形     

五味子及木脂素成分对肝CYP3A酶活性的影响

目的研究五味子和五味子科8种木脂素成分对大鼠肝CYP3A1／2活性和人肝CYP3A4活性的影响。方法在体外大鼠及健康人肝微粒体孵育体系中加入底物睾酮和不同浓度的五味子或木脂素成分，甲醇终止反应，用高效液相色谱仪检测睾酮的羟化代谢产物68羟基睾酮的生成量反映CYP3A酶活性。人原代肝细胞和五味子水提物共同培养3d后同法测定CYP3A酶活性的变化。结果大鼠肝微粒体孵育体系中，五味子水提物和醇提物对CYP3A1／2酶活性有浓度依赖性抑制作用，IC50分别为487．8和175．7mg·L^-1，五味子酯甲、南五味子素、异南五味子素、内南五味子素和angeloyl binankadsurina A的IC50分别为3．77、6．18、20．67、16．43和23．07μmol·L^-1；人肝微粒体孵育体系中，五味子水提物抑制CYP3A4酶活性的IC50为317．3mg·L^-1，8种木脂素成分对酶活性的抑制作用与大鼠微粒体结果相似；人原代肝细胞培养中，五味子水提物（1500mg·L^-1）浓度可以抑制50％以上的CYP3A4酶活性。结论体外给药五味子和五种木脂素成分对大鼠肝CYV3A1／2活性和人肝CYP3A4活性有浓度依赖性抑制作用。     

老年糖尿病住院患者药疗方案的成本-效果分析

目的：评价老年糖尿病住院患者不同药物治疗方式中不同用药方案所产生的经济结果。方法：运用成本-效果分析法分别对口服降糖药物治疗和应用胰岛素治疗两种治疗方式中各3种主要的用药方案进行分析评价。结果：格列齐特、二甲双胍联合用药是口服抗糖尿病药物治疗方式中的较优方案；格列齐特、阿卡波糖、胰岛素联合用药是应用胰岛素的药物治疗方式中的较优方案。结论：运用药物经济学理论指导临床合理用药，可使有限的资源得到合理配置。     

红花提取物对大鼠心脏缺血再灌注的保护作用及机制研究

目的 研究红花提取物（safflower extract,SE）对心脏缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）的保护作用及作用机制。方法 50只大鼠随机分为假手术组,IRI组,SE 1,2,4 g·kg^-1（以生药量计）组,每组10只。SE组于缺血前30 min,分别腹腔注射对应剂量的SE,假手术组及IRI组分别腹腔给予生理盐水1 mL。IRI组和SE组血管夹夹闭左冠状动脉前降支,30 min后松开血管夹,术后测定各组大鼠左心室内压最大上升（下降）速率（±dp/dtmax）、左心室舒张压（LVDP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、心率（HR）。恢复心脏灌注20 min后,收集各组大鼠心脏和血清,检测各组大鼠心脏结构及心肌梗死面积,检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸酶（LDH）活性、蛋白激酶B抗体（Akt）、磷酸化蛋白激酶B抗体（p-Akt）、磷脂酰肌醇3-激酶抗体（PI3K）、雷帕霉素靶蛋白抗体（m-TOR）、核因子κB（NF-κB）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平。结果 与假手术组相比,IRI组HR、LVDP、±dp/dtmax、LVEDP下降,CK-MB、LDH、Akt、p-Akt、PI3K、m-TOR、NF-κB、IL-6、TNF-α表达水平明显升高,心脏病理结构改变明显。与IRI组相比,SE组HR、LVDP、±dp/dtmax、LVEDP升高,CK-MB、LDH、NF-κB、IL-6、TNF-α表达水平明显降低,Akt、p-Akt、PI3K、m-TOR表达水平明显增加,心脏病理结构改变显著减少。结论 SE对于心脏IRI的保护作用呈现剂量相关性,其作用机制与激活PI3K/m-TOR信号通路,抑制炎症因子释放相关。     

慢性乙型肝炎肝纤维化分期及炎症活动度与中医证候关系的研究

目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化分期、炎症分级与中医辨证分型的关系。方法:以慢性乙型肝炎患者580例为研究对象,肝穿作病理检查进行肝纤维化分期及炎症分级诊断,并四诊合参进行中医辨证分型,复合证候按单证统计,分析肝纤维化分期及炎症分级中医证候的关系。结果:S0期以湿困中焦、肝气郁结多见;S1期以湿困中焦、肝郁脾虚多见;S2期以肝郁脾虚、瘀血阻络多见;S3期以瘀血阻络、肝肾阴虚多见;S4期以瘀血阻络、肝胆湿热多见。G1级以肝气郁结、湿困中焦多见;G2级以肝郁脾虚、湿困中焦多见;G3级以瘀血阻络、肝郁脾虚、肝胆湿热多见;G4级以瘀血阻络、肝胆湿热多见。瘀血阻络呈现明显的规律性变化,即随肝脏纤维化及炎症程度加重,瘀血阻络增加。结论:慢性乙型肝炎肝纤维化分期及炎症分级存在中医辨证差异。     

扶元通痹汤配合臭氧注射对急性腰椎退行性骨关节炎病疗效、VAS评分、ODI指数、血清细胞因子的影响

目的观察扶元通痹汤配合臭氧注射治疗急性腰椎退行性骨关节炎病疗效及对其视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清细胞因子的影响。方法将患者106例按照随机数字表法分为研究组和对照组各53例,对照组给予臭氧注射治疗,研究组在对照组的基础上给予扶元通痹汤治疗,两组均持续治疗2周。统计两组治疗前、治疗1周、2周中医证候积分、VAS评分、ODI评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、骨形态发生蛋白(BMP-7)等细胞因子水平,评价两组临床疗效,随访观察两组1年内复发情况。结果治疗1周、2周后,两组中医证候积分、VAS评分、ODI评分均逐渐降低(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);治疗1周、2周后,两组血清IL-6、TNF-α、MMP-3、BMP-7水平均逐渐降低(P0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05);治疗2周后研究组总有效率显著高于对照组,1年内复发率显著低于对照组(P0.05)。结论扶元通痹汤配合臭氧注射治疗急性腰椎退行性骨关节炎病疗效肯定,可有效改善患者腰椎功能,调节细胞因子水平。     

重症监护病房标本分离的鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解本院重症监护病房（ICU）分离鲍曼不动杆菌的耐药性。方法从本院ICU标本中分离鉴定出56株鲍曼不动杆菌,同时进行抗生素敏感性试验。结果从痰液标本分离的鲍曼不动杆菌52株,从血液、口腔分泌液、尿液、导管标本中各分离出1株。亚胺培南、美罗培南、替卡西林-克拉维酸的敏感率分别为98.2%、98.2%、85.7%,头孢西丁、头孢噻吩、头孢呋辛、阿莫西林的耐药率分别为98.2%、98.2%、87.5%、76.8%。结论ICU标本分离的鲍曼不动杆菌耐药性严重,应引起临床高度重视。     

糖化血红蛋白和空腹血糖筛查体检人群血糖状态的差异性分析

本研究为横断面研究,收集2019年1至12月在中南大学湘雅二医院健康管理中心进行健康体检的11 922名体检者的一般资料、血常规、肝肾功能、糖代谢和脂代谢等指标。根据HbA1c和FPG两种指标,对其血糖状态进行分类,通过多因素logistic回归模型分析影响筛查结果不一致的主要因素。采用HbA1c筛查糖尿病和糖尿病前期...     

前交叉韧带重建术前规范康复训练对预后的影响

目的 观察前交叉韧带重建术前进行规范康复训练对预后的影响。方法 纳入自2019-09—2021-06拟行关节镜下前交叉韧带重建术的48例前交叉韧带断裂,观察组26例术前进行规范康复训练(主要包括活动度训练、肌力训练、神经肌肉控制训练),对照组22例术前未进行康复训练。比较两组术前1 d、术后1个月、术后3个月膝关节活动度、大腿肌肉萎缩指数、膝关节力量测试结果、膝关节功能Lysholm评分。结果 48例均获得至少3个月随访。观察组术前1 d、术后1个月、术后3个月膝关节活动度、大腿肌肉萎缩指数、伸膝峰力矩值、相对峰力矩值、腘绳肌与股四头肌峰力矩比值、膝关节功能Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下前交叉韧带重建术前进行包括活动度训练、肌力训练、神经肌肉控制训练在内的规范康复训练能够更好地改善术后3个月内患者的膝关节活动度、大腿肌肉肌力、膝关节功能,值得临床推广应用。