麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期45例临床观察

目的:观察麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法:将90例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组予常规西医疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上予麻黄桂枝汤加减治疗,两组均以7 d为1个疗程,观察患者治疗前后呼吸困难、胸闷、咳嗽及气促、FEV1、PEF的变化,并评价临床疗效.结果:治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为91.1%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期有较好疗效.     

超声引导下关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩

目的 观察超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗冻结肩的价值。方法 将100例临床诊断为冻结肩的患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。对试验组进行连续3次超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张治疗,对照组仅行连续3次单纯超声引导下关节腔注射治疗;分别于治疗前、治疗后6周和12周对肩关节疼痛（VAS）和主动活动范围（AROM）进行评分。结果 治疗后6周及12周,2组VAS及AROM均较治疗前明显改善（P均<0.05）。治疗后6周和12周,2组间VAS评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;而试验组AROM评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张和单纯关节腔注射法均能有效改善冻结肩患者疼痛,而在改善肩关节功能方面,超声引导下肩关节腔注射联合关节囊扩张法的短、中期疗效明显优于单纯注射法。     

三维剪切波弹性成像的临床应用及展望

正超声弹性成像是一种新型的成像技术,其根据组织的弹性成像特征评估组织的硬度,具有无创、客观、便捷等特点[1]。弹性成像可以判断病变性质[2-4],现已被广泛应用于临床,如乳腺、甲状腺、肝脏、直肠等疾病的诊断,并成为目前超声医学领域的研究热点。而三维剪切波弹性成像(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)是近几年涌现出来的新技术,其将三维超声与剪切波成像技术融合,不仅能够提供病变组织生物力学信息,还可提供组织之间的空间位置关系,是一种新兴检查技术,应用前景广阔。一、超声弹性成像的发展概况及原理     

剪切波弹性成像在直肠肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)鉴别直肠肿瘤的临床价值。方法选取66例直肠肿瘤患者,术前经直肠腔超声(ERUS)行SWE检查,术后经病理证实。SWE模式下分别测量记录病灶及相邻正常肠壁组织最大杨氏模量(Emax)、平均杨氏模量(Emean),进行统计学分析。结果直肠癌Emax及Emean高于直肠腺瘤,直肠癌、直肠腺瘤Emax及Emean高于相邻正常肠壁,差异有统计学意义(P0.05)。直肠癌T1、T2、T3、T4期病变区的杨氏模量值差异无统计学意义。ERUS结合SWE诊断直肠癌的准确率为90.6%、灵敏度为89.5%、特异度为92.3%,高于单独ERUS(准确率为84.2%、灵敏度为84.5%、特异度为84.5%)(P0.05)。结论剪切波超声弹性成像可以定量评价直肠肿瘤杨氏模量值,有助于提高超声对直肠良恶性病变的鉴别诊断能力。     

三聚氰氨奶粉事件中小儿泌尿系超声筛查结果分析

目的在三聚氰氨奶粉事件中超声筛查小儿泌尿系统结石的临床价值。方法对5317例因三聚氰氨超标奶粉事件行超声泌尿系检查的小儿的超声特征进行分析。资料录入采用EXCEL表格,统计分析采用SPSS11．5软件。结果3个月～15岁5317例泌尿系超声筛查结果,发现肾结石5例,肾脏结晶103例,肾脏积水60例,肾囊肿9例,泌尿系先天畸形13例,其他脏器先天畸形5例。结论通过超声筛查小儿泌尿系,可以及早发现食用三聚氰氨超标奶粉所致的肾脏异常以及小儿泌尿系及其他脏器的先天畸形,为临床早期治疗提供依据。     

多发性乳腺结节微波消融术中的疼痛管理

目的 探讨不同镇痛方式在乳腺多发良性结节微波消融(MWA)治疗的效果。方法 选取MWA治疗乳腺多发良性结节的92例患者，按镇痛方式分为3组：局部麻醉组(L组，n=31)、局部麻醉+乳腺后间隙麻醉组(R组，n=31)、局部麻醉+乳腺后间隙麻醉+胸神经阻滞组(P组，n=30)。采用数字评定量表(NRS)记录术中及术后2、6、12、24、48 h的疼痛程度。记录术后镇痛需求及并发症情况。结果 R组、P组在术中及术后2、6 h的NRS评分均低于L组(P<0.05),而R组、P组差异无统计学意义(P>0.05)。P组在术后12、24、48 h的NRS评分均低于L组、R组(P<0.05),而L组、R组差异无统计学意义(P>0.05)。R组、P组术后镇痛需求低于L组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后无严重并发症。结论 局部麻醉联合乳腺后间隙麻醉及胸神经阻滞能有效降低MWA治疗乳腺多发良性结节的疼痛，减少术后镇痛需求。     

皮肤恶性黑色素瘤淋巴结转移的超声特征

目的研究皮肤恶性黑色素瘸淋巴结转移的声像图与声学造影特征。方法分析47例皮肤恶性黑色素瘤患者淋巴结的超声声像图和超声造影特征，并与病理结果相比。结果经二维、彩色多普勒及超声造影诊断皮肤恶性黑色素瘤转移性淋巴结99个，准确率约94％，敏感性92％，特异性82％。淋巴结纵横比超声诊断敏感性为76％，特异性为85％；淋巴门的改变敏感性为88％，特异性为85％；淋巴结内异常血流敏感性72％，特异性70％；淋巴结内弥散小液性坏死的敏感性为45％，特异性为97％。超声造影提高了转移性淋巴结的诊断准确率。结论恶性黑色素瘤转移淋巴结结构的超声声像结合淋巴结超声造影。能够提高淋巴结定性诊断的准确性。为临床治疗方案的选择提供有力依据。     

冠心病患者心肌声学造影定量分析的初步研究

拟探讨MCE定量分析在缺血性心脏病上的诊断价值。对10例临床诊断冠心病的患者行MCE,从时间-强度曲线中获得造影剂再灌注强度峰值(SIpeak),再灌注时间(Rt),再灌注率(b)和心肌血流量(SI×b)。同一检查对象不同心肌节段的4个参数(SIpeak、Rt、b和SI×b)均有统计学上的差异(P<0.05),对照组和观察组SIpeak具有统计学上的差异,SIpeak预测缺血性心脏病的ROC曲线下面积(AUC)为0.782,最佳临界值为64.4,以SIpeak≤64.4来预测缺血性心脏病,敏感性83.3%,特异性69.0%。利用超声造影匹配成像技术能够较满意地显示心肌灌注状态,初步研究表明通过MCE及Qontrast多参数定量分析软件可以评价心肌梗死区和缺血区的血流灌注缺损。SIpeak是预测缺血性心脏病的敏感指标。     

三维超声在非心脏器官中的应用进展

近年来，三维超声(3D-UR，Three-Dimensional Ultrasonography)成像技术从静态、动态三维超声成像技术到最近推出的实时三维超声成像技术取得了突飞猛进的发展，已成为超声领域内的一项新突破，并已被广泛地应用于临床诊断和治疗评价_2J。1994年沈学东等报道动脉血管腔内超声显像三维重建。1997年张青萍、周玉青等开展了对腹部脏器三维超声的重建。现将非心脏器官的应用进展综述如下。     

100例住院死亡病历医院感染分析

<正> 为了解医院感染与死亡因素的关系,抽查了2001年100例死亡病案,发生院内感染27例,发生率为27%,同时抽查了100份出院病案作为对照组,取样是紧靠死亡病案前面一个住院号,出院组发生院内感染率为5.5%,可见死亡组的发生率明显高于其它组。通过调查我们进行了以下几方面的讨论和分析。1 死亡组院内感染与各种因素的关系1.1 年龄:在100例死亡病人中,60岁以上有61人,其中18人发生医院感染,发生率29.5%,占死亡病例院内感染总人数的66.6%,说明年龄越大,机体免疫功能越低,院内感染的比率就越高。1.2 手术、气管切开、伤口引流、导尿等侵入性的操作与治疗,增加了病人的感染机会。在100例死亡病历中,癌症、脑出血、颅脑外伤、心脏病等由于病情危重,大部分需进行上述的侵人性操作与治疗。1.3 广谱抗生素及免疫抑制剂的应用,是造成这部分病人免疫功能下降,菌群失调的又一重要原因,加之病情重,住院卧床时间长,更增加了坠积性肺炎及尿路感染的机会。2 院内感染与不同科室的关系