卒中溶栓绿色通道优化研究及实施效果分析

目的探讨卒中溶栓绿色通道的构建、整改对发病到实施溶栓的时间（onset to treatment time,OTT）、院内溶栓时间（door to needle time,DNT）、临床疗效及预后的影响。方法收集通过绿色通道溶栓患者118例的临床资料,以时间为界分为对照组57例和观察组61例。比较2组OTT、DNT、DNT≤60 min比率、临床疗效、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index,BI）评分、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分等。结果观察组OTT、DNT短于对照组,DNT≤60 min比例高于对照组（P＜0.01）。经过溶栓治疗72 h后,观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组（P＜0.01）。2组总并发症发生率和病死率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势,观察组NIHSS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组BI评分均呈逐渐升高趋势,观察组BI评分高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗3个月以后,观察组mRS评分明显低于对照组,≤2分比例高于对照组（P＜0.01）。结论卒中溶栓绿色通道的建立,能够显著缩短OTT、DNT,提高临床疗效,减轻残障程度,取得良好的社会效益。     

静脉溶栓后神经功能恶化的治疗观察

目的 探讨抗凝和抗血小板聚集治疗脑梗死静脉溶栓后神经功能恶化的疗效。方法 收集自2015年1月至2019年12月在石家庄市第一医院神经内科经静脉溶栓后神经功能恶化的62例急性脑梗死患者,行头颅CT除外出血转化后随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组采用单抗加抗凝,即阿加曲班联合氯吡格雷治疗,对照组采用双抗,即阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组治疗静脉溶栓后神经功能恶化的临床疗效及不良反应情况。结果 治疗14天后治疗组NIHSS评分较对照组偏低（P<0.05）,治疗组mRS评分亦低于对照组（P<0.05）。治疗组发生消化道出血1例,恶心、呕吐1例,对照组发生消化道出血1例,恶心、呕吐2例,对照组和治疗组不良反应的差异不显著。结论 采用阿加曲班联合氯吡格雷治疗,减轻静脉溶栓后神经功能恶化症状,减轻残疾程度,疗效显著,且不会出现严重不良反应,安全可靠。     

早期胃肠道毒物清洁的集束化护理对急性百草枯中毒患者疗效的影响分析

目的总结分析早期胃肠道毒物清洁的集束化护理对急性百草枯中毒患者疗效的影响。方法选择2018年12月至2019年3月我院收治的急性百草枯中毒患者54例为研究对象,根据护理方法不同进行分组,对照组(27例)为常规护理方案,观察组(27例)采用集束化护理方案,观察比较两组胃肠道清洁时间、尿百草枯清除时间以及呼吸衰竭发生率、住院时间等指标。结果①观察组肠道清洁时间(28.5±1.9) h、尿中百草枯清除时间(38.5±1.8) h、住院时间(15.2±1.3) d均明显短于对照组,差异非常显著(P0.05);②观察组呼吸衰竭发生率18.52%以及死亡率25.93%明显低于对照组,差异非常显著(P0.05)。结论在急性百草枯中毒患者胃肠道毒物清洁中运用集束化护理干预是非常必要的,能提高毒物清洁效率,降低呼吸衰竭及死亡率,值得推广使用。     

线粒体融合蛋白2在姜黄素减轻脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡中的作用

目的研究线粒体融合蛋白2（Mfn2）在姜黄素减轻脓毒症小鼠淋巴细胞凋亡中的作用。方法将清洁级雄性Balb/c小鼠165只随机分为假手术组、脓毒症组、姜黄素干预组、姜黄素对照组、阴性病毒脓毒症组、阴性病毒姜黄素干预组、Mfn2干扰脓毒症组、Mfn2干扰姜黄素干预组,每组15只;剩余小鼠随机分为正常组、阴性病毒组、Mfn2干扰组,用于检测病毒转染效率,每组15只。脓毒症组及姜黄素干预组通过盲肠结扎穿孔术建立脓毒症小鼠模型,姜黄素干预组及姜黄素对照组予姜黄素200mg/（kg·d）灌胃1周,干扰组通过尾静脉注射携带相应干扰序列腺相关病毒建立模型,各组均于24h后处死小鼠,无菌留取脾脏,提取淋巴细胞。流式细胞术检测淋巴细胞凋亡情况以及线粒体膜电位,Westernblot检测淋巴细胞Mfn2、Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平。结果与假手术相比,脓毒症组小鼠淋巴细胞Mfn2表达、Bcl-2/Bax明显降低（均P＜0.05）,脓毒症组小鼠淋巴细胞凋亡率、Caspase-3表达、线粒体膜电位降低率明显升高（均P＜0.05）。姜黄素预处理后,与脓毒症组相比,Mfn2、Bcl-2/Bax表达均明显升高（均P＜0.05）,淋巴细胞凋亡率、Caspase-3表达、线粒体膜电位降低率均明显降低（均P＜0.05）。下调Mfn2后,与脓毒症组相比,姜黄素干预组凋亡率及Caspase-3、Bcl-2/Bax表达水平均无统计学差异（均P＞0.05）。结论姜黄素抑制脓毒症小鼠的淋巴细胞凋亡,其作用依赖于Mfn2的表达。     

腰椎间盘突出症和椎间盘源性疼痛的免疫病理学研究

目的通过对突出腰椎间盘组织中免疫因子的测定,进一步探讨腰椎间盘突出症与椎间盘源性疼痛在免疫病理学改变的异同点。方法收集标本:腰椎间盘突出症(A组)30例,椎间盘源性疼痛(B组)30例,确诊后两组均行腰椎后路减压植骨融合术,腰椎爆裂骨折(C组)10例,都行前路手术,共70例椎间盘髓核标本。对各组髓核组织进行组织学观察,通过免疫组化方法对髓核中CD25+T细胞和CD68阳性巨噬细胞进行检测及数据统计分析。结果病理学观察:C组髓核组织细胞形态一致,匀称分布,细胞质无明显退变,无明显炎症细胞浸润;其他两组均见髓核细胞空泡样变、形态不一致,胞质分布不均;A组髓核组织周围能见较多炎症细胞、局部见毛细血管增生;B组髓核细胞质退变明显,髓核组织周围能见少量炎症细胞,无明显毛细血管增生。免疫组化检测:CD68阳性率,B组(50%)A组(33.3%)C组(0%),各组间差异有统计学意义(P0.05)。A组中CD25+T细胞均表现在CD68阳性巨噬细胞相同位置,B组与C组为阴性。结论腰椎间盘突出症髓核周围有显著的自身免疫反应与炎症反应;椎间盘源性疼痛髓核周围有少量炎症细胞与较多巨噬细胞,但未见明显的毛细血管与T淋巴细胞增生,表明周围有炎症反应,但自身免疫反应没有腰椎间盘突出症典型。     

血管移植在下肢动静脉损伤治疗中的应用

下肢动静脉损伤在临床工作中是比较多发常见的,以股动静脉,腘动脉为多发.下肢大血管损伤是一种严重的损伤,除了引起失血性休克外,还可导致肢体坏死,若不能及时正确诊治,会造成病人终生残疾.我院自2000～2005年共收治15例,均采用血管移植的方法,均获得了成功,现报道如下.     

慢性乙型肝炎患者卫生行为的调查及其健康教育

目的 探讨阶段性护理干预对复发性抑郁症患者生活质量、服药依从性及复发的影响。方法 将96例复发性抑郁症患者随机分为观察组和对照组各48例。两组均予以氟西汀系统治疗，对照组行常规护理；观黍组在此基础上分阶段实施护理干预，时间为8周，随后进行为期2年的随访。采用生活质量量表（QOL-100）分别于治疗前及随访结束时进行评估，并于随访6个月、1年、2年时了解两组患者的服药依从性、复发率及再住院情况。结果 随访结束时，两组患者的生活质量均有所改善（P〈0．05，P〈0．01），但观察组患者的生活质量总评、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。观察组复发率及再住院率分别为10．42％和6．25％，均明显低于对照组的33．3％和27．1％（P〈0．05，P〈0．01）；而服药依从性显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 分阶段实施护理干预有助于改善复发性抑郁症患者的生活质量，提高服药依从性，降低复发及再住院率。