内镜辅助下磁压榨术治疗直肠癌术后吻合口闭锁初探

目的 评估内镜辅助下磁压榨术治疗直肠癌根治术后吻合口闭锁的可行性与安全性。方法 2019年5月,在西安交通大学第一附属医院就诊的直肠癌术后吻合口闭锁患者1例,使用小肠镜,经回肠末端造瘘口逆行末端回肠、结肠,将磁环送达直肠吻合口处,经肛门徒手置入另一半磁环,手指触摸及小肠镜下观察确认两片磁环隔吻合口吸引固定。对患者的治疗及随访情况进行总结和分析。结果 患者顺利完成内镜辅助下磁压榨术,手术用时1.5 h。治疗过程无并发症发生。术后约13 d磁环脱落,肠镜检查提示吻合口再通,再通处可见吻合钉残留,直径约0.6 cm。结论 内镜辅助下磁压榨术治疗直肠癌术后吻合口闭锁短期效果可靠,可实现吻合口再通,为消化道闭锁患者后期进行传     

现代教育技术在临床护理教学中的应用

目前临床教学面临着教学模式陈旧、教学资源紧缺等问题,以多媒体和网络技术为特征的现代教育技术为临床教学提供了新的教学手段.运用多媒体技术和互联网技术构建网络 化教学平台可弥补传统临床护理教学的不足,提高教学效果.     

慢阻肺急性加重期患者血浆肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75水平及功能意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆中炎性介质与抗炎介质水平变化，阐明COPD全身炎症与肺功能的关系。方法：检测62例COPD急性加重期患者接受β-内酰胺类或喹诺酮类抗菌药物及平喘祛痰治疗及30例健康志愿者人院第1天和治疗第7天血浆中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75（sTNF-R55、sTNF-R75）的水平及其肺功能（FEV1，FEV1％pre，FEV1/FVC等）。结果：AECOPD治疗后肺功能明显改善。但仍低于健康组（P〈0．05）。AECOPD治疗前后血浆中TNF-α和sTNF—R55、sTNFR-75的水平均高于健康组（P〈0．01）。而吸烟健康组TNF-α水平高于不吸烟组。AECOPD患者第7天血浆中的TNF-α浓度较人院第1天明显下降（822．7±353pg/ml vs 599．2±456．7pg/ml，P〈0．01）；sTNF—R55和sTNFR-75水平数值上有上升。但差异无显著性意义（P〉0．05）；血TNF-α、sTNF—R55和sTNF—R75水平与肺通气功能指标FEV1、FEV1％pre、FEV1/FVC皆无相关性（P〉0.05）。结论：AECOPD患者血中炎性介质（TNF-α）及抗炎介质（sTNF—R55、sTNF—R75）的水平均高于健康志愿者。治疗后炎症介质水平降低，抗炎介质水平上升不明显。COPD全身炎症反应与气流受限关系不大。     

慢性阻塞性肺病患者氧化应激状态及其与糖皮质激素受体水平的相关性

目的 观察不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身及气道局部氧化应激水平的变化及其与糖皮质激素受体的卡H关性.方法 检测33例COPD急性加重期患者(A组)、27例COPD稳定期患者(B组)、14例健康吸烟者(C组)、14例健康不吸烟者(D组)诱导痰及血浆中MDA、GSH水平和SOD、GSH-PX活性.及外周血有核细胞糖皮质激素受体(GR)水平、血皮质醇、ACTH水平.结果 A、B、C、D组诱导痰和血浆MDA含量呈下降趋势,GSH、SOD、GSH-PX水平呈上升趋势各组间差别有统计学意义(P<0.05):C组血浆和诱导痰的SOD水平低于D组(P<0.05),其他指标C、D组间差异统计学无意义(P>0.05).A、B、C、D 4组间血皮质醇及ACTH水平差别无意义(P>0.05),而GR水甲依次呈上升趋势,分别为(1565±719)、(2069±488)、(2739±926)、(4793±1415)结合单位,各组间差别有统计学意义(P<0.05).控制吸烟指数后,COPD患者外周血有核细胞GR水平与血浆及诱导痰SOD的相关系数分别为0.512、0.564,P<0.001,有统计学意义.结论 COPD患者全身和气道局部均存在氧化/抗氧化失衡,尤以急性加重期患者更为明显;SOD活力下降可能是COPD患者糖皮质激素受体水平下降的原因之一.     

中药复方外用治疗强直性脊柱炎的用药规律探析

目的 探讨中药复方外用治疗强直性脊柱炎（AS）的用药规律。方法 计算机检索万方、维普、知网三个数据库2010年1月至2020年12月已发表的AS相关文献。应用Excel2010统计分析纳入的中药频次、类别、药性、药味及归经等频数及频率情况,采用IBM SPSS Modeler 18.0软件Apriori算法,对使用频次≥7的中药进行关联分析。采用SPSS 25.0统计软件,对使用频次≥7的中药进行系统聚类分析。结果纳入研究的文献共44篇,涉及处方52张、中药103味。其中,使用频次≥6次的中药有29味,药物类别主要为祛风湿、活血化瘀、清热、补虚等;药性以温为主,平、寒、微寒次之;药味以苦、辛、甘味最为多见;药物归经以肝、脾、肾、肺等为主。高频药物关联规则分析显示,常用药物组合有桂枝→羌活、川芎→羌活、桂枝→细辛、乳香→没药等。高频药物系统聚类分析共得到3个聚类方。结论 AS的核心病机总属本虚标实,中药复方外用治疗多采用祛风除湿、温经散寒、活血化瘀、补益肝肾等法。     

内镜下微创治疗及外科手术治疗不同肿瘤直径的胃间质瘤的疗效分析

[目的]通过对比内镜下微创治疗及外科手术治疗不同直径的胃间质瘤的手术成功率、时间经济成本以及并发症等，分析内镜下切除不同直径的胃间质瘤的有效性及安全性。[方法]收集经病理证实为胃间质瘤且无远处转移的87例患者的临床资料，根据切除方式不同分为内镜组和手术组，每组根据肿瘤直径不同分为r<2 cm亚组及2 cm≤r≤5 cm亚组。对2组患者的临床特征进行分析，并比较2组在不同肿瘤直径下的手术成功率、手术后的住院时长、住院费用、手术持续时间、术中及术后并发症的严重性及发生率等。[结果]在肿瘤直径r<2 cm的患者中，内镜组及手术组的胃间质瘤均成功切除且无术中及术后并发症的发生；在肿瘤直径2 cm≤r≤5 cm的患者中，内镜组有1例因为术中出血较多转外科手术治疗，内镜组的手术成功率为94.12%;手术组的手术成功率为100%,但有1例外科手术后因为吻合口发生了瘘再次行手术进行修补；2组的手术成功率和术中及术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组的手术时间、住院时间及住院费用均小于手术组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于肿瘤直径r...