2006-2008年深圳市某医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的 了解2006-2008年深圳市某医院从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况.方法 收集深圳市某医院2006-2008年从临床标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法（K-B法）对菌株进行药敏试验,用WHONET 5.3软件进行统计分析.结果 2006-2008年共收集大肠埃希菌854株、...     

产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药基因分型及药敏试验结果分析

目的 了解本地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型分布。方法 用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌64株，用琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度(MIC)，分别用TEM、SHV和CTX-M通用引物进行聚合酶链反应(PCR)，并对结果进行分析。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100％)；其次为头孢吡肟(84．4％)，哌拉西林／他唑巴坦和环丙沙星的敏感率则分别为71．9％和70．3％。PCR扩增结果显示SHV、CTX-M和TEM基因的阳性率分别为81．3％、65．6％和18．8％；53．1％的菌株同时携带多个基因。结论 该院医院感染产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高；最常见的基因型是SHV，其次为CTX-M。     

三种抗生素敏感性测定方法的比较

用VITEK Auto Microbic System(AMS)、微量肉汤稀释法(MBD)和Kirby-Bauser纸片扩散法(K-B)3种细菌抗生素敏感性试验方法测定了9种抗生素对97株革兰氏阴性杆菌的敏感度。测定结果的差异度显示3种方法对丁胺卡那霉素、先锋V、复方新诺明、氧哌嗪青霉素、复达欣、先锋必、庆大霉素和氯霉素的测定结果差异不显著(P>0.05)。对四环素的测定结果差异高度显著(P<0.01)。在3种方法两两之间,除MBD法与K-B法对四环素和复方新诺明的测定结果有显著性差异外(P<0.05),其它均无显著性差异(P>0.05)。参照Bert的评价标准统计测定结果,MBD法与K-B法除对复方新诺明的符合率为89％外,对其它8种抗生素均≥90％,总符合率为94％;MBD法与AMS法对复方新     

2005--2007年临床分离细菌耐药性监测与分析

目的了解某医院临床分离常见病原菌的耐药情况，为合理应用抗菌药物提供依据。方法收集该院2005年1月1日--2007年12月31日间临床分离菌，采用VITEK系统进行菌种鉴定及常规生化试验，纸片琼脂扩散（K-B）法进行药敏试验。对所得数据用WHONET5．1软件进行统计分析。结果共收集病原菌4014株，其中革兰阳性菌1551株（38．64％），革兰阴性菌2463株（61．36％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的构成比分别为49．82％和82．16％；未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为50．95％和47．53％。在葡萄糖非发酵菌中，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30．20％和27．06％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19．62％和22．15％；嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲嗯唑、左氧氟沙星较敏感，耐药率分别为6．85％和9．59％。结论定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性变迁，为临床用药提供理论依据。     

血培养产ESBLs分离株耐药基因初步分型及最低抑菌浓度检测

目的 了解我院导致菌血症的革兰阴性杆菌病原菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率、基因型分布及耐药性。方法 由临床血液培养标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌58株，采用ESBLs表型确证试验筛选出ESBLs阳性菌株，应用PCR法扩增产酶菌株的bla(TEM)、bla(SHV)、bla(CTX-M)基因，进行初步基因分型。琼脂稀释法测定11种抗生素对所有产ESB[鼻菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果 共检出19株ESBLs阳性株，总检出率为32．8％；其中8株检出bla(TEM)基因、7株检出bla(sHV)基因、14株检出bla(CTX-M)基因；所有产：ESBLs株对亚胺培南敏感，其MIC≤1μg／ml。结论 血液感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯ESBLs检出率较高，bla(CTX-M)是最常见基因型。     

近4年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型分布及耐药性变化

目的了解我院近4年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的基因型分布及耐药性性变化. 方法采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确证试验,筛选出我院2000年6月～2003年8月产ESBLs肺炎克雷伯菌64株;应用PCR及DNA测序方法检测所有产酶株的TEM、SHV及CTX-M基因.应用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对所有产酶株最低抑菌浓度(MIC). 结果 64株肺炎克雷伯菌产生的ESBLs 以SHV-12和CTX-M-14为主要基因型,在产酶株中的检出率分别51.6%和46.9%,2000年只检出SHV-12基因,2001年共检出9种基因型, 2002年共检出10种基因型, 2003年共检出8种基因型;2000年未发现携带多个基因的菌株,2001年多基因携带率达50%, 2002年多基因携带率达51.6%, 2003年多基因携带率达63.6%,2001～2003年3年间多基因携带率差异无显著性;2000年的6株菌均对头孢他啶和氨曲南的耐药,对氨苄西林/舒巴坦也有较高耐药性,对其他药物很敏感,2001～2003年间的产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南100%敏感外,对其余10种抗菌药物出现不同程度的耐药. 结论我院肺炎克雷伯菌临床分离株中的ESBLs基因型主要为SHV-12和CTX-M-14,且携带多种β-内酰胺基因产酶株检出率高,所有产酶株均对亚胺培南敏感.     

2015—2021年CHINET临床分离沙雷菌属细菌耐药性变迁

目的 了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法 由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果 2015年1月—2021年12月从我国不同地区53所医院临床分离到的沙雷菌属17 226株。分离的菌株数从2015年959株上升到2021年3 588株,自门急诊患者中分离到的沙雷菌占7.3%(1 265/17 226),住院患者菌株占92.7%(15 961/17 226)。17 226株沙雷菌属细菌中呼吸道标本占比最高(57.5%±2.5%),其次为血液标本(11.5%±1.5%)。7年连续监测发现除氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因外其他抗菌药物细菌耐药率均有所下降,亚胺培南和美罗培南虽然耐药率数值有所反复,但仍从8.1%和8.3%降到5.3%和5.2%。成年患者来源的菌株对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、呋喃妥因和替加环素耐药率三级医院高于二级医院,其他抗菌药物耐药率均低于二级医院。分离自儿童患者的沙雷菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西...     

替加环素、米诺环素、多黏菌素B对碳青霉烯类敏感性降低和不敏感鲍曼不动杆菌体外抗菌活性

目的调查替加环素、米诺环素、多黏菌素B等对碳青霉烯类抗生素敏感性降低鲍曼不动杆菌（CDSAB）和碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌（CNSAB）体外抗菌活性,为临床治疗该类菌感染提供依据。方法采用琼脂稀释法检测替加环素、米诺环素、多黏菌素B等15种抗菌药物对2002-2009年深圳市人民医院临床分离56株CDSAB（美罗培南和亚胺培南MIC=1～4mg／L）和178株CNSAB（美罗培南或亚胺培南MIC≥8mg／L）的最低抑菌浓度（MIC）,采用WHONET5．6软件分析处理数据。结果多黏菌素B对CDSAB和CNSAB体外抗菌活性最高,细菌对其均100％敏感,MIC50和MIC90均为1mg／L,其次为替加环素和米诺环素,约80％CDSAB对二者敏感或中介,MIC50／MIC90分别为4／8mg／L和8／16mg／L;约95％CNSAB对替加环素和米诺环素敏感或中介,MIC50／MIC90分别为4／4mg／L和4／8mg／L。结论多黏菌素B、替加环素和米诺环素对碳青霉烯类抗生素敏感性降低和不敏感鲍曼不动杆菌具有较强的体外抗菌活性。     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况分析

目的 研究下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2002年1月至2003年12月我院下呼吸道感染患者中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌137株，用表型确证试验检测ESBLs；用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药物敏感试验。结果 137株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，共检出产ESBLs菌84株，检出率为61．31％，其中大肠埃希菌75．51％、肺炎克雷伯菌53．41％；对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、氯霉素、环丙沙星、复方磺胺甲基异噁唑、亚胺培南和美罗培南耐药率差异无统计学意义，产ESBLs菌株对其他13种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株(P≤0．01)，亚胺培南和美罗培南的敏感率最高为100％。结论 下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs情况严重，治疗本地区产ESBLs菌株下呼吸道感染首选碳青霉烯类抗生素。     

深圳市人民医院沙门菌对抗菌药物敏感性分析

目的监测我院2002—2007年临床分离沙门菌对各类抗菌药物敏感性，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用琼脂稀释法检测各类抗菌药物对95株沙门菌MIC，数据分析采用WHONET5．3软件。结果伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林、氯霉素、复方磺胺甲噁唑敏感率仍分别高达96％～100％和97％～100％，未发现多重耐药株（MDR）；52％（13／25）伤寒沙门菌和94％（62／66）甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药，对环丙沙星敏感性降低（MIC=0．125～1mg／L）伤寒和甲型副伤寒沙门菌分别占24．0％（6／25）和92．4％（61／66）；1株乙型副伤寒沙门菌和1株鼠伤寒沙门菌对环丙沙星等氟喹诺酮类药物高耐药（MIC≥16mg／L），且对氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲口恶唑多重耐药。结论我院环丙沙星敏感性降低伤寒和甲型副伤寒沙门菌较常见，出现高耐氟喹诺酮类药物且多重耐药的乙型副伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌，应加强对沙门菌耐药性监测。