面向岗位胜任能力的医学信息系统分析与设计课程教学改革探索

明确医学信息系统分析与设计课程教学定位,分析课程特点和教学存在的问题,介绍面向岗位胜任能力的课程改革思路,阐述以主要岗位、典型工作任务和职业核心能力分析为基础的课程内容设计以及教学实践,为相关课程改革提供参考。     

《千金》解肌汤方义及验案举隅

[目的]基于《里中医案》,探究明代医家李中梓遣方用药的特点。[方法]纳入李中梓《里中医案》中所载医案134例,整理其中所载方剂和药物,建立临床方药数据库,描述方药频数并进行分析。[结果]《里中医案》的134例医案,使用方剂共53种,中药共203味。方剂使用频数最高的前8位依次是补中益气汤、六君子汤、肾气丸、十全大补汤、理中汤、六味地黄丸、归脾汤、参附汤。两方合用共出现27次,其中两方均为补益剂17次,补益剂与泻实剂合用9次,两方均为泻实剂1次。用药频数最高者分别为人参、甘草、姜、白术、陈皮、茯苓、当归、黄芪、肉桂、熟地、附子、升麻、柴胡等。[结论]李中梓遣方用药具有脾肾双补、偏重补脾,两方合用、偏于补益,用药灵活、细致精准三个特点,其遣方用药特点值得深入研究和借鉴。     

干扰素α和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素的分析

目的 分析研究干扰素α与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗效果和其预测因素.方法 选取HBeAg阳性慢性乙型肝炎的患者120例,随机分为A组、B组、C组,A组对患者采取PEG-IFNα-2a(聚乙二醇化干扰素α-2a)进行治疗,B组对患者采取IFNα(普通干扰素α)进行治疗,C组对患者采取恩替卡韦进行治疗,对3组患者的治疗效果和其预测因素给予对比.结果 治疗48周的时候,3组患者的HBV DNA检测不到率之间的差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者的HBeAg血清转换率之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论临床治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周,聚乙二醇化干扰素α-2a和普通干扰素α比较恩替卡韦具有更高的HBeAg血清学转换率,恩替卡韦较聚乙二醇化干扰素α-2a和普通干扰素α具有更高的HBV DNA转阴率.另外,24周HBeAg较基线下降在97.81%以上能够作为聚乙二醇化干扰素α-2a患者48周HBeAg血清学转换的最佳预测因素.     

膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例分析

目的：探讨膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法选用膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例,并进行临床分析。结果经6～12个月随访,均获骨性愈合,膝关节功能恢复满意。结论膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折,手术操作简单、并发症少,手术时间短,对手术条件要求不高,膝关节功能恢复佳。     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用

重型颅脑损伤早期呼吸道梗阻造成的低氧血症是影响预后的重要因素之一.气管切开是保持呼吸道通畅、纠正低氧血症的重要手段之一.     

中国幼儿社会性和情绪发展及影响因素

目的 了解中国幼儿社会性和情绪发展问题及影响因素.方法 按照地理位置及城区人口数不同,选择全国14个大中城市作为调查现场,采用整群随机抽样的方法,抽取5867名12～36月龄幼儿为研究对象,应用本课题组标化的中国幼儿社会情绪发展量表及自拟的社会人口学问卷并结合中国1～3岁幼儿气质量表、父母教养方式量表对幼儿社会性和情绪发展及相关因素进行调查.结果 5867名幼儿中,符合条件的幼儿5573名,其外化、内化、失调及能力四个维度的阳性例数分别为626人,538人,544人及518人;不同年龄段内化得分[(0.52±0.25)分,(F=33.40,P＜0.01) ]及能力维度得分[(1.24±0.30)分,(F=20.57,P＜0.01) ],差异均具显著性;不同性别外化得分[(0.52±0.25)分,t=6.31,P＜0.01]及能力维度得分[(1.24±0.30)分,t=5.40,P＜0.01]差异具有显著性;多因素非条件logistic回归分析显示父母文化程度、母亲每天照看幼儿时间、主要照顾者、母亲教养方式及气质维度差异对中国幼儿社会性和情绪发展问题影响差异具有显著性(P＜0.05).结论 幼儿社会性和情绪发展受家庭环境和社会环境等众多因素的影响;重视幼儿气质类型与其社会性和情绪发展的相互作用.     

冠状动脉病变与心率变异性的关系

目的探讨心率变异性(HRV)在评估冠心病病情中的意义。方法136例患者经冠状动脉造影按病变程度分为完全阻塞组31例,部分阻塞组53例,非阻塞组52例。84例阻塞病例再按病变部位、累及病变支数分亚组。通过24h动态心电图检查计算HRV的时域指标:R-R总体标准差(SDNN)、24h每5min时段平均R-R间期标准差(SDANNind)、每5min时段R-R间期标准差的24h平均值(SDNNind)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值50ms的百分数(PNN50)。分析不同冠状动脉病变之间HRV的差异。结果(1)冠状动脉狭窄程度越重,SDNN、SDANNind、SDNNind下降越明显,而rMSSD、PNN50降低不明显;(2)左冠状动脉病变SDNN、SDANNind明显下降,而右冠状动脉病变HRV各指标下降均无统计学意义(P>0.05);(3)冠状动脉病变支数越多,HRV各指标下降越明显,但只有3支病变组下降有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者HRV下降越明显,提示冠状动脉狭窄程度越重、病变多在左冠状动脉、病变范围越广。对冠心病患者病情评估有一定意义。     

鼻病治验三则

连建伟老师擅治内科疾病，但通过辨证论治，司外揣内，对治疗鼻病也有很好的效验，兹摘录三则以飨同道。     

爱维治防治急性放射性食管炎的临床研究

目的探讨爱维治（小牛血去蛋白提取物）防治胸部肿瘤急性放射性食管炎的疗效。方法62例食管癌、肺癌和胸腺瘤患者入本研究,将其随机分为两组,试验组32例,对照组30例。试验组在放化疗同时,全疗程静滴爱维治,对照组仅放化疗。采用放射治疗肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤分级标准,Kuwahta′s内镜评分,比较两组患者急性放射性食管炎的临床症状程度、症状出现和持续的时间及放疗后内镜下变化,并对照射野内食管黏膜活检,分析两组放疗前后病理改变。结果急性放射性食管炎表现为吞咽疼痛,吞咽困难加重和胸骨后烧灼感。RTOG分级标准2级及2级以上者,试验组15.6%,对照组56.6%（P=0.0007）,临床症状首次出现的平均时间,试验组为放疗后（16.2±2.2）d,对照组为（10.7±2.1）d（P＜0.000?1）,临床症状持续的平均时间,试验组为(12.0±2.2)d,对照组（25.6±8.4）d（P＜0.0001）;内镜评分2级及2级以上者,试验组10%,对照组66.6%（P=0.02）结论爱维治可推迟发生急性放射性食管炎的时间,减轻食管炎的程度,缩短持续时间。