Ⅷ因子、血管性血友病因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓中的研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期合并深静脉血栓（DVT）的临床特征,以及Ⅷ因子、血管性血友病因子（VWF）在其中的作用。方法连续纳入慢阻肺急性加重期患者108例,入院24 h内行双下肢深静脉超声检查,根据超声结果分为DVT组及无DVT患者。观察各组患者的临床特点及D-二聚体、Ⅷ因子、VWF等水平。结果 108例慢阻肺急性加重期患者中,11例（10.1%）合并DVT,97例（89.9%）未合并DVT。DVT组与无DVT组的临床特征比较,DVT组患者住院时间长（P〈0.001）,使用无创呼吸辅助通气人数多（P=0.024）;卧床时间〉3 d（P=0.001）、Ⅱ型呼吸衰竭（P=0.011）、近期吸烟（P=0.002）的患者更易合并DVT;白细胞总数（P=0.005）、D-二聚体（P〈0.001）及血浆Ⅷ因子（P=0.009）水平较高的慢阻肺急性加重期患者更易合并DVT。结论慢阻肺急性加重期患者中DVT的发生率为10.1%;DVT累及以肌间静脉最常见;卧床时间〉3 d、使用无创呼吸机、近期吸烟、Ⅱ型呼吸衰竭,以及白细胞总数、D-二聚体增高、Ⅷ因子水平升高的慢阻肺急性加重期患者更易发生DVT。     

新型冠状病毒肺炎疫区救援护士心理应激的质性研究

[目的]探讨新型冠状病毒肺炎疫区救援护士的心理应激反应。[方法]通过质性研究的方法,运用Gadamer的哲学诠释论,对参与新型冠状病毒肺炎疫区的15名救援护士进行访谈,其中对9人进行个人深度访谈,对其余6人进行焦点团体访谈,了解其在疫区救援工作的心理应激反应及救援体验,并用Colaizzi 7步分析法分析所收集的资料。[结果]归纳出参与新型冠状病毒肺炎疫区救援护士的心理应激经历了3个不同的心理历程:紧张、焦虑、恐惧、兴奋、身心疲惫等心理变化;遇到救援困难以及社会舆论压力的反应;勇于面对困难和压力,并努力寻找战胜困难和排解压力的策略。[结论]救援护士在新型冠状病毒肺炎疫区的救援工作中扮演着极为重要的角色,救援护士应提升自我应对参与突发公共卫生事件救援的心理素质,医院管理层面除了应在日常工作中设置公共卫生突发事件的针对性培训项目外,还应加强护士心理素质的培养、开展救援情景式培训,优化相关伦理、法律信息的传递,有利于社会形象的提升,有利于保证疫区救援工作的精细化、精准化。     

血清PCT联合CRP、IL-6检测用于鲍曼不动杆菌肺炎临床诊断效能分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)+C反应蛋白(CRP)+白细胞介素6(IL-6)联合检测用于鲍曼不动杆菌肺炎的临床诊断效能。方法以2018年1-12月在我院进行治疗的218例肺炎为研究对象,其中以74例鲍曼不动杆菌肺炎为研究组,以144例非微生物感染肺炎为对照组。收集研究对象的临床资料,并比较PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。采用Logistic回归分析拟合PCT+CRP+IL-6联合诊断模型并绘制受试者工作特征曲线,分析研究组PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测及PCT+CRP+IL-6联合检测对鲍曼不动杆菌肺炎的诊断效能,并分析鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的相关性。结果研究组PCT、CRP及IL-6水平均高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP、IL-6升高是鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高是其保护因素。PCT+CRP+IL-6联合诊断鲍曼不动杆菌肺炎的曲线下面积高于PCT(Z=2.151,P=0.031)、CRP(Z=3.175,P=0.001)、IL-6(Z=4.255,P<0.001)分别单独诊断。Spearman相关分析结果显示,鲍曼不动杆菌肺炎与PCT、CRP、IL-6呈正相关,与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关。结论 PCT+CRP+IL-6联合检测能够提高鲍曼不动杆菌肺炎的诊断灵敏度,具有较高的临床预测价值。     

某专科医院精神科住院病人用药时点调查

目的了解中山市第三人民医院住院精神障碍患者的药物应用情况及其用药规律。方法采用一日法,以2013年5月14日为时间节点,对该院住院病人的用药情况进行分析,总结其用药规律。结果①单用抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药/镇静催眠药、抗抑郁药和苯海索分别占60.53%、27.70%、30.74%、7.40%和14.23%,未使用抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药/镇静催眠药、抗抑郁药和苯海索分别占5.50%、69.83%、66.98%、92.60%和85.77%;②使用频率居前5位的抗精神病药分别为利培酮174例(33.02%),氯氮平143例(27.13%),奥氮平107例(20.30%),阿立哌唑75例(14.23%),喹硫平68例(12.90%)。居前3位的心境稳定剂分别为丙戊酸钠110例(20.87%),奥卡西平22例(4.17%),丙戊酸镁19例(3.60%)。结论非典型抗精神病药和新型抗抑郁药已成为临床一线用药,临床用药总体较规范,但仍需要注意苯海索和苯二氮艹卓类(BDZ)药物的合理使用。     

包头市2010-2013年市售食品中重金属铅、镉、铝污染状况调查分析

目的了解包头市市售食品中重金属铅、镉、铝污染状况及变化趋势。方法主要采集居民日常膳食中有代表性的包头市市售的食品,采用随机抽样的方法在主要超市、农贸市场、种养殖基地、早餐供应点、路边摊等地分别采集各类食品,按照国家标准方法 GB/T5009对样品进行前处理,检测其铅、镉、铝的含量。结果 2010-2013年共采集样品15大类1 095份食品,样品中铅合格率为94.8%,镉合格率为96.5%。铝的合格率较低,为46.6%。方法加标回收率实验的回收率在90.0%～110.0%之间,精密度在4.18%～9.03%之间,因此符合测定要求。结论包头市市售食品中铅、镉污染并不严重,但检出率却不低,证明有一定程度的累积。检测铝的粮食制品合格率很低,说明粮食制品滥用含铝添加剂现象比较严重,现状不容乐观。     

脑卒中偏瘫早期介入康复的疗效观察

目的：探讨脑卒中患者早期正规康复治疗的效果。方法：随机将90例初发急性脑血管疾病的患者分为康复组（56例）和对照组（34例L康复组在发病3个月内生命体征平稳后开始进行正规的康复治疗;对照组在发病3个月后生命体征平稳后进行正规的康复治疗。两组分别于治疗前、后1个月,治疗后2个月采用Brunnstrom偏瘫分级标准进行评分。结果：治疗前两组的Brunnstrom偏瘫分级标准评分无统计学意义（x：=0.074,PXL05）。：治疗1个月、2个月后康复组的Brunnstrom偏瘫分级标准评分有显著提高,与对照组相比较有统计学意义（x2=9.32,P〈0.01）。结论：在发病早期对患者进行正规的康复治疗可明显提高患肢的运动功能,降低致残率,提高日常生活能力。     

肺神经内分泌肿瘤中INSM1的表达及其临床意义

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在肺神经内分泌肿瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测INSM1、Syn、CgA、CD56在肺小细胞癌(26例)、肺大细胞神经内分泌癌(23例)、肺类癌(23例)、肺腺癌(72例)及肺鳞癌(52例)中的表达。结果(1)INSM1在神经内分泌肿瘤中的总阳性率为87.5%,显著高于肺腺癌(2.8%)和肺鳞癌(1.9%)(P<0.0001)。(2)INSM1在肺小细胞癌和大细胞神经内分泌癌中的敏感性分别为88.5%和78.3%,与Syn(88.5%和82.6%)及CD56(88.5%和78.3%)相似,显著高于CgA(57.7%和39.1%)(P<0.0001);INSM1在肺类癌中的敏感性为95.6%,与传统的神经内分泌免疫组化标志物(Syn、CgA、CD56)相似(P>0.999)。(3)INSM1在肺腺癌和肺鳞癌中的阳性率分别为2.8%和1.9%,与Syn和CgA相比差异无显著性(P>0.05),显著高于CD56(P<0.05)。(4)在37℃1 h孵育一抗,INSM1在小细胞癌、大细胞神经内分泌癌和肺类癌中的阳性率分别为84.6%、52.2%和30%;在4℃孵育一抗过夜,INSM1在三者中的阳性率分别为88.5%、78.3%和95.6%;一抗在4℃孵育过夜条件下,INSM1阳性率均高于37℃1 h的孵育条件。在4℃过夜和37℃1 h两种不同孵育条件下,小细胞癌的检测结果一致性为0.8354,大细胞神经内分泌癌为0.2868,肺类癌为0.0390。结论INSM1是肺神经内分泌肿瘤比较可靠的标志物,在4℃过夜条件下孵育一抗的检测结果比较可信。     

分析儿童甲状腺癌临床特征和手术疗效

目的分析儿童甲状腺癌临床特征、外科治疗和预后。方法回顾性分析18例儿童甲状腺癌患者的临床资料,年龄8～16(11.3±1.9)岁。所有患儿均采用手术治疗联合术后内分泌治疗,术后定期随访疗效。记录并分析患儿临床症状和体征、术后病理分型和分期、术后并发症情况、术后疗效、肿瘤复发和转移情况以及患儿生存率。结果 18例患儿中,以颈部肿物就诊患儿16例,体检发现颈部淋巴结肿大10例,未发现特异性症状。乳头状癌13例,乳头状癌合并滤泡状分化者2例。术后近期4例患儿出现并发症,其中2例出现声带麻痹、1轻度呛水、2例甲状旁腺功能减退;随访发现4例患儿术后肿瘤复发,1例死亡,术后5年的生存率为94.44%,余生长发育良好。结论儿童甲状腺癌具有特异性临床特征,外科手术是一种有效治疗儿童甲状腺癌的方法,预后较好。     

认知行为干预对肺癌化疗患者应对方式、一般自我效能感的影响研究

目的探讨认知行为干预对肺癌化疗患者焦虑、应对方式和一般自我效能感的影响。方法选取2017年5月~2018年4月牡丹江市肿瘤医院胸外科收治的肺癌化疗患者为研究对象,采用随机对照研究,依照纳入标准筛选后,最终纳入干预组(n=31)与对照组(n=30),两组均接受化疗。干预组另接受认知行为治疗,每周1次,共8次,对照组常规护理。采用焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和一般自我效能感量表(GSES)对所有被试进行基线和8周后测评。结果干预组在干预结束时脱落1例,对照组在8周后测评时脱落4例,有效数据干预组31例,对照组30例。干预组干预后焦虑量表得分及SCSQ消极应对维度得分均低于干预前(均P 0.01),GSES得分及SCSQ积极应对维度得分均高于干预前(均P 0.01),对照组干预前后各量表得分差异均无统计学意义(均P 0.05)。对两组患者(基线得分-干预后得分)的差值进行比较,发现干预组患者SAS、GSES及SCSQ积极应对维度和消极应对维度得分的差值均高于对照组(均P 0.01)。结论认知行为干预能显著改善肺癌化疗患者的焦虑情绪、积极应对疾病,提升一般自我效能感。