中空多孔钛假体复合松质骨基质兔体内骨生成组织学研究

目的：利用复合松质骨基质(Cancellous bone matrix ,CBM)的中空多孔钛假体(Hollow porous titanium prostheses, HPTP)观察兔体内假体周围及内部骨生成情况,探讨人工假体与骨质整合的改进方法。方法设计中空多孔(孔径2 mm)和无孔两种假体,表面行羟基磷灰石(Hydroxyapatite ,HA)喷涂。实验组分为无孔假体组(A组)、HPTP组(B组)和HPTP＋CBM组(C组),每组16例。将假体分别植入48只4~6个月龄新西兰大白兔右侧股骨外侧髁,饲养至第3、8、12周时取材,以X线、显微镜、电镜及形态计量软件观察复合假体表面及内部骨生成情况。采用SPSS13.0进行t检验分析。结果三组植入物外表面HA涂层的组织生长情况类似;A组无孔,未见骨长入,B组和C组中骨组织最终可长入假体2 mm大的圆孔;各时间点C组中空腔内骨生长率均明显高于B组(P<0.01)。结论骨质可经HPTP假体孔洞长入腔内,达到交锁固定,较无孔假体更稳定;中空腔复合CBM后可明显加快骨长入并诱导骨生成,使假体与骨质更好整合。     

肌肉效应贴联合氟比洛芬巴布膏治疗肱骨外上髁炎

目的 旨在探究肌肉效应贴联合氟比洛芬巴布膏对治疗肱骨外上髁炎的临床有效性.方法 将210例肱骨外上髁炎症患者分为3组,第1组采用肌肉效应贴,第2组采用氟比洛芬巴布膏,第3组则采用肌肉效应贴联合氟比洛芬巴布膏,观察患者使用后药物贴敷情况、患者关节疼痛情况评估、患者关节局部肿胀情况以及患者的不良反应情况.结果 3组患者使用药物后,患者的疼痛都有不同程度的减轻;两种药物使用过程中,贴敷效果良好且无不良反应.但是肌肉效应贴联合氟比洛芬巴布膏使用的患者的疼痛程度较前两者减轻幅度明显,关节局部肿胀消退快.结论 肌肉效应贴联合氟比洛芬巴布膏对肱骨外上髁炎的临床有效性显著.     

64排螺旋CT胸部三合一扫描在急性胸痛检查中的应用

目的探讨64排螺旋CT胸部“三合一”扫描在急性胸痛检查中的应用。方法利用飞利浦64排螺旋CT进行胸部“三合一”增强扫描，57例获得原始横断面图像后，采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）技术处理图像，29例与DSA结果进行比较。结果所有病例CT三合一扫描一次检查均获成功，显示冠状动脉狭窄25例，闭塞1例；急性肺动脉栓塞3例；主动脉夹层6例；房间隔缺损2例。结论64排螺旋CT胸部一次扫描获得冠状动脉、主动脉及肺动脉重建图像，对于诊断冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞等导致急性胸痛的常见疾病是一种方便可靠的无创检查方法，具有重要临床应用价值。     

舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.     

促排卵致双侧输卵管三胎妊娠一例

患者 ,2 7岁 ,结婚 4年未孕 ,月经周期 3 5～50 d,3年前输卵管通液检查正常。曾用克罗米芬 ( CC) 50 mg每日 2次× 5促排卵治疗两个周期 ,未见优势卵泡发育。于周期第 5天用人绝经期促性腺激素 ( HMG) 1 50 IU/ d刺激卵泡发育 ,第 1 4天阴道 B超检查示 :双侧卵巢出现多个卵泡 ,直径达 1 8mm;予肌注人绒毛膜促性腺激素 ( h CG) 1 0 0 0 0 IU,适时性交 ,第 3 0天尿h CG阳性 ,第 50天阴道 B超检查发现子宫内膜厚 2 3 mm,子宫内未见孕囊 ,左侧附件不均质包块 2 5mm× 1 9mm× 1 7mm,右侧附件不均质包块 2 0 mm× 1 8mm× 1 8mm,腹液暗区1 …     

壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除术式的改进

目的：探讨经十二指肠后壁的壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除对治疗壶腹及壶腹周围肿瘤的病人的可行性及手术适应证。方法：回顾研究6例经十二指肠后壁的壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除病人的临床资料。结果：6例病人术后恢复顺利。分别随访36个月，24个月，20个月，10个月，8个月及6个月，均存活，未发现术后肿瘤复发，返流性胆管炎及脂肪泻等并发症。结论：经十二指肠后壁的壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除扩大了壶腹及壶腹周围肿瘤局部切除术的切除范围，是治疗壶腹及周围良性肿瘤，无明显区域淋巴结转移移早期癌及重度黄疸，高龄，全身状况差病人首选的一种安全而可靠的方法。     

胚胎实验室关键指标质控专家共识

辅助生殖技术(ART)胚胎实验室涉及的配子及胚胎操作流程多而复杂,如何有效选取并利用关键指标对胚胎实验室进行全面质量管理(TQM)显得尤为关键。因此,中华医学会生殖医学分会制定"胚胎实验室关键指标质控专家共识",为我国各地辅助生殖中心胚胎实验室对其进行有效的质量管理提供参考。     

妊娠中晚期口服替诺福韦酯阻断HBV垂直传播的有效性及安全性

目的探讨感染HBV的妊娠中晚期孕妇口服替诺福韦酯（TDF）阻断HBV母婴垂直传播的有效性及安全性。 方法从已拒绝终止妊娠及接受TDF抗病毒治疗的孕妇中纳入研究对象共计100例,包括分别于妊娠第20周、第24周、第28周、第32周及第36周开始接受TDF抗病毒治疗的5个治疗组的孕妇各20例;从拒绝接受TDF抗病毒治疗的感染HBV的孕妇中纳入20例设为对照组。 结果治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（t =－8.737、P < 0.001）。治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平在孕24周和28周差异无统计学意义（t =－0.911、P = 0.368）。治疗组胎儿出生后48周检测HBsAg、HBV DNA阳性率均为0%。治疗组孕妇均未出现明显的药物不良反应,其所产婴幼儿均无出生缺陷及相关并发症。 结论孕28周前口服TDF抗病毒治疗能够有效且安全地阻断HBV的母婴垂直传播。     

老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理

对78例老年糖尿病超声乳化白内障手术患者，术前加强心理护理，控制血糖至安全水平，术后密切病情观察．做好健康指导，结果78例患者2～6d空腹血糖降至安全水平，顺利手术．围术期无严重并发症发生。提示合理科学的围术期护理是手术成功的重要保障。     

输精管绝育术复通前后血清抗精子抗体的变化与妊娠的关系

目的:比较3种术式输精管绝育术(直视钳穿输精管结扎术、输精管注射粘堵、可复性输精管注射栓堵)复通前后血清抗精子抗体情况的变化和差异,评价复孕与血清抗精子抗体及精液质量的关系。方法:对88例采用3种不同术式进行输精管绝育术术后2年复通的受试对象,分别在复通后3、6、12、24个月对精子出现、血清抗精子抗体和女方妊娠情况进行随访观察。结果:①3种术式绝育术间复通前后血清抗精子抗体的阳性率差异无显著性(P>0.05)。②复通术前后血清抗精子抗体阳性率变化差异无显著性(P>0.05)。③在接受复通手术的对象中,精子出现组和精子未出现组血清抗体阳性率间差异无显著性(P>0.05)。④血清抗精子抗体的阳性率、强度(活动精子挂珠率)和种类对妊娠无直接影响(P>0.05)。⑤复通对象中,已孕组和未孕组血清抗体阳性率间差异无显著性(P>0.05)。⑥精子密度≥20×106/m l组妊娠率明显高于精子密度<20×106/m l组(P<0.01)。结论:输精管绝育术术式对抗精子抗体无影响;复通术没有消除血清抗精子抗体或降低其阳性率;血清抗精子抗体对妊娠无直接影响;复通后的精液质量与复通后的复孕有直接关系。