无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗探讨

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤手术方式的合理选择及治疗效果。方法选择2004-2006年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者26例,所有患者均采用手术治疗,根据受伤机制、影像学表现及患者临床表现,分别采用了4种手术方式：前路减压脊柱稳定性重建8例,后路减压10例,后路脊柱稳定性重建5例,前后路联合减压脊柱稳定性重建3例,观察各组治疗前后JOA评分变化。结果所有手术治疗患者均未发生血管神经损伤等严重并发症,随访手术治疗后3个月、6个月、12个月的JOA评分,其评分增加幅度大,分别为4.856分、6.875分、8.05分。随访1～3年,手术患者影像学检查示减压充分,未见内固定物松动断裂。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据患者受伤机制、影像学检查及临床表现,有针对性地选择手术治疗方式,可以获得较好的临床疗效。     

改良式经皮椎体成形术预防骨质疏松性压缩性骨折骨水泥外渗

目的探讨改良式经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折预防骨水泥外渗的效果。方法46例骨质疏松性压缩性骨折患者,57个椎体均采用改良式经皮椎体成形术。首先行经皮椎弓根穿刺注入造影剂,观察造影剂渗透情况。造影剂渗入椎管的共17例22个椎体,将骨水泥搅拌至胶状后,在C形臂X线机透视下缓慢逐渐注入椎体后缘,然后调整注射针的深度至椎体前缘再逐渐注入骨水泥。结果22个造影剂外渗进入椎管的椎体通过改良式手术注入骨水泥,未发现渗入椎管内。结论改良式经皮椎体成形术可有效预防骨水泥外渗进入椎管。     

手术和非手术治疗急性髌骨脱位的Meta分析

目的 通过Meta分析,评估手术和非手术治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法 在Cochrane Library,MEDLINE,PubMed,Ovid,EMBASE,万方,CNKI等数据库,检索时间从建库至2019年12月,选出有关随机对照试验文献。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。评价指标为髌骨再脱位率、半脱位率、再手术率、Kujala评分、患者满意度。结果 纳入11篇随机对照研究,分析结果显示：短期随访和长期随访髌骨脱位复发率手术组均优于非手术组,差异有统计学意义。Kujala评分在短期随访手术组和非手术组Kujala评分差异无统计学意义,但长期随访髌骨脱位手术组Kujala评分优于非手术组,差异有统计学意义。在半脱位率、再手术率、患者满意度方面两种治疗差异无统计学意义。结论 和非手术治疗髌骨脱位相比,手术治疗在再复发率有明显优势,Kujala评分长期随访结果优于非手术治疗,提示手术治疗效果良好,但在半脱位、再手术率及患者满意度方面无明显差异。