以脑静脉血栓形成为首发表现的原发性血小板增多症1例

原发性血小板增多症(ET)主要表现为骨髓中巨核细胞和粒细胞显著增生伴反应性纤维结缔组织沉积以及髓外造血,属于慢性骨髓增殖性肿瘤.其主要并发症为出血和血栓形成,合并脑静脉血栓较为罕见,且起病隐匿,容易误诊和漏诊.现报告1例以颅内静脉系统血栓形成(CVST)为首发表现,最终诊断为JAK2/V617F基因阳性的ET如下.     

卢富华教授多环节辨病治疗慢性肾衰竭经验采撷

<正>卢富华教授是广东省中医院主任医师,先后师承多位全国名老中医及国医大师,擅于辨病辨证结合治疗肾系疾病,因疗效显著而受到患者广泛好评。笔者有幸跟随卢富华教授抄方学习两年余,现将其多环节辨病治疗慢性肾衰竭的经验总结如下。1 多环节辨病治疗慢性肾衰竭慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病基础上缓慢出现肾功能减退直至衰竭的一种临床综合征[1],以肾小球滤过率下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现。本文所述慢性肾衰竭指慢性肾脏病3期、     

一起中学生肺结核聚集性疫情流行病学调查

目的调查处置绍兴市某中学一起肺结核聚集性疫情,为制定学校肺结核防制策略提供依据。方法对绍兴市发生肺结核聚集性疫情的某中学在校师生开展现场流行病学调查和密切接触者筛查,诊断方法包括结核菌素(PPD)试验、X线胸片检查及痰涂片检查,分析该起疫情的流行特征、发生原因和处置措施。结果自首发病例2016年4月20日出现结核病症状,至10月28日完成密切接触者筛查,期间共查出PPD强阳性23例,强阳性率为10.50%。其中学生19例,教师4例。共确诊肺结核患者6例,包括涂阳肺结核2例和涂阴肺结核4例,均为学生,罹患率为3.11%。涂阳肺结核同班接触者PPD强阳性率高于涂阴肺结核同班接触者(P0.017);首发病例所在班级学生罹患率为9.62%,同一楼层其他班级学生罹患率为0.71%,RR值为13.55(95%CI:1.543~118.95);首发病例所在宿舍学生罹患率为23.08%,同一楼层其他宿舍学生罹患率为0.94%,RR值为24.55(95%CI:2.33~258.57)。开展监测至处置后12个月,该校未出现新发病例。结论该起聚集性疫情的发生是由于首发病例未被及时发现并隔离治疗,教室和宿舍空气流通不畅引起。     

自拟益气补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察

目的：探究益气补肾活血汤治疗原发性骨质疏松症的临床安全性及有效性。方法：以汕头市澄海区慢性病防治站2018年7月-2019年12月间收治的60例原发性骨质疏松症患者为研究对象,以随机抽签法将患者分为对照组与观察组,每组30例。其中对照组应用常规性西药进行治疗,观察组在对照组治疗基础之上加用益气补肾活血汤。观察分析两组的实验室肝肾功能检查情况,临床治疗有效性以及视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）以及生活质量评分等各项指标。对两组最终治疗结果进行系统性评价,以此论证益气补肾活血汤临床治疗的合理性。结果：经治疗,观察组的肝肾功能检查结果与对照组的差异无明显统计学意义（P> 0.05）;经治疗,观察组的临床治疗总有效率显著优于对照组（P <0.05）;经治疗,观察组的VAS、SDS、SAS评分均优于对照组,P <0.05;与对照组比较,观察组的生活质量评分高,组间差异有统计学意义（P &...     

呼吸系统危重症老年患者抗生素相关性腹泻临床观察

目的：回顾性分析96例呼吸系统危重症老年患者抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的危险因素及治疗,为老年呼吸系统危重症患者AAD提供有效的防治策略。方法：回顾性分析2020年2月1日-2022年1月30日于北京市中关村医院重症医学科住院治疗的呼吸系统老年危重症患者96例,根据是否出现AAD分为AAD组(39例)和非AAD组(57例),分析和比较两组的一般临床资料和抗生素使用情况,分析发生AAD的影响因素;AAD组根据临床干预方式不同又分为灌肠组(16例)和非灌肠组(23例),比较两组的疗效差异。结果：AAD组年龄高于非AAD组(P<0.05),抗生素使用时间长于非AAD组(P<0.05),年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)高于非AAD组(P<0.05),老年营养风险指数(GNRI)低于非AAD组(P<0.05)。AAD组中使用碳青霉烯类抗生素的患者占比明显高于非AAD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAD组联合使用抗生素的患者占比高于非AAD组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logi...     

基于CISS分型的大动脉粥样硬化型脑梗死在替罗非班治疗后病情进展的危险因素分析

目的 探讨大动脉粥样硬化型脑梗死不同CISS机制、危险因素与替罗非班治疗后病情进展的关系,探讨不同发病机制及危险因素对替罗非班疗效的影响.方法 收集192例接受替罗非班治疗的急性缺血性脑梗死患者作为研究对象,根据患者治疗后7d内病情是否进展分为对照组(133例)和进展组(59例).对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量...     

计算机视野检查在前部缺血性视神经病变疗效评价中的作用

目的 探讨计算机视野检查在前部缺血性视神经病变疗效评价中的作用。方法 对前部缺血性视神经病变患者60例(84眼)治疗前后均采用对数视力表和计算机视野计分别做视力及视野检测,并进行分析。结果 经药物治疗1个月后,治愈24眼(28．6%)、显效16眼(19．0%)、有效8眼(9．5%)、无效36眼(43.0%);治疗无效的36眼中有24眼视力无提高但视野缺损范围缩小40%以上,患者自觉症状好转,原视野缺损处光敏度回升,平均光敏度(MS)明显提高,平均缺损(MD)、丢失方差(LV)明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 计算机视野是评价前部缺血性视神经病变疗效的一个重要指标,视野的改变比视力的变化更能明确治疗效果。     

AFMK对大鼠牙本质生长的影响

目的 观察N1-乙酰基-N2-甲酰基-5-甲氧基犬尿氨酸(AFMK)对新生SD大鼠牙本质生长的影响.方法 选取出生后1d的SD乳鼠10只,随机分为AFMK组和对照组,AFMK组于出生第4,5,6,7天腹腔注射AFMK(10mg/kg),对照组腹腔注射相同剂量的生理盐水.各组新生鼠均于出生第2,6,10天腹腔注射盐酸四环...     

养心生脉颗粒对冠心病伴焦虑抑郁大鼠的干预作用及机制研究

目的 探讨养心生脉颗粒通过脑源性神经营养因子(BDNF)/TrκB通路对冠心病伴焦虑抑郁大鼠的影响。方法 SD大鼠124只任意分为空白组14只和造模组110只,除空白组外,其余各组采用孤养加慢性不可预见性温和应激(CUMS)建立大鼠抑郁模型,持续28 d,于第15天结扎冠状动脉左前降支建立心肌缺血再灌注模型。其中14只大鼠手术但不结扎为假手术组;造模成功大鼠随机分为模型组,养心生脉颗粒低、中、高剂量(2.1、4.2、8.4 g/kg)组及复方丹参片(0.29 g/kg)联合氟西汀(0.01 g/kg)组,结扎术后第2天开始各组灌胃蒸馏水或相应药液。灌胃给药2周后对各组大鼠进行行为学检测,HE染色观察心肌组织损伤情况及左室内径和左室壁厚度,免疫组化法检测心肌组织BDNF、TrκB、CD34蛋白表达,Western blotting检测大鼠海马组织BDNF、TrκB、p-TrκB蛋白表达水平。结果 与假手术组相比,模型组大鼠进入旷场中心区域的次数、时间以及运动轨迹总路程降低,差异有统计学意义(P<0.01),在高架十字迷宫开放臂滞留次数和时间比例减少,差异有统计学意义(P<0....     

肺栓塞患者临床心电图特征及探讨

探讨肺栓塞患者的临床心电图特征.肺栓塞心电图在心率、心律、传导、P波、QRS波群及ST-T等方面均有相应改变.正确掌握肺栓塞常见心电图表现,动态观察心电图的演变,同时结合临床表现及与其他辅助检查结果,可明显减少肺栓塞的误诊漏诊.心电图为肺栓塞提供一定的诊断依据,并能监测治疗效果,在基层医院的诊疗中具有极其重要的意义.