TUPVP术后前列腺偶发癌的诊治(附15例报告)

目的 :探讨经尿道前列腺等离子汽化切除术 (TUPVP)后前列腺偶发癌的诊断和治疗。　方法 :对 134例良性前列腺增生患者行TUPVP ,术后的组织标本采用连续切片法作常规病理检查。　结果 :134例TUPVP术后的前列腺标本中共检出前列腺癌 15例 ,检出率为 11.2 %。 4例A2 期患者行双侧睾丸切除术加内分泌治疗 ,9例A1期患者行内分泌治疗。除 2例术后没有任何治疗的患者失访外 ,其余 13例患者随访 7～ 15个月 ,全部存活 ,血清前列腺特异性抗原 (PSA)为 0 .15～ 4 .0 μg/L。 　结论 :TUPVP术对前列腺组织的破坏小 ,术后标本多部位连续病理切片 ,可提高前列腺偶发癌的检出率 ,A1期患者可仅行内分泌治疗 ,A2 期患者应加双侧睾丸切除。     

非手术为主治疗术后窦道51例

非手术为主治疗术后窦道５１例卢子杰，黄树纲（南京中医药大学附院外科２１００２９）自１９８６年以来我们采用了非手术治疗为主的手段来治疗窦道，取得了一定疗效。现将５１例资料完整的病例小结如下。１临床资料１．１一般情况５１例中门诊治疗３０例，住院治疗２１例...     

五味宁石中药在体外冲击波碎石治疗输尿管结石术后应用效果评价

目的 评价中药制剂—五味宁石治疗输尿管结石患者体外冲击波碎石术后排石的临床疗效。方法 选取2018年8月—2019年8月于某医院收治输尿管结石并行体外冲击波碎石术(ESWL)患者80例,按照随机数字表格法,将患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组术后给予多饮水,适当多活动,实验组在鼓励患者多饮水,适当多活动的基础上口服中药五味宁石,治疗观察4周。术后1周评估患者有效排石率,于术前1 d和术后4周检测尿液PH值,尿枸橼酸及草酸含量。结果 实验组输尿管结石ESWL术后总有效率为92.5%,高于对照组72.5%(P<0.05);实验组4周后尿液pH值为(6.3±0.6)较术前(5.9±0.7)升高;尿枸橼酸含量升高,尿草酸含量降低,(P值均<0.05)。结论 五味宁石能提高输尿管结石体外冲击波碎石术后排石有效率,提高患者尿液pH值及尿枸橼酸含量,降低尿草酸含量,有效预防了草酸钙结石的复发。     

许芝银治疗原发性甲状腺机能亢进症经验

许芝银教授系江苏省著名中医外科专家 ,从事甲状腺疾病的研究三十多年 ,他承先贤理法 ,秉中西学术 ,诊病治疗颇有见解。现将许老师治疗原发性甲状腺机能亢进症的经验作一简述。1　融通中西 ,探明病机原发性甲状腺机能亢进症是指由于甲状腺腺体分泌过量的甲状腺激素而出现甲状腺肿大、心动过速、神经过敏、体重减轻、眼球突出等一组常见症状的内分泌失调的疾病。西医认为原发性甲状腺机能亢进症的发病与免疫、遗传、精神因素密切相关。据研究报道 ,本病存在着体液免疫和细胞免疫的异常 ,并有明显的家族集中性 ,其遗传率为 68.8% ,且有约 62 %…     

良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中医证型与临床客观指标相关性分析

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)伴慢性前列腺炎(CP)辨证分型与临床客观指标相关性.方法 手术后经病理报告证实的92例51～91岁BPH伴CP患者,根据<中医病证诊治疗效标准>术前分为肺热失宣、湿热下注、中气下陷、肾阴亏虚、肾阳虚损和气滞血瘀6种证型,并对患者的证型与前列腺质量、膀胱残余尿量、尿流率、前列腺特异抗原(PSA)和组织形态学等之间进行相关性分析.结果 BPH伴CP的证型分布依次以湿热下注证、肾虚证和气滞血瘀证为主;肾虚证、气滞血瘀证与客观检验指标明显相关,肾虚证、气滞血瘀证患者前列腺质量较大,尿流率较低,PSA较高.湿热证与临床客观指标间尚未发现明显的相关性.BPH伴CP中医辨证中的"湿热"与其微观组织形态学中的"炎症"有明显相关性.结论 临床客观指标相关因素将有助于提高BPH伴CP中医辨证的准确性,从而更好地指导临床用药,同时还为中医证型的量化和客观化做出有益的探索.     

中西医结合七年制医学生泌尿外科临床带教体会

医学本身是一门实践性很强的经验学科，几乎所有的医学理论都来源于医学实践。因此，在医学生的培养过程中，临床教育是不可缺少的重要组成部分，是一个医学生成长为临床医生的必要阶段。世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南中，认为医学培训最基本的要求是知识、技能与态度的结合。应该说，临床教育质量的好坏，将直接影响到医学生的医疗水平及综合素质。本文拟结合临床带教的实际，就提高泌尿外科临床教学质量，谈四个“如何”。     

通腑五法治疗粘连性肠梗阻86例

粘连性肠梗阻属于祖国医学"肠结"、"关格"等范畴,是由于肠粘连或粘连带所致的梗阻,以腹痛、腹胀、呕吐、便闭为主要临床表现.20世纪60年代初本病占肠梗阻病人总数的20.19%[1],到90年代中期已占40%[2],随着腹部手术广泛开展,防治粘连性肠梗阻的发生和发展是当今外科亟待解决的主要课题之一.我们在应用通腑五法治疗粘连性肠梗阻中取得了较为满意的临床疗效,现将我校附属医院近10年收住院治疗的86例临床资料总结报道如下:     

从瘀热论治间质性膀胱炎46例临床观察

间质性膀胱炎（IC）是一种慢性泌尿系统疾病,发病呈逐年升高趋势。自2008年1月至2009年11月间,我们从瘀热论治间质性膀胱炎46例,疗效较好,现报告结果如下：     

乳头状肾细胞癌临床分析

目的：总结分析乳头状肾细胞癌的临床特点,提高其诊治水平.方法：回顾性分析2003～2009年收治的乳头状肾细胞癌的临床资料.并与同期53例肾透明细胞癌比较.结果：乳头状肾细胞癌组患者年龄57.3（47～78）岁,皆为男性,占同期肾细胞癌9.4%.就诊时3例无症状,2例出现肉眼血尿,1例双侧腰痛伴腹部包块.肿瘤平均最大径为6.6（2.6～16.0）cm,未见多中心病灶.TNM分期：T1a N0 M0 3例,T1b N0 M0 1例,T2 No M0 2例 病理分型I型3例,Ⅱ型3例 Fuhrman分级Ⅱ级2例,Ⅲ级4例.与肾透明细胞癌相比,乳头状肾细胞癌好发于男性,影像学检查不具备恶性肿瘤特征,确诊有赖于病理和免疫组织化学检查.临床分期皆为I期或Ⅱ期.就诊时无一例出现远处转移.结论：乳头状肾细胞癌在临床表现上与肾透明细胞癌相似,但在影像学表现、病理形态及生物学行为上均与肾透明细胞癌有所不同.根治性肾切除术是目前首选治疗方式.靶向治疗有可能成为转移性乳头状肾细胞癌治疗的新方向.     

益肾逐瘀颗粒对实验大鼠前列腺细胞凋亡和PCNA表达的影响

目的研究中药益肾逐瘀颗粒对大鼠前列腺细胞增殖和凋亡的影响。方法去势加丙酸睾酮注射法复制大鼠前列腺增生模型,采用TUNEL法（末端脱氧核苷酸转移酶法）,与实验d28检测各组大鼠前列腺上皮细胞的凋亡百分率并用免疫组织化学法检测各组大鼠前列腺组织PCNA的表达。结果益肾逐瘀颗粒组能明显促进细胞凋亡（P〈0．01）,使大鼠前列腺细胞凋亡和增殖恢复平衡。结论益肾逐瘀颗粒能促进大鼠前列腺细胞凋亡并调节大鼠前列腺细胞增殖和凋亡的平衡,减轻前列腺的肥大。