584例IVF-ET妊娠中输卵管妊娠危险因素分析

目的研究IVF-ET中发生输卵管妊娠的危险因素。方法回顾性分析自2000年1月～2006年5月在海南省生殖医学中心实施IVF—ET妊娠的584例孕妇的年龄、是否超排卵、机械因素和子宫内膜厚度对发生并住妊娠的影响，并采用多因素logistic多元回归分析其相关性。结果584例IVF-ET妊娠的孕妇中共计胚胎824个，输卵管妊娠率和胚胎异位种植率分别为7．2％和5．1％。按是否是超排卵周期移植、未超排卵周期移植、机械原因不孕和非机械原因不孕，输卵管妊娠率和胚胎异位种植率分别为8．4％和5．1％、2．6％和1．8％，9．1％和6．5％，5．1％和3．6％。前两者有显著性差异（P〈0．05）。logistic多元回归显示超排卵因素与输卵管妊娠有关联（P=0．041，OR=3．462，95％CI1．05l～11．453），机械因素与输卵管妊娠无显著关联（P=0．292）。以获卵数和注射hCG前子宫内膜厚度与输卵管妊娠行logistic多元回归显示获卵数量与输卵管妊娠无显著关联（P：0．257），子宫内膜厚度与输卵管妊娠有明显的关联（P=0．022，OR=0．879，95％C10，787～0．982）。结论在IVF—ET中，超排卵可以明显增加输卵管妊娠的风险。增长较厚的子宫内膜有利于胚胎正常位置种植。     

人类辅助生殖技术研究与实施中知情同意的伦理思考

近20年来，随着我国经济市场化和社会法制化的转型，传统的医院和家属决定医疗措施的模式已经不能充分保护患者的权益，对病情的知情权和治疗措施的决定权已经被动地移到患者本人。然而在辅助生殖技术领域知情同意更为特殊。由于生殖涉及夫妻双方和家庭，知情权有时与隐私权形成尖锐地对立；患者是否能自愿选择，也仍然受到了女性的弱势社会地位、来自家庭和社会的各种压力的影响；辅助生殖技术是在其尚不成熟时开始临床应用的，其科研探索和医疗行为的性质同时并存。这些问题须引起伦理学界的高度关注。从伦理角度而言，对于辅助生殖技术，政府和行业协会应当通过制度和行业规范保障社会公益性不受到损害，病人的普遍利益得到保护，而知情同意则是针对特定的个人进行权益保护的防线。     

中国南方地区不育男性Y染色体AZF区域微缺失分析

目的 检测并分析中国南方地区不育男性Y染色体上无精症因子（Azoospermia factor,AZF）区域的微缺失情况。方法 运用多重PCR技术选用18个STS位点分为四组,设置空白对照,并采用正常男性DNA标本为阳性对照,筛查在海南医学院附属医院生殖医学中心就诊的1 152例诊断为无精、少精及弱精男性的AZFa、AZFb、AZFc和AZFd 4个区域的微缺失情况。结果 1 152例男性患者中共检出67例AZF微缺失,缺失率为5.8%;其中,无精症13例,弱精症1例,少精症7例,严重少精症46例。上述患者中60例被检出AZFc合并AZFd区或AZFb合并AZFd区的双重缺失,1例被检出AZFc、AZFb合并AZFd区的三重缺失;就各区缺失率而言,AZFa为1.49%（1/67）,AZFb为4.48%（3/67）,AZFc为92.54%（62/67）,AZFd为95.52%（64/67）。结论 采用多重PCR技术进行AZF微缺失检测十分简单可行,该项检测对了解男性不育发生原因、帮助临床制定辅助生殖技术方案十分必要。     

海南地区718例男性不育患者AZF基因微缺失研究

目的研究Y染色体AZF基因微缺失与男性不育的关系。方法应用多重PCR对718例男性不育患者进行Y染色体AZFa、AZFb、AZFc和AZFd基因的18个位点进行检测。结果228例特发性无精症患者中有4例缺失,占1．7％;2091例严重少精子症患者中有17例缺失,占8．1％;其余281例少弱精子症患者中有8例缺失,占2.8％。结论在男性不育症患者中,Y染色体AZF基因微缺失是男性不育发生的重要原因之一,基因检测可为患者的诊断、治疗及遗传咨询提供理论依据。     

卵巢妊娠破裂一例报告

卵巢妊娠极为罕见，我院通到一例联用米非司酮、米索前列醇后出现卵巢妊娠破裂病例，现报告如下：l·病例槽安患者女，24岁，因停经45天，腹部剧痛9小时伴肛门坠胀感2小时于1994年3月25日21时由某诊所转入我院，该患者以往月经规则，末次月经94年2月8日，停经42天在某诊所查展尿HCG阳性，以早孕服米非司酮lsomg，s月is日上午9时服米索前列因600mg，服后3，J＼时腹部剧痛伴少许明道流血，无组织物排出，胆而是阵发性加剧，返回诊所时测BPS／skpa，于输液下行诊刮术，术中仅见蜕股组织未见绒毛，下午7时感肛门坠胀盛行后穹＆穿刺，抽出2ml…     

双侧输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的:探讨双侧输卵管切除术在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中超促排卵对卵巢储备功能的影响。方法:以双侧输卵管积水或双侧输卵管异位妊娠行双侧输卵管切除术的患者33例为研究组,以同期双侧输卵管堵塞的不孕患者70例为对照组,比较两组患者IVF术超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量、用药天数、获卵情况、受精率及妊娠率。结果:两组的促性腺激素(Gn)用量及用药天数均衡,研究组的卵泡数、获卵子数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但受精率与妊娠率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管切除术对IVF-ET妊娠率无显著影响,但会降低卵巢的储备功能。因此输卵管切除术的实施对需要保留生育功能的患者要慎重。     

多囊卵巢综合征中医证候与血清激素水平的相关性研究

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清激素水平与中医证候的相关性。方法:100例PCOS患者按中医证候分为肾虚(37例)、肝郁(34例)、痰阻(29例)3组,分别用化学发光法测量卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL),比较不同中医证候之间血清激素的变化;比较各证型患者中医证候积分与血清激素的相关性。结果:痰阻型患者LH与肾虚型和肝郁型相比均有差异(P<0.05);而肝郁型患者的E2水平与肾虚型和痰阻型有差异(P<0.01和P<0.05)。肾虚型患者的证候积分与FSH有相关性(r=0.336),而肝郁型患者的证候积分与E2有密切的相关性(r=0.863)。结论:血清激素在PCOS的发生中起重要作用,从中医辩证分型来看LH与痰阻型有关,FSH与肾虚型关系密切,而E2与肝郁型关系最为密切。     

宫腔内供精人工授精结局影响因素分析

目的探讨多种因素对宫腔内供精人工授精(AID-IUI)治疗结局的影响。方法回顾性分析在本中心实施的345个AID-IUI治疗周期,对AID-IUI成功率与女方年龄、治疗周期数等因素的关系进行χ2检验及非条件逐步Logistic回归分析。结果 345个AID-IUI周期,周期临床妊娠率为24.1%。χ2检验显示年龄、不孕年限等因素对AID-IUI结局的影响无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示助孕周期次数是影响AID-IUI周期临床妊娠率的危险因素(P<0.01),2次组和≥3次组的OR值分别为6.78[95%CI(2.75～16.71)]及2.87[95%CI(1.12～7.36)]。结论助孕周期次数是影响AID-IUI周期临床妊娠率的重要因素。