Smad4 基因缺陷小鼠耳形态学改变的初步研究

目的研究Smad4基因缺陷小鼠中耳及内耳的病理形态学改变，探讨Smad4基因对中耳及内耳发育的影响。方法利用建立的Smad4基因敲除嵌合体小鼠模型，通过火棉胶包埋HE染色观察Smad4（＋/＋）与Smad4（＋／-）小鼠的情况；通过耳蜗基底膜铺片琥珀酸脱氢酶染色观察Smad4（＋／＋）与Smad4（＋／-）小鼠的耳蜗内、外毛细胞数量；应用扫描电镜观察Smad4（＋／＋）与Smad4（＋／-）小鼠的内耳超微结构。结果火棉胶包埋HE染色显示：Smad4（＋／＋）与Smad4（＋／-）小鼠耳蜗大小、耳蜗转数均未见异常，中耳鼓膜正常，听小骨锤骨、砧骨、镫骨及关节结构正常，骨细胞排列紧密，Smad4（＋／＋）与Smad4（＋／-）之间没有差异。Smad4（＋／＋）小鼠耳蜗Corti器结构完整，未圯异常，血管纹厚薄均匀，血管腔腔径大小均匀。内、外毛细胞及内外柱细胞、支持细胞无异常，螺旋神经节细胞未见缺失；Smad4（＋／-）小鼠耳蜗钩端至-回外毛细胞轮廓不清，呈均质化，细胞核消失。Deiter细胞核下沉或消失，相应的螺旋神经节细胞大量缺失。耳蜗基底膜铺片琥珀酸脱氢酶染色显示：Smad4（＋／-）和Smad4（＋／＋）小鼠均有明显的局限于Corti’S器底同的外毛细胞缺失，其中Smad4（＋／-）小鼠外毛细胞的缺失，比Smad4（＋／＋）小鼠更明显（P〈0．01），两个基因型小鼠的内毛细胞均未见缺失。扫描电镜显示：Smad4（＋／＋）小鼠未见明显病理变化，Smad4（＋／-）小鼠耳蜗钩端外毛细胞静纤毛广泛散在性缺失，外毛细胞的表皮板穿孔、自溶，其周边与指状突小皮板断离。两个基因型小鼠耳蜗内毛细胞纤毛均未见明显改变。结论Smad4基因敲除后内耳形态发生明显改变，表明Smad4基因缺陷导致小鼠内耳细胞损害。     

先天性胆总管囊肿的再手术治疗

本文报道我院9例先天性胆总管囊肿再手术治疗情况,再手术时发现首次行外引流者腹腔粘连较轻,而首次行内引流术者腹腔粘连较重,再手术操作困难:9例中8例成功地行胆管囊肿切除Roux-en-Y吻合术。建议应以胆管囊肿切除Roux-en-Y吻合术为先天性胆总管囊肿的首选治疗方法,如因各种情况不能行该手术应行外引流术,且二次手术应及早进行,以避免癌变或胆道反复感染的发生。     

溃疡止血口服液治疗上消化道大出血临床研究

目的观察溃疡止血口服液对上消化道大出血的疗效.方法将患者 60例随机分为两组,中药组予溃疡止血口服液,西药组予西咪替丁.结果中药组疗效优于西药组,其证候积分的改善、止血时间等亦优于西药组.结论溃疡止血口服液对上消化道大出血疗效满意.     

中风醒脑液对缺血性脑中风早期神经功能恢复的影响

目的:探讨中风醒脑液对缺血性脑中风恢复早期气虚血瘀证患者神经功能恢复的影响及抗炎、神经保护和改善微循环机制。方法:将128例患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各64例。两组患者基础治疗,口服阿托伐他汀钙片,10 mg·d-1;口服阿司匹林肠溶片,100 mg·d-1;控制血压、血糖,结合现代康复训练。观察组口服中风醒脑液,25 m L/次,3次/d;对照组口服中风醒脑液模拟剂,25 m L/次,3次/d。两组疗程均连续治疗90 d。记录治疗后不同时点美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分;进行治疗前后Barthel指数,改良Rankin量表,Brunel平衡量表(BBA),Fugl-Meyer量表(FMA),气虚血瘀证评分和中风专用生活质量量表(SS-QOL)评分;检测治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),同型半胱氨酸(Hcy),血清胱抑素C(Cys-C),血小板聚集率(ADP),纤维蛋白原(FIB)水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=1.981,P<0.05);观察组在治疗后不同时点NIHSS评分均低于对照组(P<0.01);观察组Barthel指数,FMA,BBA,SS-QOL评分均高于对照组(P<0.01),气虚血瘀证评分低于对照组(P<0.01);观察组残疾程度轻于对照组(Z=1.932,P<0.05);观察组运动障碍程度轻于对照组(Z=2.149,P<0.05);观察组BDNF水平高于对照组(P<0.01),TNF-α,Hcy,Cys-C,ADP和FIB水平均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医综合康复措施的基础上,中风醒脑液可促进脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者神经功能缺损修复,有利于患者的康复,提高了生活质量,并具有一定的抗炎、改善微循环和神经保护作用,疗效优于单纯的西医综合康复治疗。     

基于FAERS数据库的聚乙二醇重组尿酸酶注射液不良事件信号挖掘研究

目的：基于美国食品药品监督管理局不良反应事件报告系统（FAERS）数据库,检索并分析治疗痛风药物聚乙二醇重组尿酸酶注射液（普瑞凯希,peglolicase）的不良事件信号,为临床安全用药提供参考。方法：以“peglolicase”为关键词,检索数据库内2018年第1季度至2022年第2季度该药的不良事件报告,删除重复项,用比例失衡法中的报告比值比法和比例报告比值法计算、评估并确立不良事件预警信号。结果：获得以聚乙二醇重组尿酸酶为目标药物的不良事件有效报告数988起（来自569例患者）,检测筛选获得有效信号119个,主要涉及13个系统器官分类,其中报告数位于前3位的为痛风性关节炎再发（87起,8.81%）,血尿酸升高（66起,6.68%）,痛风治疗反应下降（66起,6.68%）。结论：聚乙二醇重组尿酸酶的不良事件主要集中在原发疾病症状及化验值、各类检查,建议临床用药时应注意监测患者痛风性关节炎再发、肾功能异常等不良反应,及时采取相应措施。     

微生态制剂在某院儿科门诊中的应用分析

目的 了解微生态制剂在笔者医院儿科门诊的临床应用情况.方法 调取该院2019年7月—12月儿科门诊全部开具微生态制剂的处方,对处方中用药患儿年龄、微生态制剂的品种分布、联合用药情况、用药疗程等进行统计分析.结果 符合条件的儿科门诊处方共计3536张,其中单用1种微生态制剂的处方3512张,使用2种微生态制剂的处方24张...     

CBCT分析上颌磨牙牙根及其牙槽嵴顶与上颌窦底壁的位置关系

目的 利用CBCT分析上颌第一、第二磨牙各牙根根尖及其牙槽嵴顶与上颌窦底壁位置关系,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。方法 选取大连医科大学口腔医学院附属口腔医院锥形束CT(CBCT)数据库中初诊180例,分为6～12岁、13～18岁和19～35岁三组,每组各60例。利用CBCT测量上颌第一、第二磨牙各牙根根尖与上颌窦底壁的距离、上颌磨牙牙槽嵴顶与上颌窦底壁距离,分别进行左右两侧与性别差异对比,记录上颌第一、第二磨牙各牙根根尖与上颌窦底壁的位置关系分型,并进行统计学分析。结果 上颌第一磨牙在6～12岁组距离上颌窦底壁平均距离最短的为近颊根(1.21±3.09)mm, 13～18岁组根尖均在上颌窦内,19～35岁组的腭根为(0.41±2.73)mm;上颌第二磨牙在13～18岁组与19～35岁组距离上颌窦底壁平均距离最短的均为近颊根,为(0.36±2.37)mm和(0.43±2.21)mm。随着年龄增长,牙槽嵴顶至上颌窦底壁的平均距离逐渐降低(P<0.05)。水平关系中,上颌第一磨牙13～18岁组、19～35岁组牙根根尖至根分叉区域观察到上颌窦最常见;垂直关系中,6～12岁组与19...     

复合成骨细胞藻酸盐凝胶的体内成骨效应

目的：为使骨缺损的治疗简便可行，又要保证可靠的骨修复效果，实验将成骨细胞复合于藻酸钙水凝胶中，直接经皮注射动物体内了解其成骨情况。方法：实验于2006—01／2007—07在十堰市太和医院生命科学研究所实验室完成。将培养的兔骨髓基质成骨细胞复合于1．5％藻酸钠溶液，再加入葡萄糖酸钙，制备成骨细胞密度为1×10^10L^-1、钙离子浓度为50mmol／L的藻酸钙水凝胶。将20只健康成年新西兰大白兔左侧背部经皮注射成骨细胞-藻酸钙水凝胶复合物（实验侧），右侧注射单纯藻酸钙水凝胶（对照侧）。于术后4，8，12周分别行X射线检查及组织学观察成骨情况。结果：20只健康成年新西兰大白兔均进入结果分析。X射线和组织学观察表明，实验侧成骨活跃．骨再生迅速．12周内，新生骨组织明显增多，且新生骨组织趋向成熟，X线片显示高密度影；而对照侧未见骨组织出现。结论：复合成骨细胞的藻酸钙凝胶经皮注射植入在动物体内异位成骨可靠、确切。     

中西医结合综合方案治疗脑出血急性期并发肺部感染临床观察研究

目的观察中西医综合方案治疗脑出血急性期并发肺部感染临床疗效。方法将280例患者按入院顺序分为试验组和对照组,试验组与对照组之比为3:1,均按药敏或经验性应用抗生素静脉滴注,试验组在此基础上加用三拗汤和瓜蒌薤白半夏汤和桔梗汤合方及针灸治疗,疗程14d;于疗程中期和结束时比较两组疗效。结果疗程中期,外周血白细胞及胸部X线检查变化相近,试验组发热、呼吸道分泌物性状及肺部湿啰音较对照组明显减轻;疗程结束,实验组有效率和细菌消除率均高于对照组,且未见明显不良反应.结论中西医结合综合方案治疗脑出血急性期并发肺部感染疗效显著,明显优于单纯西医治疗,且安全性好,值得进一步验证及推广应用。     

腹主动脉瘤破裂急诊手术与非破裂择期手术对比分析

目的总结腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm，RAAA）急诊手术的治疗经验。方法回顾性分析25例RAAA急诊救治过程，并与同期完成的48例择期腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）切除术在输血量、ICU住院天数、瘤体最大直径和死亡率等指标分别进行统计分析比较。结果RAAA急诊手术与择期AAA切除术患者比较，围手术期输血量（2980±2712）ml和（580±314）ml；ICU住院天数（6．8±5．7）d和（2．5±1．5）d；手术死亡率32％（8／25）和2．1％（1／48），差异均有统计学意义（P〈0．01）；瘤体直径（5．9±1．4）cm和（5．3±1．4）cm者差异无统计学意义（P〉0．05）；术后并发症有：脑卒中、肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征和消化道出血。结论AAA一经发现，应选择尽早择期手术，合理的抢救措施有助于降低RAAA手术死亡率。