不同期慢性肾脏病患者骨密度及骨代谢生化指标关系

目的观察不同阶段慢性肾脏病（CKD）患者的骨密度（BMD）及骨代谢情况．方法选取100例慢性肾脏病患者,根据MDRD公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）,按eGFR不同分为3组：B组（eGFR为30～59ml／min）、c组（eGFR为15～29ml／min）、D组（eGFR〈15ml／min）,并设同年龄非CKD患者作为对照组（A组）,应用DEXA骨密度仪测定L2～L4正位及股骨颈正位BMD,4组间进行血肌酐（SCr）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、碱性磷酸酶（ALP）及BMD比较。结果不同组之间BMD及骨代谢指标有明显差异,CKD患者早期BMD已有所下降,股骨比腰椎骨质丢失更明显。BMD与iPTH呈负相关,iPTH与SCr、血磷（P）、ALP、hs—CRP呈正相关,与eGFR呈负相关,而与血钙（Ca）不相关。结论随着CKD病程的进展,BMD不断下降,肾性骨病发病增加,应引起足够重视,并于CKD早期积极干预。     

13C-辛酸呼气试验评估糖尿病胃固体排空功能的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者胃固体排空功能及其与心血管自主神经功能的关系。方法老年2型糖尿病组71例，正常对照组30例，应用^13C-辛酸呼气试验技术检测胃固体排空功能，并行心血管自主神经功能评估。结果（1）糖尿病患者胃半排空时间（GET1／2）、延迟相（Tlag）及120min胃残留率（Ret120min）明显高于正常对照组（P均〈0．01）；（2）糖尿病患者胃排空延迟患病率高于正常对照人群（P〈0．01）；（3）糖尿病合并胃排空延迟者心血管自主神经病变患病率明显高于胃排空正常糖尿病患者（P〈0．05）；（4）糖尿病组GET1/2与心血管自主神经功能积分呈显著正相关（r=0．353，P〈0．01）。结论（1）老年2型糖尿病患者胃动力明显下降，胃固体排空延迟常常与心血管自主神经病变合并存在。（2）^13C-辛酸呼气试验是检测胃排空的理想选择。     

前言——减少血管病变发生是2型糖尿病治疗的关键

2型糖尿病患者的死因中,心脑血管疾病占75%左右,因此,近几年糖尿病患者的临床治疗,已经从单纯的降糖治疗转向了综合治疗策略的实施。也就是说,治疗的效果不再以单纯的血糖是否控制作为评价指标,而是多重危险因素的控制,临床治疗的最终目的是降低糖尿病患者心血管疾病的患病率及死亡率。有近一半的2型糖尿病患者合并高血压,在糖尿病合并高血压的状况之下,加速了糖尿病患者大血管以及微血管并发症的发生和发展,因此早期的诊断和干预治疗尤为重要。     

胰淀素对胰岛素刺激的人脂肪细胞糖摄取的影响

观察胰淀素对2型糖尿病及非糖尿病者脂肪细胞糖摄取的影响以及胰岛素对此影响的干预作用。使用2-脱氧-D-[1-3H]-葡萄糖直接检测法观察脂肪细胞葡萄糖摄取量。结果发现胰淀素抑制人脂肪细胞糖摄取，大剂量胰岛素可以减低胰淀素的抑制作用。在糖尿病组胰淀素的抑制较明显，同时胰岛素的改善作用也较为明显。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)的患病率及肾小球滤过率与尿白蛋白排泄间的关系。方法收集自2008年1月至2009年12月在江苏省省级机关医院就诊的2型糖尿病患者资料,采用MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR),CKD定义为存在白蛋白尿或者eGFR60 ml/(min·1.73 m2)。白蛋白尿定义为尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥30 mg/g。采用多项式回归及曲线拟合分析eGFR与尿ACR之间的关系。结果研究纳入1521例2型糖尿病患者,平均年龄(63.9±12.0)岁,CKD及白蛋白尿的患病率分别为31.0%和28.9%。eGFR≥90、60~89、30~59、15~29 ml/(min·1.73 m2)患者白蛋白尿的患病率分别为19.9%、34.5%、65.6%和100%。在正常蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中,肾功能不全的比率分别为3.0%、9.3%和40.4%。多项式回归分析显示当患者尿ACR90 mg/g时,eGFR下降缓慢且稳定保持在90 ml/(min·1.73 m2)以上,而当尿ACR≥90 mg/g时,eGFR则迅速下降。结论 2型糖尿病患者CKD及白蛋白尿发生率高,对2型糖尿病人群进行CKD的筛查应该同时检测尿白蛋白与eGFR,为了延缓CKD的进展,应尽早对白蛋白尿进行干预治疗。     

外源性人胰岛素致自身免疫性低血糖一例

患者男,73岁.1989年诊断为2型糖尿病,曾用多种口服降糖药物治疗.2003年1月起因血糖控制不良联合胰岛素治疗,给予中效人胰岛素(优泌林70/30)18 U/d,同时口服阿卡波糖200 mg/d,二甲双胍1.5 g/d.注射胰岛素最初时反复于注射部位出现包块、红肿、瘙痒,未予处理半年后情况好转.     

老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的意义

目的 探讨老年人群及老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的变化意义。方法 随机选取96例老年2型糖尿病患者、90例非老年2型糖尿病患者（尿微量白蛋白阴性）和93例老年非糖尿病人，采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原，分析其在老年糖尿病患者中的意义。结果 （1）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（13．37±6．42）ng／ml]明显高于老年非糖尿病患者[（10．52±6．44）ng／ml]（P〈0．05）。（2）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原与非老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（10．41±7．53）ng／ml]有显著差异（P〈0．05），2组间糖尿病病程无明显差异。结论 （1）老年糖尿病患者相对于非老年糖尿病，以及老年非糖尿病患者尿Ⅳ型胶原显著性增高。（2）老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原的升高早于尿微量白蛋白，检测尿Ⅳ型胶原有助于早期发现老年糖尿病患者肾损害。     

血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病肾病早期肾小管功能的保护作用研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对肾小管功能的保护作用。方法选择142例2型糖尿病合并高血压的患者，按治疗方法不同分A组（降糖的同时口服ACEI类降压药）和B组（降糖的同时口服非ACEI类降压药），检测各组尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、α1微球蛋白（α1-MG）、IV胶原（CIV）水平，并进行统计学分析。结果组尿微量白蛋白排泄明显低于B组（P〈0．05）；肾小管功能指标中尿RBP明显低于B组（P〈0．05），而NAG、α1—MG、CIV差异无显著性意义（P〉0．05）。结论ACEI能明显减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄，而且对糖尿病肾病患者的肾小管功能有保护作用，糖尿病患者应提前使用ACEI类降压药。     

中国人脂联素基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性

在中国人群中对脂联素基因的两个单核苷酸多态性 (SNP) (SNP 2 76,SNP 4 5 )进行筛查 ,结果SNP 4 5三种基因型分布差异有显著性 ,糖尿病人群中G/G基因型明显多于非糖尿病人群 ,提示该基因可能是中国人 2型糖尿病的易感基因