不同性别2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征的相关性研究

目的探讨江苏省成人2型糖尿病（T2DM）患者血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）与代谢综合征（MS）组分的相关性。方法测定T2DM患者（男438例,女300例）的GGT、血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血压、腰围等。结果①随着GGT四分位数的升高,男、女2组的体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、FINS及稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗（HOMA—IR）指数升高;②男性组的GGT与腰围、BMI、舒张压（DBP）、TG、总胆固醇（TC）、FINS及MS组分数呈正相关,女性组的GGT与TG呈正相关（P均〈0．01）;③男、女性组GGT与HOMA—IR呈正相关（P均〈0．05）;④线性回归模型的结果显示,男性组中GGT水平主要受腰围及TG水平的影响,女性组中GGT水平主要受TG水平的影响。结论T2DM患者血清GGT与胰岛素抵抗及MS组分相关,同时在MS各组分中,GGT与TG水平最具相关性,提示GGT可能与肝脏胰岛素抵抗密切相关。     

老年冠状动脉支架患者糖代谢异常及其影响因素分析

目的探讨老年冠状动脉支架患者血糖的现况及影响因素。方法收集112例无糖尿病(DM)病史的老年冠状动脉支架患者和127例老年体检人群,分别行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查。并对冠状动脉支架患者血糖水平与其性别、年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比、血压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等因素作相关性分析。结果 127例体检人群中87例血糖正常,20例糖耐量减低(IGT),20例DM;而112例冠状动脉支架患者中有73例糖耐量减低(IGT),11例DM,仅28例血糖正常。冠状动脉支架人群糖代谢异常率明显高于普通体检人群(P<0.01)。logistic回归分析结果显示冠脉支架置入史为糖代谢异常的主要危险因素。在冠状动脉支架患者人群中,糖代谢异常组年龄、腰臀比、FBG、餐后血糖(PBG)、肌酐(Cr)、TG、白细胞等因素与糖代谢正常组相比较差异具有统计学意义。结论冠状动脉支架患者的糖代谢异常患病率显著升高,临床上应重视这部分人群的血糖筛查。     

不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素与代谢综合征的相关性分析

目的：探讨不同性别甲状腺功能正常人群促甲状腺素(TSH)与代谢综合征(MS)的关系,为防治提供临床依据。方法：采用横断面研究,选取甲状腺功能正常者10 842例,男7 250例,女3 592例,测量身高、体重、血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及甲状腺功能,计算体重指数(BMI)及预估肾小球滤过率(eGFR),分析TSH与MS 的关系。结果：男、女MS患病率分别为20.1%、9.4%,MS组TSH水平均显著高于非MS组(男P=0.049,女P=0.009)。不同性别人群的TSH按四分位数分组,随着TSH的增加,MS的患病率升高,且符合MS诊断标准的项目数也显著增加(男P=0.05,女P＜0.01)。在男性TSH,与年龄、SBP、UA、TG、SCr呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关;在女性,TSH与年龄、SBP、DBP、UA、TG、LDL-C、TC、SCr、BMI呈正相关,与HDL-C、eGFR呈负相关。Logistic回归分析,校正年龄、尿酸、血糖、血脂后,男性TSH是MS的独立危险因素(P=0.043)。结论：在甲状腺功能正常的人群,尤其是男性人群中,TSH水平升高可能增加MS的患病风险,进而增加心血管疾病的发生风险     

吸入性胰岛素研究概述

为了通过非侵入性的方法使用胰岛素,人们进行了长时间多方面的探索。吸入性胰岛素是比较有希望的一种方式。由于肺脏本身的解剖生理特点,使其成为一个潜在的药物吸收脏器。对吸入性药物自身空气动力学特点研究的一系列成果,使吸入性胰岛素最终进入临床研究阶段。相关的短期研究表明:吸入性胰岛素在控制血糖方面是有效的,同时也比较安全。但是,吸入性胰岛素的长期使用效果和不良反应,以及在特殊人群中的使用规律等,尚有待进一步研究阐明。     

社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式对2型糖尿病患者的干预效果及其影响因素研究

目的 了解社区“5+1”分阶段糖尿病达标管理模式（“5+1”模式）对2型糖尿病患者的干预效果,并探讨其影响因素。方法 于2011年6月,在南京市鼓楼区所辖的11个社区卫生服务中心抽取符合本研究纳入及排除标准的2型糖尿病患者2 621例。剔除数据不完整和随访时间不足1年的患者,最终纳入患者1 488例。所有患者均采用“5+1”模式进行随访干预,中位随访干预时间为24个月。分别收集患者管理前、基线、第1次随访、年度随访及末次随访资料,包括患者及其糖尿病管理者的一般资料,患者各项代谢指标、治疗方案、阿司匹林使用率、血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、主要代谢指标检测率及常见并发症筛查率等。结果 （1）患者末次随访的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与基线比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;而BMI和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与基线比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）患者末次随访的治疗方案和阿司匹林使用率与基线比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）基线、第1次随访、年度随访、末次随访,患者血糖达标率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;第1次随访、年度随访及末次随访血糖达标率与基线比较,差异均有统计学意义（P＜0.008 3）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访,患者血压达标率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;第1次随访、年度随访及末次随访血压达标率与基线比较,差异均有统计学意义（P＜0.008 3）。基线、第1次随访、年度随访、末次随访,患者血脂达标率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）管理前、第1次随访及年度随访,患者HbA1c、血压、LDL-C检测率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;尿蛋白/肌酐比值、眼底、足病及心电图筛查率比较,差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。（5）Logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型对干预效果的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区“5+1”模式对2型糖尿病患者的干预效果较好,糖尿病病程、基线HbA1c水平、治疗方案及费用类型是其影响因素。     

不同年龄2型糖尿病病人行为现状调查

[目的]探讨不同年龄2型糖尿病病人自我管理行为中存在的薄弱环节,以提高糖尿病健康教育的有效性.[方法]将371例2型糖尿病病人分为中年组135例、老年组236例.采用自行设计的调查表对两组病人的自我管理行为和糖化血红蛋白值进行比较.[结果]①中年组与老年组病人在自我血糖监测、遵医嘱服药、长期规律运动、饮食控制、足部护理、参加健康教育6个方面比较差异有统计学意义(P<0.05);②两组病人的糖化血红蛋白值比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]中年组病人在糖尿病自我管理行为及血糖控制方面明显差于老年组,提示医护人员应采取针对性的行为教育来改善中年组病人总体血糖状况.     

颈动脉内中膜增厚的危险因素及与相关炎症标记物水平的关系

目的:探讨颈动脉内中膜增厚的危险因素及与相关炎症标记物水平的关系。方法:入选105例均行彩色多普勒检测颈动脉内中膜厚度(IMT),根据结果分成IMT≥1.0mm组(A组);IMT<1.0mm组(B组)。分析两组各危险因素和炎症标记物水平的差异。结果:A组中年龄、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)、胆固醇(HDL-C)、血尿酸、脂蛋白a[Lp(a)]、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、高血压及血脂代谢紊乱病史较B组差异明显。Logistic多元回归分析发现,年龄和LDL-C是颈动脉内中膜增厚的独立危险因素,相对危险度为1.052(95%可信区间1~1.105)和4.682(95%可信区间2.302~9.524),而HDL-C则与颈动脉IMT呈负相关,属保护性因素。结论:在颈动脉内中膜增厚的发生发展中除了传统的危险因素外,炎症反应也起了非常重要的作用。     

2型糖尿病血瘀证与血流动力学改变的相关性研究

目的:探讨糖尿病血瘀证与血流动力学指标变化的关系.方法:将2型糖尿病患者分为两组:血瘀证组73例.非血瘀证组24例.比较2组血流变、血小板聚集、凝血四项的血浆水平,同时对测定人群血瘀证与血流动力学指标关系进行比较分析.结果:糖尿病血瘀证患者的血小板聚集率水平高于非血瘀证组(P＜0.05).血瘀证组PT、APTT、TT平均值高于非血瘀证组,但未达到统计学意义(P＞0.05).结论:糖尿病血瘀证与血黏度、血小板聚集密切相关.同时反映血瘀证与凝血四项升高有相关性.     

成人低血磷抗维生素D性软骨病9例报告

低血磷抗维生素D 佝偻病/软骨病分为先天性和后天性两种。成人发病者以散发形式出现,易误诊误治。现将我们1979～1986年收治的9例成人发病的低磷性软骨病分析如下。临床资料9例中男6例,女3例;年龄20～53岁;病程1～12年,平均5.6年;均无阳性家族史。一、临床表现9例患者均有骨痛,多位于下肢及腰背部并伴活动障碍。其中3例需借助双拐短距离行走,5例被迫卧床,6例身高缩短6～27cm。二、X 线表现     

原发性高血压患者血清脂联素水平的研究

目的:探讨原发性高血压患者血清脂联素水平及其与血压之间的关系.方法:选取原发性高血压患者50例及健康对照者30例,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血压、体质指数、血糖、血脂及胰岛素等指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数,并分析各指标间的相关性.结果:原发性高血压组血清脂联素水平显著低于正常对照组[(7.70±2.03)mg/L vs(10.83±2.58)mg/L,P＜0.01];原发性高血压组血清脂联素水平与收缩压、舒张压、平均压之间存在显著负相关;多元回归分析显示,收缩压与舒张压是影响脂联素水平的独立危险因素.结论:在原发性高血压患者中,脂联素水平下降并与血压之间存在一定的相关性.