广泛外侧入路内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的探讨外侧入路切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法自2001年8月至2009年3月,采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折72例81足。采用广泛外侧入路,跟骨钢板内固定。应用影像学检查和美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,有65例77足患者获得随访。平均随访时间17.2个月（12～29个月）。结果共完整随访Ⅱ型骨折47足,Ⅲ型骨折30足。术前平均Bohler角是6.6度,随访时平均Bohler角是29.3度。X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨高度恢复为健侧的97.1%。88.4%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位。平均评分在SandersII型骨折为89.2分,Ⅲ型骨折81.3分。优良率在SandersII型骨折为89.7%,Ⅲ型骨折为80.8%。总的优良率为86.2%。结论对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用切开复位内固定治疗,可以取得较满意的效果。     

超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肾功能不全患者左室功能的研究

目的探讨超声二维斑点追踪显像技术（STI）在评价慢性肾功能不全患者（CRF）左室功能中的应用价值。方法获取正常对照组（28例）、CRF组（50例）标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平图像;分别测量和比较CRF组与对照组各节段的纵向、径向和圆周的收缩期峰值应变。结果对照组左室长轴纵向应变在心尖部最大（P〈0．05）;短轴径向应变差异无统计学意义;圆周应变在前间隔和后间隔基底及中间段高于同水平心尖段（P〈0．05）。与对照组比较,CRF组纵向、短轴径向及圆周应变值均降低（P〈0．05）。结论斑点成像技术能够较好的评价CRF患者左室功能。     

EGFR-TKIs一线治疗根治术后复发的EGFR基因突变型非小细胞肺癌

目的 探讨表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)一线治疗根治术后复发的EGFR基因突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。方法 62例NSCLC根治术后复发患者接受EGFR-TKIs一线治疗,患者均携带EGFR基因突变。回顾性分析EGFR-TKIs一线治疗的疗效、不良反应以及患者无进展生存期(PFS)和3年总生存率。结果 EGFR-TKIs一线治疗的客观缓解率和疾病控制率分别为51.6%和91.9%。2例(3.2%)患者出现3级及以上不良反应,其中1例为中性粒细胞减少,1例为手足综合征。随访4～36个月,自开始EGFR-TKIs治疗的中位PFS为10.3个月。一、二代和三代EGFR-TKIs治疗的中位PFS分别为8.0个月和16.5个月,3年总生存率分别为6.5%和22.5%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示奥希替尼能延长患者的PFS(P=0.004)。结论 EGFR-TKIs一线治疗根治术后复发的EGFR基因突变型NSCLC是一个合理的选择。奥希替尼具有延长PFS的趋势。     

雷米芬太尼控制性降压对颅脑手术患者血液动力学的影响

目的观察神经外科手术中雷米芬太尼控制性降压对血液动力学的影响。方法20例ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者,采用全凭静脉复合麻醉,术中持续泵注雷米芬太尼行控制性降压,维持MAP 60~70 mmHg,观察降压前(T0)、降压达目标时(T1)、维持降压15 min(T2)、30 min(T3)、停降压15 min(T4)3、0 min(T5)6个时点的MAP、HR、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心室收缩加速度指数(ACI)、左心做功(LCW)、外周血管阻力(SVR)的变化。结果与T0比较,T1、T2、T3时点MAP、SVR、LCW均显著降低(P<0.01);HR亦明显减慢(P<0.05);CO、CI、ACI无明显降低。结论神经外科手术中行雷米芬太尼控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点。     

逍遥散加软坚散结治疗乳腺增生症237例

乳腺增生症是一种乳腺组织的良性增生性疾病.临床以乳房肿块及疼痛为特点,与月经关系密切,常以经前症状明显.笔者自1996年以来运用逍遥散加软坚散结治疗该症237例,取得较满意的临床效果,现报道如下:     

胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产母婴的影响

目的观察胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产腰硬联合麻醉后母婴的影响。方法选取择期腰硬联合麻醉的剖宫产产妇75例,随机分为胶体组、麻黄碱组和去氧肾上腺素组（苯肾组）,每组25例,麻醉前30 min给予羟乙基淀粉扩容。腰硬联合麻醉成功后麻黄碱组和苯肾组分别于1 min内微泵输注麻黄碱8mg和去氧肾上腺素100μg。比较三组产妇麻醉前（T1）、扩容后（T2）、麻醉2 min（T3）、切皮（T4）以及手术结束（T5）时MAP、HR,记录各组产妇恶心呕吐、低血压发生率,脐带血气分析结果以及新生儿Apgar评分。结果 （1）MAP变化：三组产妇T2时点上升,T3时点均有不同程度降低,胶体组降幅最大（P〈0.05）,T4~T5时点变化不显著;（2）HR变化：胶体组、苯肾组T1~T5时点较平稳,麻黄碱组T3较T1时点显著升高（P〈0.05）;（3）低血压、呕吐发生率：组间比较,胶体组最高（P〈0.05）;（4）脐动脉血气分析：pH值麻黄碱组最低,苯肾组最高。乳酸水平麻黄碱组最高,苯肾组最低（P〈0.05）。三组新生儿1 min Apgar评分无显著差异。结论剖宫产腰硬联合麻醉产妇胶体液预扩容联合小剂量麻黄碱、去氧肾上腺素可预防低血压、恶心呕吐的发生。与去氧肾上腺素相比,麻黄碱会引起动脉血pH降低、乳酸值升高。     

028 荧光成像的进展：药剂学的机会[英]／Jepson MA／／Adv Drug Deliv Rev.

过去20年来，荧光成像(fluoresccnce imaging，FI)已经在从药物输送载体的分布到细胞屏障的输送属性等药物释放研究的许多领域产生了巨大影响。荧光探针和光学显微镜的进步使这一技术在生物医学研究的所有分支的应用范围都不断扩大。     

腺垂体机能减退症误诊为病毒性脑炎1例

患者，女，35岁，农民，因发热3d并突发昏迷2d而入院。患者于3d前无明显诱因出现精神不振，轻微咳痰，无明显咳嗽，无喘憋，发热，体温38℃左右。病后即在当地按“感冒”治疗，应用“感冒胶囊、大青叶片”，病情不见好转。发病第2d起出现神志恍惚、言语混乱，呼之不能快速应答，发展到第3d已完全神志不清，呼吸微弱，为求诊治，急送来院，门诊以“昏迷原因待查”收入院。入院后体格检查：T38℃，P100次／min，R20次／min，Bp60／45mmHg。     

第一届肿瘤遗传咨询专项培训班

正2018年1月13~14日,由中国遗传学会遗传咨询分会指导,中山大学孙逸仙纪念医院主办的第一届肿瘤遗传咨询专项培训班在中山大学南校区举行。此次培训班为期2天,共16位讲者授课,约500余位来自全国各地的临床医生、分子诊断技术人员、遗传咨询从业者及基础研究相关人员参与了本次培训班。培训由中山大学孙逸仙纪念医院副院长林天