妇科手术病人的护理

女性生殖器非重要生命器官,即使手术切除子宫后对全身影响也不大,术后护理亦不繁杂,但因生殖器具有某些解剖和生理特征,手术前后护理也有其相对特殊性。现重点介绍如下。     

妊娠合并恶性肿瘤

１概述妊娠合并良性肿瘤颇为常见,合并恶性肿瘤者则极少。但由于恶性肿瘤的死亡率极高,故当发现妊娠合并肿瘤时,应进一步明确以下几点：①肿瘤是否肯定为恶性及其恶性程度如何;②妊娠是否加速肿瘤的发展;③治疗肿瘤对胎儿有无不良影响;④是否立即终止妊娠以利于根治肿瘤或可在治疗肿瘤的同时继续妊娠;⑤肿瘤治愈后可否再次妊娠。孕妇合并恶性肿瘤的治疗方法与未孕妇女患者是相同的,即手术、放疗和化疗。１．１手术治疗凡疑诊或确诊为恶性肿瘤时,手术仍为首选,应及时手术探查,尽可能将肿瘤全部切除。无论孕妇或胎儿对非腹腔手术一…     

妊娠期糖尿病母儿血清瘦素水平和胎盘瘦素表达及其与胰岛素的关系

目的 :探讨妊娠期糖尿病母儿瘦素水平变化和胎盘瘦素mRNA表达 ,以及与胰岛素的关系。方法 :1999年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,采用放射免疫法检测 18例妊娠期糖尿病孕妇 (观察组 )、2 0例正常孕妇 (对照组 )母儿血胰岛素和瘦素水平。采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)和荧光定量分析法检测胎盘瘦素mRNA表达水平。结果 :观察组母血胰岛素、母血瘦素、脐血胰岛素、脐血瘦素和胎盘组织mRNA表达水平高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,观察组母血瘦素与母血胰岛素水平与新生儿体重正相关 (r =0 .5 0 ,0 .4 8;P <0 .0 5 ) ,脐血瘦素和胰岛素水平与胎盘瘦素mRNA表达水平正相关 (r =0 .5 1,0 .5 3;P <0 .0 5 )。结论 :妊娠期糖尿病母儿同时存在高瘦素血症和高胰岛素血症 ,高胰岛素血症上调胎盘组织瘦素mRNA的表达 ,与巨大儿发生有关。     

非生殖道恶性肿瘤合并妊娠

非生殖道良性肿瘤对妊娠多无不良影响 ,如无症状在妊娠期不必处理。但若合并非生殖道恶性肿瘤时 ,则应根据妊娠期的不同和恶性肿瘤的部位及其对妊娠的影响等有关因素立即进行治疗 ,以控制癌变。因此 ,妇产科医师掌握较常见的非生殖道的不同器官的恶性肿瘤的诊断和处理是十分必要的。临床上较常见的是合并乳腺癌为最多 ,其他尚有黑色素瘤、淋巴瘤、甲状腺癌等。现分别介绍如下。1　乳腺癌合并妊娠妊娠期或分娩后 1年内出现的乳腺癌一般均认为是妊娠合并乳腺癌 ,其发生率仅次于妊娠合并子宫颈癌而居第二位 ,因而是最为常见的妊娠合并癌肿之一…     

p27蛋白在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的 :探讨p2 7在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义。方法 :采用免疫组化S -P法测定 16份正常子宫内膜、18份子宫内膜不典型增生及 50份子宫内膜癌组织中的p2 7蛋白表达。结果 :p2 7蛋白在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜中的表达率分别为 34%、6 6 .6 7%和 93.75% ,正常子宫内膜及不典型增生组均显著高于子宫内膜癌组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。p2 7蛋白表达与子宫内膜癌组织学分级、肌层浸润程度及患者预后显著相关 (P <0 .0 5) ,但与临床分期无关。结论 :p2 7蛋白表达下降或缺失可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用 ,并可能提示患者的预后     

宫颈妊娠的保守治疗

宫颈妊娠(cervical pregnancy)是指受精卵着床和发育在宫颈管内,在异位妊娠中罕见,但因其颈管肌壁的收缩力弱,开放的血窦不易闭锁,流产时常出现难以控制的大出血,传统上全子宫切除是此时唯一的治疗措施。近年来由于人们对宫颈妊娠警惕性的提高和阴道B超的广泛采用,宫颈妊娠的早期确诊已有长足改进,治疗也多趋向于保守。所谓保守疗法即保留子宫以达到治愈宫颈妊娠的目的。临床上可将保守疗法分为经阴道和经腹两类,但应尽可能争取前者而避免后者以减轻对母体的损伤。临床上还可根据治疗先后程序不同而将保守疗法分为先期治疗和后续治疗。前者…     

树突状细胞在妇科肿瘤免疫治疗中的应用

 随着在分子水平探讨肿瘤发生、发展和机体抗肿瘤免疫机制的深入 ,以树突状细胞 (dendriticcells,DCs)为代表的宿主抗原递呈细胞 (antigenpre sentingcells ,APCs)在抗肿瘤免疫治疗中的重要作用已越来越被人们所重视。作为唯一能激活初始型T细胞的抗原递呈能力最强的APCs ,树突状细胞介导的抗肿瘤免疫治疗成为研究的热点。1　DC的生物学特性大多数DC起源于骨髓CD34+细胞 ,也有少数由血液单核细胞或组织中巨噬细胞衍生而来。DC具有迁移特性 ,前体细胞从骨髓进入外周血 ,再分布到非淋巴组织 ,随后在趋化因子及炎症因子的作用下 ,由外周逐渐向淋巴组织和淋巴器官归巢。DC在迁移过程中由未成熟DC分化为成熟DC ,最终呈现典型的树突状或伪足样突起。DC在不同分化发育阶段的表面标志、分泌的细胞因子和免疫功能有不同的变化 ,主要的生物学特征表现为 :①合成并表达丰富主要组织相容性复合体 (majorhistocompatibilitycomplex ,MHC) I类和Ⅱ类分子 ;②高水平表达多种关键性辅佐信号 ,如共刺激分子CD80和CD86、粘附分子CD5 0和CD5 4...     

妊娠合并卵巢良恶性肿瘤相关急腹症的诊治

妊娠合并卵巢肿瘤,严格地讲,是卵巢肿瘤合并妊娠,因除黄体囊肿外,在大多数情况下,是先有肿瘤,后有妊娠.妊娠合并卵巢肿瘤的发生率文献报道差异较大,在1:81～1:2500次妊娠之间.     

HPV16 E6/E7与结核杆菌HSP70重组体DNA免疫对小鼠脾细胞分泌活性的影响

目的 研究人乳头状瘤病毒16型(HPVl6)E6／E7蛋白与结核杆菌热休克蛋白70(HSP70)表达重组体DNA免疫对小鼠活化脾细胞分泌活性的影响。方法 采用肌肉注射DNA的方法免疫小鼠，分离脾细胞，用ELISA检测细胞因子的表达水平及抗体的水平，用RT-PCR的方法检测细胞中细胞因子mRNA的水平。结果 以HPVl6 E6／E7为基础的DNA免疫小鼠后，检测到的细胞因子IL-2、IFNγ的含量明显升高；与结核杆菌HSP70重组后，IL-2、IFNγ的含量较重组前明显升高，而IL-10及抗体水平没有明显变化。结论 以HPVl6 E6／E7为基础的DNA免疫能增强小鼠的细胞免疫反应；与结核杆菌HSP70重组后能提高细胞免疫的效果，但对体液免疫几乎没有影响。     

经腹部超声监测胚胎发育的研究

目的：探讨经腹部超声诊断胚胎发育异常更为可靠的标准。方法：经腹部超声测量420例早期妊娠(孕5—8周)的胎囊最大直径和原始心管搏动，以诊断胚胎是否存活。结果：早期妊娠孕龄与胎囊最大直径呈显著正相关，r＝0．9805，P＜0．01；孕龄与原始心管搏动出现百分比也呈显著正相关，r＝0．9912，P＜0．01。胎囊最大直径20—24mm和25--29mm原始心管搏动出现百分比分别为47．8％和48．0％，而胎囊最大直径30—34mm和≥35mm组则分别为96．5％和96．1％。胎囊最大直径25--29mm组39例未见原始心管搏动者于7天后复查B超，胎囊最大直径均超过30mm，其中38例出现原始心管搏动；胎囊最大直径≥30mm组108例中，仅4例未见原始心管搏动，于5—7天后复查B超，提示胚胎已死亡。结论：若超声测量胎囊最大直径超过30mm奶然未见原始心管搏动，且胎囊变形，提示胚胎已经停止发育或死亡。