胸腔穿刺发生迷走神经亢进1例

病历摘要:患者男性,20岁。因说话时突感右侧胸部剧烈疼痛、咽喉阻塞感、气急,于1985年11月12日急诊入院。入院前曾患感冒伴干咳,但无寒热、咳血痰等。既往无肺结核、哮喘等病史。查体:体温37.1℃,脉搏84次/分,呼吸29次/分,血压130/70mmHg。呼吸尚平稳,气管稍向左偏移,右胸较对侧饱满,右     

3090例小儿肾活检护理

小儿经皮肾穿刺活检术对儿童肾脏疾病的诊断、指导治疗以及判断预后具有重要意义[1]。但肾活检是一种创伤性检查,且小儿具有相对不易合作的特点,给肾穿刺增加了难度,良好的护理是穿刺成功及减少术后并发症的关键。自1987年2月～2012年2月我科在B超引导下行经皮肾穿刺活检3090例,效果满意,现将护理体会报告如下。     

前纵隔占位的18F-FDG PET/CT诊断辨析

比较常见的前纵隔肿瘤有胸腺肿瘤、生殖细胞性肿瘤、淋巴瘤等。前纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异,其早期症状不典型,缺乏特异性,一般随瘤体增大才会出现胸痛、憋气等症状,所以早期诊断较困难,易误诊漏诊。笔者选取2例前纵隔占位的病例,通过分析其18F-FDG PET/CT影像学及临床特征进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高对其诊断的准确率。     

中药基于Wnt/β-catenin信号通路治疗膝骨性关节炎的研究进展

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种以关节软骨被破坏及软骨下骨重塑为主要病理改变的退行性骨关节疾病,主要表现为膝关节的疼痛与功能受限,严重影响患者的生活质量,对患者及社会产生巨大的医疗负担。至今其发病机制尚不完全清楚。Wnt信号转导的活化与KOA发病机制密切相关,而当前对Wnt信号通路的研究侧重于Wnt/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）信号通路及其激活或抑制蛋白的表达。近年来,利用中药通过调控Wnt/β-catenin信号通路治疗KOA的机制被大量研究。综述近年来中药单体及中药复方调控Wnt/β-catenin信号通路治疗KOA的成果,进一步为临床运用中药治疗KOA提供相关基础研究。     

鹦鹉热衣原体肺炎误诊分析及文献复习

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎误诊患者临床特征、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 对2020年12月—2022年4月收治的曾误诊的鹦鹉热衣原体肺炎4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组4例分别以发热和乏力7 d,间断头晕20余天,发热和咳嗽、气短1 d及发热伴咳嗽、咳痰6 d入院,均出现高热,伴乏力、食欲不振及轻微咳嗽、肌肉酸痛等症状,皆出现中性粒细胞和C反应蛋白升高;2例转氨酶升高;2例血钠下降。胸部CT检查主要表现为单叶肺实变伴支气管充气征。3例行支气管镜检查示支气管黏膜充血和肿胀。就诊初期均误诊为细菌性肺炎,误诊时间5～10 d,给予经验性抗感染治疗效果不佳。后经支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)等检查并追问病史发现鹦鹉和禽类接触史,确诊鹦鹉热衣原体肺炎。4例确诊后均给予莫西沙星治疗病情好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床常表现为高热和乏力,影像学检查以肺部斑片实变影为主,易出现胸腔积液,支气管肺泡灌洗液mNGS检测能快速准确诊断,早期给予多西环素和(或)莫西沙星治疗效果明显。提高对该病认识、详细病史询问及认真、细致诊断和鉴别诊断可减少或避免鹦鹉热衣原体肺炎误诊误治。     

不同心率水平人群基线人类软骨糖蛋白-39与高血压发病关系的前瞻性研究

目的:针对不同心率水平人群中人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平与高血压发病的关系进行前瞻性研究.方法:基于一项中国人群的前瞻性队列,开展包含性别、年龄匹配的700例高血压病例及700例对照的巢式病例对照研究.其中,423对病例对照在性别、年龄匹配的基础上还具有可比的静息心率状态(心率≥80次/min或心率<80次...     

米非司酮用于绝经后妇女宫内节育器取器术58例临床分析

目的:提高绝经后妇女节育器取器成功率,减轻绝经后妇女取器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生.方法:米非司酮25 mg,2次/d,连续口服3 d,第4天行取器术.结果:58例中只有1例失败,借助宫腔镜取出,其余57例均常规取出.结论:,口服米非司酮用于绝经后取器术,操作简单方便,减轻了患者的痛苦,提高了成功率,值得推广.     

完全植入式静脉输液港导管断裂影响因素的巢式病例对照研究

目的调查完全植入式静脉输液港(TIVAP)导管断裂的发生情况并分析其影响因素。方法采用回顾性巢式病例对照研究的方法, 选取2012年1月—2021年12月于青岛大学附属医院留置TIVAP并行输液港维护的3 517例患者建立队列, 分为断裂组与对照组。采用一般资料调查表、TIVAP导管断裂相关因素调查表、TIVAP导管断裂临床特征调查表收集两组患者的一般资料及临床资料, 通过Logistic回归分析TIVAP导管断裂的危险因素。结果 TIVAP导管断裂的发生率为0.6%(21/3 517);Logistic回归分析结果显示, 操作者置港经历、患者是否定期进行TIVAP维护、患者携港时间与是否存在TIVAP反复阻塞是TIVAP发生导管断裂的影响因素。结论护理人员应充分了解TIVAP导管断裂的危险因素, 早期识别高危人群进行针对性的护理干预, 降低TIVAP导管断裂的发生率。     

结膜入路摘除眼眶海绵状血管瘤的临床效果观察

目的评估眼眶海绵状血管瘤(OCH)结膜入路摘除的效果。方法回顾性病例系列研究。分析郑州大学第一附属医院2018年6月至2023年4月所有患者均行结膜入路眼眶摘除海绵状血管瘤术。观察经组织病理学检查确诊的OCH 33例(33眼)的临床资料。术前及术后视力(logMAR)、眼球突出度、眼球运动、上睑功能及瞳孔状态等;术后随访6个月并评价手术效果及其并发症。结果经内下方穹隆部结膜入路者16眼, 经外下方穹隆部结膜入路者17眼。所有患者均一次手术完整摘除OCH, 手术时间为(23.70±3.98) min, 范围16～33 min。术后随访, 视力提高者3眼(9.09%), 视力下降者2眼(6.06%);一过性并发症包括上睑下垂1眼(3.03%), 眼球运动障碍者15眼(45.45%), 瞳孔散大者2眼(6.06%);永久性并发症包括眼球运动障碍者2眼(6.06%), 瞳孔向心性散大者1眼(3.03%)。术前及术后最佳矫正视力(logMAR)分别为0.80(0.55, 1.00)和0.80(0.50, 1.00), 差异无统计学意义(Z=-0.21, P=0.832);术前及术后眼球突出度分别...