内镜治疗胆总管重度变形成角伴结石一例

患者男,86岁,因“反复右上腹痛1个月余,再发加重伴皮肤发黄5d”入院。患者1个月来反复出现右上腹疼痛,呈发作性,为阵发性绞痛,并伴恶心、呕吐,有时伴畏寒、发热,最高体温可达39℃,在当地医院抗炎、补液等对症治疗,腹痛可缓解。5d前再次发作,症状加重,且出现尿黄、皮肤发黄,外院就诊行B超及MRCP检查提示“胆总管结石”。     

针刺内关对失血性休克家兔血压和心泵功能的影响

本文研究分析了35只家兔在失血性休克后针刺内关和非穴对照点对血压、心泵功能的影响。结果表明:针刺内关可升高血压,MAP由休克时的5.41±0.27上升到9.96±0.27kPa(P<0.001)。SV由休克时的0.39±0.12增加到0.64±0.19ml,SI、CI等比休克时明显增大(P<0.001)。在内关组与非穴位对照组之间抗休克效应有相对特异性。本文认为针刺内关穴通过改善心泵功能、升高血压,有抗休克作用,这在针刺防止休克发展的过程中具有重要意义。     

肝移植3例术后胆道并发症内镜诊治疗效分析

目的:探讨内镜处理肝移植术后胆道并发症的临床效果。方法:回顾性分析3例肝移植术后不同类型的胆道并发症行内镜逆行性胰胆管造影诊治情况并随访10年。结果:3例患者肝移植后分别并发吻合口胆管漏伴狭窄、吻合口胆管狭窄伴胆石形成和单纯吻合口胆管狭窄。经内镜逆行性胰胆管造影下鼻胆管引流术、取石术、大口径塑料支架或多根塑料支架置入,支撑引流10年,最终拔除塑料支架,2例吻合口胆管狭窄完全改善,1例吻合口胆管狭窄明显改善。结论:内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的重要手段,长期支架支撑可有效改善或治愈吻合口狭窄。     

肝内胆管乳头状瘤病一例并文献复习

肝内胆管乳头状瘤病是一种非常罕见的病变,呈多发性,累及肝内胆管,同时也可发生于肝外胆管系统.本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,极易被误诊为胆管结石或其他胆管肿瘤.     

青壮年血脂和血压干预对C-反应蛋白及颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨青壮年高血压、高血脂干预对血浆超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、颈动脉粥样硬化的影响。方法选取符合WHO诊断标准高血压、高血脂并经彩色多普勒明确颈动脉粥样硬化患者21例（治疗组）,另选同期健康志愿者15例（对照组）,治疗组给予ARB、ACEI、他汀类药物等控制血压、血脂达标,hs-CRP检测及相关诊疗,12个月后复查测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、颈动脉粥样斑块面积、颈动脉内径以及hs-CRP。结果治疗前治疗组患者与对照组hs-CRP浓度间差异有显著性意义（P＜0．05）,治疗后与对照组间差异无显著性意义（P＞0．05）。治疗组患者治疗前、后颈动脉斑块面积、IMT、血管内径间差异均有显著性意义（P＜0．05）;治疗组患者治疗后IMT与对照组间差异有显著性意义（P＜0．05）,血管内径与对照组间差异无显著性意义（P＞0．05）。结论对青壮年血脂、血压进行干预,可使血清hs-cRP水平下降、颈动脉粥样硬化减轻。     

消化道类癌的内镜特征和治疗

背景：近年来消化道类癌的检出呈上升趋势,正确认识其内镜特征并选择合理的治疗措施具有重要意义。目的：探讨内镜在消化道类癌诊治中的应用价值。方法：2005年1月～2011年8月于淮北市人民医院行局部内镜切除术的21例消化道类癌患者纳入研究,回顾性分析其内镜特征、治疗和预后情况。结果：本组患者以直肠类癌最为多见（14例）,多位于低位直肠;胃类癌多位于胃体大弯,1例十二指肠类癌位于球部前壁。多数消化道类癌呈半球形隆起,表面光滑,分布网状毛细血管,球部类癌中央稍凹陷。12例患者行内镜黏膜切除术（EMR）,8例行内镜黏膜下剥离术（ESD）,1例行高频电切术。20例患者病变完整切除,随访期内未见复发。结论：内镜检查是诊断消化道类癌的重要手段。对于未超过黏膜下层的小的消化道类癌,EMR和ESD是可靠的治疗选择。     

运用护理程序对肾移植术后出现加速性排斥反应1例的心理护理

患男、35岁。1年前无明显诱因出现全身乏力伴纳差，消瘦，血压升高，化验示尿蛋白(＋＋＋)，尿量逐渐减少，诊断为慢性肾功能衰竭(尿毒症期)，透析维持，2001年5月收入院，进行同种异体肾移植术。在临床护理观察及交谈中我们发现患心理负担过重，严重影响其康复的信心，患存在的主要心理问题及护理诊断为(1)绝望：与手术是否成功及术后发生排斥反应有关；(2)焦虑：与术后进食困难，恐惧死亡有关；(3)抑郁：与经济负担重，悲伤情绪郁积有关；(4)家庭支持不够：与陪护缺乏有效帮助患的能力有关。     

高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

中药浸泡治疗糖尿病并发皮肤感染效果观察

将72例糖尿病并发皮肤感染病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组应用中药浸泡方法对创面进行护理，对照组采用传统的换药方法。结果观察组治疗有效率97．2％，与对照组比较，x^2＝4．57，P＜0．05，差异有显著性意义。提示中药浸泡法对糖尿病并发皮肤感染效果明显优于常规换药法。     

肝内胆管乳头状瘤病一例并文献复习

肝内胆管乳头状瘤病是一种非常罕见的病变,呈多发性,累及肝内胆管,同时也可发生于肝外胆管系统.本病缺乏特异性临床表现,术前诊断困难,极易被误诊为胆管结石或其他胆管肿瘤.