冠心病患者幽门螺杆菌感染与血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9和冠脉病变的相关性

目的 探讨冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染与血清中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和冠脉病变的相关性.方法 选取自2014年1月至2019年6月在我院住院诊治的冠心病患者160例研究对象,按HP感染情况分为2组:HP阴性组(n=59)和HP感染组(n=101).HP感染组按感染程度又分为H...     

急诊医生业务素质调查及加强继续教育的体会

急诊医学是一门新兴的综合性学科。作者通过对近年来我院进修的36名华东地区急诊科医生业务素质的初步调查，探讨了如何更好地加强急诊科医生的继续教育。首先必须从思想上认识到继续教育的重要性．并根据各个医院特点利用各种形式开展教育工作，根据医生的业务水平分层次、分阶段进行不同内容的教育。     

踝管综合征的解剖与临床研究现状

踝管综合征是1932年首先由PolloCK和Davis提出来,此后在国内外文献中有不少记载,但所用的名称、内容描写不完全相同.现就作者所列文献,从解剖学名词、内容结构、病因、病理变化、临床表现、诊断和治疗问题进行综述.     

派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联用治疗ICU病房感染的临床观察

目的 通过对派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联合应用治疗ICU病房感染临床观察，探讨临床治疗耐药菌感染的新途径。方法 102例患者随机分为派拉西林-他唑巴坦治疗组和头孢噻肟钠治疗组，分别观察细菌学疗效、各系统细菌清除情况、细菌耐药性产生情况、真菌并发率以及各自的不良反应。结果 对两组患者的细菌学疗效、各系统细菌清除情况以及耐药菌产生的情况进行分析比较，派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联合应用其临床疗效优于头孢噻肟钠与阿米卡星联合应用，经统计学分析差异有显著性。部分患者出现真菌感染，统计学分析差异无显著性。结论 派拉西林-他唑巴坦与奈替米星联合应用能较有效治疗各种耐药菌所致的感染，临床效果确切。     

脓毒性休克时大鼠心,肝,肾组织能量代谢的变化

参照Ｗｉｃｈｔｅｒｍａｎ等盲肠结扎穿孔改良方法复制脓毒性休克模型，观察了大鼠，肝肾组织能量代谢的变化规律。ＣＬＰ后４ｈ出现心率增加，６ｈ时平均动脉压开始显著下降；肝组织在ＣＬＰ后５ｈ磷酸肌酸含量明显降低（Ｐ〈０．０５），６ｈ时肝脏三磷酸腺苷含量，肾脏ＰＣ和ＡＴＰ含量均明显降低，心肌ＰＣ，ＡＴＰ含量显著下降则分别始于ＣＬＰ后６ｈ及７ｈ，结果提示脓毒性休克时存在脏器组织能量代谢障碍，可能与组织低灌注、     

严重急性呼吸综合征患者合并大咯血一例报告

临床资料　患者男性 ,4 5岁 ,因“发热伴全身酸痛、乏力15 d”于 2 0 0 3年 5月 8日收入北京小汤山医院 19病区。患者于 4月 2 3日无明显诱因出现发热 ,体温波动于 38.5～4 0 .5℃ ,伴全身酸痛和明显乏力 ,就诊于北京市通州区人民医院 ,查血常规 :白细胞 (WBC)总数 6 .5× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .896 ,淋巴细胞 0 .0 72 ,单核细胞 0 .0 30 ,血小板 2 16×10 9/ L;胸部正侧位片检查示 :双肺可见散在絮片状阴影。既往体健。发病前 10 d曾护理过严重急性呼吸综合征 (SARS)患者。诊断为“传染性非典型肺炎”,并予隔离 ,给予利巴韦林、复合…     

肠源性感染与选择性肠道去污染

自60年代已有学者推测创伤后顽固性休克可能与肠道内细菌及其毒素透过肠壁进人体循环有关。1979年Berg和Garlington提出“细菌移位”（Bacterialtranslocation）的概念[1]，从而使重危病人肠源性感染发生机理及其防治得以深入研究。大量资料证明，在休克、创伤、烧伤、应激、放疗或化疗等情况下，寄居在消化道部位的内源性细菌容易转移到机体其它部位致病，由细菌移位引起的感染称肠源性感染，这是多器官功能衰竭（MSOF）的重要致病原因之一。选择肠道去污染（Selectivedecontaminationofdigestivetract，SDD）是近年来才应用于临床控…     

脓毒性休克时大鼠心、肝、肾组织能量代谢的变化

参照Wichterman等盲肠结扎穿孔（CLP）改良方法复制脓毒性休克模型，观察了大鼠心、肝、肾组织能量代谢的变化规律。CLP后4h出现心率增加，6h时平均动脉压开始显著下降；肝组织在CLP后5h磷酸肌酸（PC）含量明显降低（P＜0．05），6h时肝脏三磷酸腺苷（ATP）含量、肾脏PC和ATP含量均明显降低，心肌PC、ATP含量显著下降则分别始于CLP后6h及7h。结果提示脓毒性休克时存在脏器组织能量代谢障碍，可能与组织低灌注、氧摄取利用功能降低有关。     

ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床分析

目的：分析ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的临床特点和对抗生素的耐药情况。方法：对17例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染病人的发病情况、高危因素、临床表现、胸部X线和实验室检查、细菌药物敏感性监测等进行统计分析。结果：17例多发生于基础疾病入ICU后的2—4周内，药敏提示对多种常用抗生素耐药，敏感性较高的主要为复方磺胺甲噁唑、替卡西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星等。结论：嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染常发生于有较严重的基础疾病、同时伴有免疫功能低下的病人中，加强无菌操作、减少高危因素、合理应用广谱抗生素及感染后选择敏感性高的药物治疗是防治感染的重要措施。     

尿微量蛋白监测对COPD机械通气患者脱机的指导价值

目的 观察慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）机械通气患者尿微量蛋白的变化，探讨该指标对脱机的指导价值。方法 选择机械通气治疗的AECOPD患者73例，按持续机械通气时限不同分为两组：①脱机组（n=41）：即行机械通气至成功脱机在2周内；②未脱机组（n=32）：即机械通气超过2周尚不能脱机。两组分别在机械通气当天、机械通气后第3天，以及脱机组在成功脱机次日或未脱机组在机械通气第14天，留取晨尿标本测定尿微量蛋白。结果 机械通气当天两组患者的尿微量蛋白均有升高。在成功脱机组中，机械通气第3天时尿中IgG含量与机械通气当天相比，已开始明显下降（P〈0．05）；在成功脱机次日，尿中微量白蛋白、转铁蛋白、IgG、d．一微球蛋白均显著降低（P〈0．01）。在未脱机组中，机械通气第3天时上述4个指标变化并不明显，在机械通气2周时仅有尿IgG含量与机械通气当天相比出现明显降低（P〈0．01），其余3个指标则变化不显著。结论 尿微量蛋白监测能作为AECOPD肺部感染控制以及全身病情改善的客观指标，对指导有创机械通气成功脱机亦有重要参考价值。