改良Killian入路隆鼻术的临床研究

目的 探索一种由改良Killian入路施行柳叶形假体隆鼻术的手术方法.方法 在距一侧鼻中隔尾端2～3mm处的上段做单侧手术切口,长约1.5cm,于软骨表面用D形刀片剥离鼻黏膜,向上突破悬韧带,紧贴侧鼻软骨与鼻骨膜剥离假体腔隙,置入雕刻好的柳叶形假体.结果 由改良Killian入路施行隆鼻术的患者,术后随访6～12个月,假体均无偏移,经测量鼻延长可达2～3mm,鼻头鼻翼形态自然、无变形,术后鼻外形优于鼻小柱旁切开联合软骨缘切开法隆鼻术.结论 该方法 操作简单,在避免损伤鼻尖主要支持结构的同时,可获得轻度的鼻延长,保持了鼻尖组织的完整及形态自然,术中还可对鼻中隔进行适当的调整,是一种值得推广的隆鼻术入路方式.     

无X线异常的颈脊髓损伤分类外科治疗探讨

目的 探讨无X线异常的颈脊髓损伤(spinal cord injury without radiographic abnormality,SCIWORA)的致伤特点、形成因素及经分类的外科治疗近、远期神经功能疗效.方法 回顾性分析2000年3月至2004年7月间81例经外科治疗的颈SCIWORA病例.男55例,女26例;年龄43～68岁,平均57.3岁.根据颈椎倾向损伤的运动形式和颈椎本身的病理基础将SCIWORA的形成因素归纳为三类,Ⅰ类:屈曲运动为主短节段(一或两个节段)致伤,具有节段性颈椎间盘退变性突出或脱出者19例;Ⅱ类:过伸运动为主多节段(≥三个节段)致伤,具有多节段(≥三个节段)颈椎管狭窄者41例;Ⅲ类:挥鞭样复合(过伸及屈曲并重)致伤,具有多节段椎管狭窄以及节段性椎间不稳定,或前方节段性椎间盘退变性突出或脱出者21例.在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同形成因素分别采用前路减压融合、后路多节段椎管扩大成形及后路椎管扩大成形+不稳定节段内固定融合(或+前路减压融合)的手术方式进行早期治疗,观察近期神经功能改善情况并进行远期随访.结果 经术后1个月、3个月、1年及终末(54～118个月,平均78.5个月)随访,神经功能日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分改善率分别为25.1%、41.3%、63.6%及60.9%;远期随访神经功能改善优良率为80.2%.结论 SCIWORA为一类急性、动态且有限的脊髓损伤,虽然有共性的临床表现,但其致伤特点及形成因素并非单一,故经归类并早期进行具有针对性外科治疗,仍可取得较明显的神经功能改善.     

"Converse隧道法"耳郭部分缺损修复10例临床分析

目的 探讨Converse乳突区皮肤下隧道法再造耳郭的临床应用.方法 用耳轮角上点、耳轮最高点、耳垂最低点的三点定位法,用自体肋软骨作支架,用耳后乳突区皮肤为覆盖,Ⅱ期修复外伤性耳郭缺损.结果 10例外伤性耳郭缺损采用以上方法修复,外形逼真,随访6个月,效果满意.结论 Converse隧道法修复外伤性耳郭缺损行之有效,值得推广.     

鼻背缩窄截骨术与三维重建骨性鼻泪管的解剖结构关系

目的 应用64排螺旋CT三维重建技术观察骨性鼻泪管的解剖特征,为临床安全操作鼻背缩窄截骨术提供参考和理论基础.方法 应用螺旋CT对40例正常成人行头部容积扫描,头颅及骨性鼻泪管三维重建,测量鼻泪管相关解剖学数据,观察鼻泪管与周围结构的关系,分析截骨可能损伤鼻泪管的部位.结果 测量骨性鼻泪管长为(11.49±1.55)mm;泪管到鼻颌沟的距离:顶部(3.51±1.22)mm,中部(4.95±1.55)mm,底部(5.50±1.80)mm;鼻泪管内壁厚度(1.17±0.53)mm;鼻面角度126.08°±9.45°;鼻泪管长轴与正中矢状切面投影的夹角8.28°±0.73°;水平切面夹角73.79°±3.95°;冠状切面夹角12.12°±1.25°.结论 螺旋CT三维重建技术是测量成人鼻泪管解剖学数据的一种有效方法,所得解剖学数据对安全操作鼻背缩窄截骨术有重要的指导作用.     

用药分析程序的研发与应用

目的：帮助临床药师了解临床药物应用情况,对临床用药处方和医嘱进行合理性分析、总结,提出用药建议,提高用药安全性。方法：基于本院数据库系统和网络资源,使用Oracle创建电子药历信息数据表,以PowerBuider9．0为基本开发工具。结果：用药分析程序协助临床药师,了解临床用药情况,并进行在线点评,指导医师提高用药安全性。结论：系统采用网络化信息服务模式,具有快速、准确、自适应、可扩充的特点,适用于开展药学信息服务,具有较高的应用价值和推广价值。     

紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水的近期临疗效及安全性分析

目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性。方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组。对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗。比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原（CEA）水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为60.00%,高于对照组的37.14%（P<0.05）;观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显（P<0.01）;观察组治疗后生存质量优于对照组（P<0.05）;观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组（P<0.01）,其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义（P>0.05）;2组1年累积生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受。     

脉冲磁场治疗跟骨增生症的疗效观察

跟骨增生症是一种退行性疾病,多发于中老年人,临床以站立或步行时足跟底部疼痛、跟骨跖面内侧局限性压痛和运动障碍为主要症状。我们采用脉冲磁场治疗该病,效果满意,现报道如下。一、资料与方法1．临床资料与分组：选取70例跟骨增生症患者,依据其症     

山东泰安与江苏滨海2种地方习用“何首乌”药材的品种鉴定

何首乌为传统的抗衰老中药,现已载入《中国药典》2000年版一部。然而由于历代本草文献记载不清和植物形态相似等原因,目前在个别地区仍出现以他种药材称为“何首乌”,并在民间流通使用的现象。其中较有代表性的就是山东泰安的“泰山何首乌”和江苏滨海的“滨海何首乌”。两地采挖或者种植“何首乌”都有数百年的历史,目前仍在广泛应用且都对当地所产“何首乌”的药用价值有很高的评价,为当地著名滋补养生中药。为了搞清楚这2种     

自体脂肪颗粒移植的临床研究进展

长期以来,各种原因所造成的原发与继发性软组织缺损及发育不良,一直是困扰整形美容外科医师治疗的难题之一.临床应用的填充材料很多,除各种组织瓣、各类同体材料外,还有许多软体填充物,如牛胶原、自体胶原、Isolagen(用自体皮肤培养的成纤维细胞制品)、Dermalogen(取自人尸体皮肤的无细胞胶原、弹力纤维和糖胺多糖混合物)、Alloderm、Artecoll、膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex,Softform)、硅凝胶等[1-5].     

军队疗养药学服务发展现状及服务新模式的构建思考

在康复疗养中心转型发展过程中,持续改进疗养药学服务成了提升和保障军队战斗力的重要举措。笔者通过文献研究和线上调研等方式,对当前疗养药学服务的发展现状及存在问题进行分析。以实现“人性化康复疗养”为目标,笔者提出应对策略和改进方向,构建全方位、多层次的军队疗养药学服务新模式,以期更好地提升疗养药学服务水平。