一例双臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染的护理

褥疮是由局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，又称压力性溃疡预防褥疮的方法在于消除其发生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。患者一旦发生褥，不仅增加其痛苦，而且也增加医疗费用及护理人员的工作量。随着临床护理人员责任心的不断加强，发生褥疮的患者越来越少。我科在2003年6月收治了一例双臀部巨大褥疮合并大肠埃希氏菌感染的患者，经过42天的治疗和护理，疮面已愈合。现将护理过程报道如下。     

异丙酚防治全麻围拔管期心血管反应

全麻围拔管期，由于气管黏膜刺激，以及麻醉减浅后的疼痛刺激，使交感肾上腺髓质系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺大量释放，引起心血管较强烈的反应，这种反应对于手术病人，尤其是患有心血管合并症的病人其潜在危险更大。近年来，曾有多种方法不同程度地减轻了此不良反应。鉴于异丙酚在全麻中的广泛应用，现对其防治全麻围拔管期心血管系统反应的临床应用价值进行探讨。     

改良拆线法减轻伤口疼痛效果观察

目的 探讨促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复的方法厦效果。方法 将120例行子宫下段剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组各60例．观察组于术后6h开始服用大黄苏打片，3次／d，3片／次，连服3d；对照组不服用任何促排气药物。结果 观察组肛门排气时间、首次排便时间显著提前，与对照组比较，差异有显著性意义（t=4．62、16．77，均P〈0．01）；且观察纽产妇术后6h恶心、呕吐。腹胀发生率显著低于对照组（x^2=7．21、6．83,均P〈0．01）。结论 口服大黄苏打片能促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复。且不良反应少。     

美国下调空腹血糖异常临界值

美国的一个国际专家委员会于近日发表了关于糖尿病诊断和分类的最新指南,它整合了1997年最后一次修改后的新资料,将空腹血糖异常值从110mg/dL降到了100 mg/dL,这可能使糖尿病前期的诊断增加约20％。     

僵人综合征3例报告及文献复习

僵人综合征(stiff man syndrome SMS)属神经系统少见疾病。国内近十年陆续报告20例。笔者从1988年10月～1989年11月所见3例报告如下: 例1,男性,53岁,农民,于1988年10月21日入院。18天前患者感到腰背部肌肉酸痛、紧缩、弯腰困难。14天前出现上肢从近至远端活动不便,肌肉阵阵疼痛。12天前两下肢亦出现类似上肢的症状。且步幅变小,渐至不能行走。被动活动肢体或刺激皮肤时引起全身痛性痉挛发作。检查:体温35℃～36.5℃,神志清楚,智能正常。张口,吞咽,言语正常。颈及胸部正     

47例鼻咽,鼻腔粘膜恶性黑色素瘤的临床病理及免疫组化研究

本文报告４７例鼻咽、鼻腔粘膜恶性黑色素瘤，大体上肿块呈蕈状、结节状或溃疡形，组织学形态多样，由几种细胞并存或以一种为主。免疫组化（ＡＢＣ法）标记Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｓ─１００、ＨＭＢ－４５及ＮＳＥ染色的阳性率分别为９５．７％、１００％、１００％及９３．６％。实验结果表明Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｓ－１００及ＨＭＢ－４５对诊断恶性黑色素瘤是敏感的抗体，而ＨＭＢ－４５具有特异性。联合使用多种抗体标记，能提高诊断黑色素瘤的准确性。     

S1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位

目的 探索S1椎弓根螺钉结合髂骨板问螺钉治疗骶髂关节骨折脱位的临床疗效，评价两者结合对骶髂关节骨折脱位的治疗价值。方法 对11例骶髂关节骨折脱位患者用脊柱内固定系统(TSRH)之S1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉进行固定，该组患者涉及骶髂关节的垂直移位及旋转的骨盆环变形，归于Tile分型的B类或C类骨盆损伤。11例患者均伴有前环损伤，其中9例予以加压钢板(smith nephew)内固定，余2例患者单纯采用后路手术内固定。结果 7例患者垂直移位完全复位，9例旋转畸形纠正，未发现感染及神经损伤等并发症。结论 S1椎弓根螺钉结合髂骨板问螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位，可获得即刻稳定性并良好地维持了复位的效果．这一混合技术对于涉及垂直及旋转损伤的骨盆环损伤有稳定的作用。     

治水·经络·调经

在以农为本的中国古代人们对水的依赖和恐惧,相继相伴地形成两种截然相反的态度:河川崇拜与河川治理。甲骨文就有大量祭奠黄河及与殷人生活休息相关的安阳河、漳河等的卜辞,并带有明显原始河流崇拜的迹象。周朝后,一般民间仍只祭自己居住区域的河神,但官方则祭天下名川大河,如《史记·封禅书》引《周官》曰:“天子祭天下名山大川,五岳视三公,四渎视诸候,诸候祭其疆内名山大川。”随着祭奠河神地域性向全国发展,人类关于河川的知识也不断增加。河川崇拜本身属迷信和无知,但从中透露了求知的欲望。长期反复的生产、生活实     

细针穿刺细胞学检查对肝脏占位性病变的诊断

自1993年9月-1996年5月对50例肝脏占位性病变进行细针穿刺涂片细胞学检查，所有病例均获足够标本，为临床诊断提供了可靠依据。1资料与方法1．1临床资料：50例患者；男40例（80％），女10例（20％）。年龄35-72岁，平均50岁。所有病例均有B超、CT提示肝脏占位性病变，其中右叶29例（58％），左叶15例（30％），全肝6例（12％）。肿块＜5cm3例（6％），＞5cm47例（94％），可触及肿块者44例，合并肝硬化者42例（84％），手术切除病变10例（20％）。1，2穿刺方法：穿刺器械为10ml一次性塑料注射器及其附带穿刺针，针长4cm，粗0．snun。本组6…     

颈脊髓损伤MRI的诊断分型(附66例手术所见分析)

本文报告66例急性颈髓损伤,通过MRI检查,有三种压迫颈髓情况:1.单纯椎间盘突出,2.椎间盘与骨折块一起压迫颈髓;3.单独骨折块压迫颈髓。在脊髓成像上显示的病理变化;1.硬脊膜与脊髓水肿,在T_2—wis上为明亮的高信号成像;2.脊髓信号呈暗淡的低信号成像;3.脊髓信号变化的脊段没有脊髓受压现象。在治疗上:单纯椎间盘突出患者效果比较满意,椎间盘与骨折块同时压迫者或单独骨折块压迫者效果比较差;脊髓信号变化与受压平面不一致者,可给予保守治疗,必要时,手术能获得满意效果。