基于具身认知理论的动作词汇加工对健康人运动皮质兴奋性及脑卒中患者上肢功能的影响

目的 探讨基于具身认知理论的动作词汇加工对健康人运动皮质兴奋性及对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的影响。 方法 实验一：利用经颅磁刺激-运动诱发电位（TMS-MEP）检查18例健康志愿者在进行具体动作动词及抽象动词语义理解加工时其大脑运动皮质兴奋性变化。实验二：在常规康复干预基础上,采用自身交叉设计的前后对照方法对8例脑卒中后偏瘫患者进行3周观察。在第1周、第3周要求患者认真观察代表具体动作的动词文字图片,并进行默读、复述和语义理解;第2周要求患者观察代表抽象动词词汇的文字图片,并进行默读、复述和语义理解。每周训练5d,每天训练30min。分别于训练前、训练1周、训练2周、训练3周后采用改良Ashworth量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分、香港版偏瘫上肢功能测试（FTHUE-HK）、简易上肢功能量表（STEF）进行上肢运动功能评定。 结果 TMS-MEP检查显示具体动作动词语义加工较抽象动词语义加工能引起MEP波幅显著增高、潜伏期明显缩短。经3周训练后8例脑卒中患者上肢FMA评分、STEF评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;与抽象动词加工训练比较,动作动词加工训练能更显著提高患者上肢FMA评分、STEF评分（P<0.05）。训练1周、2周、3周后患者MAS评分均较训练前显著改善（P<0.05）。训练1周后与训练前FTHUE-HK评分差值以及训练3周后与训练2周后评分差值均显著大于训练2周后与训练1周后评分差值。 结论 具体动作动词语义加工较抽象动词语义加工能更显著增强健康志愿者运动皮质兴奋性,具体动作动词加工训练更有利于提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能。     

胼胝体压部神经通路在文字、物体与面孔加工中的作用

目的:揭示胼胝体压部神经通路在文字、物体与面孔加工中的作用。方法:利用一系列认知神经心理学方法,对1例(KY)胼胝体压部合并左腹内侧枕颞区梗死患者进行自然视野和左右分视野速视呈现及注视中央点速视呈现汉字、拼音的朗读检测;对自然视野呈现的物体和名人面孔和对注视中央点速视的Chimeric物体图片进行命名;对Chimeric面孔(半男半女)进行性别判断;并利用弥散张量纤维束示踪技术(DTT)确定胼胝体压部纤维束受损情况。同时与1例(CYH)仅左腹内侧枕颞区梗死但不合并胼胝体压部损伤、接受类似检查的患者对照。结果:KY对于自然视野、注视中央点速视呈现的汉字、拼音均出现左半错读;对左右分视野速视的汉字、拼音出现左视野失读;对于自然视野呈现的物体和名人面孔出现部分失认;对于注视中央点速视的Chimeric物体和面孔图片以左半为主进行命名和判断,并且未辨认出为Chimeric图片。DTT显示通过胼胝体压部的枕大钳纤维束通路几乎完全中断。CYH的汉字朗读、物体及面孔识别均正常,能够分辨出Chimeric图片。结论:胼胝体压部神经通路在左/右枕(右/左视野)的文字、物体与面孔视觉信息的传递及视觉整合的过程中起到必要的作用。     

腰痛病居家康复上海地区专家共识

腰痛病是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证,虽然多由腰部软组织疾病以及腰椎病变等引发,但常可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力,严重影响生活质量。为有效防治腰痛病,充分发挥中医特色疗法在疾病康复中的作用,国家中医药管理局"中医康复服务能力规范化建设项目(上海)"专家委员会及上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会的专家,就腰痛病的居家康复流程、居家康复对象、居家康复质量控制、居家康复技术及居家康复健康宣教等达成了专家共识,并制定了详细的操作规范。     

非受累侧半球高频经颅磁刺激改善脑卒中后中重度上肢偏瘫的作用及运动皮质重组特征分析

目的：比较新型高频重复经颅磁刺激(rTMS)和常规低频rTMS干预非受累侧半球对脑卒中后中重度偏瘫上肢运动功能的影响,采用功能性近红外光谱(f NIRS)分析大脑运动皮质功能重组的特征。方法：将20例脑卒中中重度上肢偏瘫患者(Fugl-Meyer上肢近端部分评分<26分)随机分为rTMS高频组和低频组。在常规药物治疗和康复训练基础上,高频组对非受累侧前运动皮质背侧(cPMd)进行5Hz的rTMS兴奋,低频组对非受累侧初级运动皮质(cM1)进行常规1Hz的rTMS抑制。于治疗前、治疗20天后,对两组患者采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)进行疗效评价,并用fNIRS检测两侧大脑运动皮质的氧合血红蛋白(HbO₂)浓度变化,探讨初级运动皮质(M1)、前运动皮质(PMC)及辅助运动区(SMA)的激活及功能连接变化情况。结果：(1)上肢运动功能：与治疗前相比,治疗后两组FMA-UE评分均显著提高(P<0.05);高频组FMA-UE总分显著高于低频组(P<0.05),且FMA-UE近端部分评分增加尤为显著(P<0.01)。(2)...     

脑心通胶囊和康复训练综合应用对偏瘫患者的作用分析

目的：观察脑心通胶囊和康复训练对缺血性脑血管病偏瘫患者运动功能、血脂和脑血液循环的影响。方法：选择符合西医脑梗死诊断标准的缺血性脑血管病偏瘫患者80例。随机分为3组：单纯脑心通胶囊组、脑心通胶囊加康复训练组、同类中成药胶囊组（对照组），连续4周服药和训练。治疗前后各组分别接受神经功能缺损评定、Fugl-Meyer运动功能评定、改良巴氏指数评定、血脂检查、颈动脉超声多普勒、头部红外热像。结果：3组患者治疗后神经功能缺损、Fugl-Meyer和Barthel指数均较治疗前有明显改善（P〈0．01）．Barthel指数在脑心通加康复组较单纯脑心通组和对照组明显提高（P〈0．05），总胆固醇、甘油三酯在脑心通加康复组及单纯脑心通组治疗后明显改善（P〈0．05）。3组脑血流检测和红外热像检测均未能显示对脑血液循环改善的作用。结论：脑心通胶囊结合康复训练能明显改善患者日常活动能力和血脂水平，效果比单纯用药好。     

气功的生理作用及机理

气功,史称“导引”、“心斋”、“吐纳”、“服气”,等〔１〕,在我国源远流长,内容丰富多彩,是优秀的传统医学遗产之一。几千年来,它能历久不衰,经住考验,同它具有防病、治病、益智延年,开发人体生命潜能等作用是分不开的。随着ＷＨＯ提倡医学模式向“生物－心理－社会医学”模式转变,心身疾病愈来愈受到重视,气功作为一项有益于身心健康,整体、系统地调整人体内环境与外环境平衡的锻练技术,被愈来愈多的人们认识和接受。气功学也相应地从古老的学说发展成为一门日益丰富、科学、完善,并饱含机会及潜力的学科,也成为医学中预…     

虚拟现实技术应用于认知功能康复的专家共识

目的：制定虚拟现实（virtual reality,VR）技术应用于认知功能康复的专家共识,为认知障碍患者的VR康复提供指导意见。方法：本共识由科技部国家重点研发计划（2018YFC2001600）项目组牵头组织康复医学、工程学、人工智能等多学科专家,经过多轮专家调研、会议讨论,并在循证医学方法学的指导下,通过系统检索临床研究数据、评价临床证据及判断证据质量,再经讨论后制订。结果：本共识聚焦于VR技术应用于认知功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR认知康复的应用对象范围和不良反应、基于VR技术的认知康复的内容要求、康复流程以及临床应用推荐。结论：本共识的制定为VR技术在认知功能康复领域提供了全面而系统的指导,促进VR康复技术的进一步发展和临床实践的推广。     

低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语的疗效观察

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效。 方法将40例脑卒中后非流畅性失语患者按随机数字表法随机分为rTMS组(n=20)和对照组(n=20)。两组患者均给予常规言语治疗,rTMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予0.5Hz的rTMS治疗,每日1次,每周5次,连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后（治疗后）采用西方失语成套测验（WAB）和日常生活交流能力检查（CADL）评定2组患者的语言功能和交流能力。 结果治疗后,对照组患者WAB评分中,仅自发言语较组内治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）,rTMS组患者WAB各项评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且听理解、复述、命名以及AQ评分分别为（153.90±31.79）分、（82.65±15.14）分、（81.28±22.12）分和（63.66±13.64）分,均明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论0.5Hz的rTMS作用于右侧大脑半球Broca镜像区可显著改善脑卒中后恢复早期非流畅性失语患者的语言功能。     

失语症患者的认知干预

本文介绍了失语症患者认知干预的理论依据和积极作用,以及失语症认知干预的内容和方法,以供言语治疗师及相关工作者临床参考。