重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因及治疗

重型颅脑损伤往往病情危重,伤情复杂,并发症多。重型颅脑损伤一旦并发急性肾衰竭(Acutere-nalfailure,ARF),预后极差,病死率极高。有报道,重型颅脑损伤合并者约占50%,而这类患者又常并发多器官功能衰竭,病死率高达80%[1]。临床上也发现重型颅脑损伤患者在治疗过程中经常并发ARF     

浅谈合作医院中的临床教学特点

通过分析三级医院和二级医院临床教学的基本特征,探索在合作医院的新模式下医院教学思想和方法的改变。     

老年结肠癌并发急性肠梗阻53例临床分析

随着社会人口老龄化，老年结肠癌并发急性肠梗阻的发病率不断升高，目前已成为老年急性肠梗阻的首要病因。由于老年人的生理特点，结肠癌并发肠梗阻的治疗比较棘手。现回顾分析本院1998年1月至2006年12月收治的老年结肠癌并发急性肠梗阻53例，旨在探讨其临床特点及治疗方法。     

美洲钩虫第三期幼虫cDNA库的构建及分析

[目的 ]构建美洲钩虫cDNA库从而获得该钩虫的基因结构信息以便从中寻找目的基因。 [方法 ]从美洲钩虫第三期幼虫中提取mRNA ,以mRNA为模板合成cDNA并连接入载体λZAPII以构建cDNA库 ,随机从该cDNA库中挑选单克隆进行测序获得EST并与基因库中现有基因进行比较推导其编码蛋白。 [结果 ]成功地构建了美洲钩虫cDNA库 ,未扩增库的滴度为 1× 10 7,插入基因片断的大小为 75 0～ 30 0 0bp .,库的重组率高 ,并从库中获得 11个EST序列 ,其中 7个与现有基因库中的某些功能蛋白有同源性。 [结论 ]首次构建了代表性较高的美洲钩虫cDNA库并从中鉴定出某些功能基因。     

腹腔镜胆囊切除术前应用MRCP评价胆总管结石的临床价值

目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)前磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆总管结石诊断的临床价值.方法 收集我院肝胆外科2006年7月至2007年10月准备行腹腔镜胆囊切除而实际上进行胆囊切除、胆总管探查术79例患者的临床资料,将术前MRCP资料与术中探查情况作对照研究.结果 术中证实73例有胆总管结石,其中术前MRCP检查发现71例;MRCP对胆总管结石诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.5%(69/73)、66.7%(4/6)和92.4%(73/79).结论 LC术前MRCP检查不仅提高了胆总管结石诊断的准确率,减少了不必要的胆道阴性探查,减轻了阴性探查患者的痛苦,而且有助于发现胆道畸形,降低了术中胆道损伤和术后残留结石的发生率,具有良好的经济效益和社会效益.     

用薄层扫描法考察溶剂对黄芩甙的溶出效率

用薄层扫描法考察溶剂对黄芩甙的溶出效率林秀英,宋瑞海,单强,季梅(山东医科大学济南250012)赵渤年(山东省中医药研究所济南250014)黄芩为唇形科植物黄芩ScutellriabaicalensisGeorg.的根,能清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。黄芩甙为常用中药制剂银黄片、银黄口服液等的主要有效成分,有很重要的应用价值。目前黄芩甙的提取一般应用碱提酸沉法,所见文献￣[1,2],亦即在此基础上进行工艺改进,也有人用超滤法进行提取￣[3],但都是?...     

5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤的组织病理学研究

目的 探讨荧光引导切除人脑胶质瘤,肿瘤组织荧光特性与组织病理学特性的关系。方法 对手术治疗的原发、复发恶性胶质瘤患者在手术中行5-ALA荧光引导下的肿瘤切除。术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,荧光组织在安全许可的范围内被切除。术中取肿瘤组织的中心,周边和边缘位置的组织,行HE染色作组织病理学分析,比较各部位的组织学特点。利用免疫组化方法检测VEGF,CD31在不同荧光区域组织中的表达。计算并比较不同荧光部位组织的VEGF,CD31的阳性表达。结果 在肿瘤的中心部位,荧光显示为鲜红色,肿瘤细胞密度高,肿瘤生长呈共生性,可见血管内皮细胞增生,局部区域有坏死,周边部弱红色的区域肿瘤密度低,肿瘤细胞多呈浸润性生长,少见血管内皮细胞增生。在边缘不发光区域观察到为正常脑组织。免疫组化结果提示VEGF,CD31的表达随荧光强度的降低呈下降趋势。结论 荧光手术边界和病理学边界相符;组织的增殖活性以及血管生成特性与荧光强度呈正相关。     

额颞开颅治疗重症高血压脑出血69例临床分析研究

目的总结额颞开颅经外侧裂入路治疗高血压脑出血的手术经验。方法回顾我院于2006年1月至2008年6月收治的基底节区为主的高血压脑出血患者69例,均采用额颞开颅经外侧裂、岛叶入路,在显微镜下清除血肿。其中对瞳孔散大、脑疝形成患者行去骨瓣减压术45例,余24例行血肿清除骨瓣还纳术。结果全部血肿清除满意,术后除1例出血量大,术后12h死亡外,其余患者脑疝解除,当日清醒8例,意识朦胧13例,浅昏迷34例,深昏迷13例。手术后1个月功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级19例,Ⅲ～Ⅳ级37例,Ⅴ级7例,死亡5例（7.4%）。结论本手术方法能充分利用脑组织正常间隙及非重要功能区进行操作,手术路径较短,脑组织损伤小,减少了手术的创伤;手术显微镜下能清晰看清出血点,准确有效地止血,降低了手术后再出血的风险,不受血肿量大小的限制,彻底清除。能够降低重症高血压脑出血患者病死率,提高存活者生存质量。     

腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察(附92例报告)

目的腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察。方法92例创伤性蛛网膜下腔出血采用腰大池引流方法治疗,对该治疗方法的治疗效果进行总结评估。结果本组92例病人中,有8例3天内脑脊液变清,32例7天内变清,49例在10～14天内变清,另有3例出现引流液浑浊,经培养和生化证实为颅内感染,经鞘内注射庆大霉素和静脉滴注敏感抗生素后痊愈。1例出现病情加重,后证实为脑挫裂伤脑内血肿,经过手术治疗后痊愈。本组无死亡病例。结论腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血具有疗效好、方法简单、创伤小、安全性高、费用低及材料易得等优点,易于临床开展。     

非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特点及影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌患者术后医院感染病原菌分布特点及影响因素。方法选择2015年6月-2018年12月期间我院收治的非小细胞肺癌患者500例作为研究对象,观察术后医院感染发生情况。分离培养术后医院感染病原菌,且进行耐药性分析;采用多因素分析影响非小细胞肺癌患者术后医院感染危险因素。结果非小细胞肺癌患者500例,发生术后医院感染患者73例,发生率为14.60%;以呼吸道感染率最高,占73.97%。术后医院感染73例患者分离病原菌95株,包括61株革兰阴性菌、32株革兰阳性菌以及2株真菌。主要革兰阳性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮耐药率较高,对美罗培南耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,对亚胺培南耐药率较低。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高,对替考拉宁和万古霉素耐药率较低。经单因素分析表明,不同性别、合并基础疾病、TNM分期、病理分型、体质指数和术中出血量感染率比较,无统计学差异(P0.05);年龄、手术时间、住院时间和侵入性操作感染率比较具有统计学差异(P0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素分析显示,年龄60岁、手术时间3h、住院时间30d和侵入性操作为影响术后医院感染危险因素。结论非小细胞肺癌患者术后医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、手术时间、住院时间和侵入性操作为影响非小细胞肺癌患者术后医院感染危险因素。