2007年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院（10所综合性医院，2所儿童医院）临床分离菌采用K—B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验。按CLSI 2007版判断结果。结果2007年1—12月收集各医院临床分离株共36001株，其中革兰阳性菌占34．3％，革兰阴性菌占65．7％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株平均为58％和77％。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产ESBLs株平均为55％和45％。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对8内酰胺类抗生素和其他抗菌药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，但仍有约60％80％的菌株对磷霉素、复方磺胺甲嗯唑或利福平敏感，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数药物的耐药率低于屎肠球菌，但后者对氯霉素的耐药率仅6％。粪肠球菌对呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10％。两者中均出现少数对万古霉素和替考拉宁耐药株，经PCR检测27株VRE均系VanA型耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）、奇异变形杆菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率分别为27，4％和96．1％。肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株显著高于成人分离株，两者分别为88．5％和26．4％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感，总耐药率〈1％，其次为阿米卡星、头孢哌酮一舒巴坦。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36％和28．5％，不动杆菌属对两者的耐药率分别为40％和35％。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、伯克霍尔德菌有良好活性，两者的耐药率均低于5％，值得注意。不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科?     

抗乙型肝炎病毒药物的研究进展

慢性乙型肝炎病毒感染是一个全球性的健康问题,开发抗乙型肝炎病毒药物一直是个热点。本文通过检索相关医药文献,对近几年来此类药物作一比较和评价,尤其对核苷类药物的研究进展进行着重介绍。     

托吡酯的合成

托吡酯（ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ,１）,化学名为２,３：４,５－双－Ｏ－（１－甲基亚乙基）－β－Ｄ－吡喃果糖氨基磺酸酯,是美国Ｊｏｈｎｓｏｎ＆Ｊｏｈｎｓｏｎ公司开发的ＧＡＢＡ再摄取抑制剂,１９９５年以商品名Ｔｏｐａｍａｘ在英国上市,临床用于治疗成人原发性部分性癫痫。文献报道１的合成,以Ｄ－果糖（２）与丙酮缩合得２,３：４,５－双－Ｏ－（１－甲基亚乙基）－β－Ｄ－吡喃果糖（３）［１,３］,然后３与氨基磺酰氯和ＮａＨ在ＤＭＦ中反应制得１,此法缺点是需制备氨基磺酰氯,它有毒,不安全,收率仅４６％［１,２］…     

健脾益气方联合穴位贴敷防治乳腺癌化疗后胃肠道反应临床研究

目的探讨中药健脾益气方联合穴位贴敷防治乳腺癌化疗后胃肠道反应的临床疗效。方法将广东省深圳市第二人民医院2016年12月—2018年10月收治的98例乳腺癌患者按照随机数字表法分为2组,每组49例,2组患者均接受乳腺癌改良根治术,术后应用TAC方案进行新辅助化疗。对照组应用昂丹司琼口服和中药穴位贴敷防治化疗后胃肠道反应,观察组在对照组用药基础上给予中药健脾益气方口服。比较2组化疗日、化疗后24 h、48 h、72 h恶心、呕吐分级,并比较2组化疗前后血清胃动素、胃泌素水平。结果化疗日、化疗后24 h、48 h、72 h观察组恶心、呕吐程度分级均明显低于对照组(P均<0.05);化疗后2组血清胃泌素、胃动素水平较化疗前明显降低(P均<0.05),但观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。结论健脾益气方联合穴位贴敷可缓解乳腺癌化疗后胃肠道反应,其机制可能与改善胃肠激素紊乱有关。     

2018年中国11所教学医院院内感染常见病原菌分布和耐药性

目的监测2018年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自全国11家教学医院的引起院内血流感染(BSI)、院内获得性肺炎(HAP)和院内腹腔感染(IAI)的病原菌。菌株经中心实验室复核后,对临床常见菌株进行抗菌药物药敏实验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),药敏折点采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)2019年M100S(第29版)标准。数据分析采用WHONET-5.6软件。结果共收集1 590例病例,包括BSI 831例,HAP 450例,IAI 309例。BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌(29.2%,243/831)、肺炎克雷伯菌(16.2%,135/831)和金黄色葡萄球菌(10.1%,84/831);IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌(26.2%,81/309)、屎肠球菌(15.5%,48/309)和肺炎克雷伯菌(13.3%,41/309);而HAP最主要致病菌是鲍曼不动杆菌(24.7%,111/450)、铜绿假单胞菌(20.7%,93/450)和肺炎克雷伯菌(16.2%,73/450)。金黄色葡萄球菌...     

2008年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验.按CLSI 2008版判断结果.结果 2008年1-12月收集各医院临床分离株共36 216株,其中革兰阳性菌占30.5%,革兰阴性菌占69.5%.各医院金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为55.9%和75.9%.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为56.2%和43.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72.4%和61.2%的金葡菌分别对复方磺胺甲口恶唑和磷霉素敏感;88.8%和60.1%的CNS分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反.两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为VanA型耐药,无利奈唑胺耐药株.肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株较成人株多.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%.米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%.出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施.     

2007中国CHINET流感嗜血杆菌耐药性监测

目的 了解我国不同地区流感嗜血杆菌临床分离株耐药性.方法 全国7所综合性医院和2所儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌,用Kirbry-Bauer法作药敏试验,按CLSI 2007版判断结果,以Nitrocefin试剂测定β内酰胺酶.结果 共收集临床分离流感嗜血杆菌755株,复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达59.4%,氨苄西林30.1%,氯霉素 16.9% .氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、阿莫西林-克拉唯酸、阿奇霉素和头孢呋辛的耐药率为10%或以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率(37.4%)高于成人株(13.7%);对环丙沙星的耐药率(1.6%)低于成人株(19.1%).β内酰胺酶检出率 27.4% ,其中儿童分离株产酶检出率(34.9%)高于成人分离株产酶检出率(10.6%).对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素3种及3种以上药物耐药的菌株占26.1%(159/609).结论 大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍保持良好的抗菌活性,但该菌对过去常用的氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑的耐药率在增加,复方磺胺甲口恶唑已不宜用于流感嗜血杆菌引起感染的经验治疗;儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶检出率均显著高于成人(P<0.05);产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制,多重耐药现象应引起重视.     

2007年全国CHINET链球菌属分布及耐药性监测

目的 了解全国不同地区12所医院2007年临床分离链球菌属的耐药性.方法 收集12所医院2007年度临床分离链球菌属1 821株,采用纸片扩散法( K-B 法)作药敏试验,并采用CLSI 2007 年的判断标准.结果 1 821株链球菌中肺炎链球菌占38.1 %(694/1 821) ,β溶血性链球菌占44.0 %(802/1 821),草绿色链球菌群17.8%(325/1 821).肺炎链球菌中儿童和成人患者青霉素敏感株(PSSP)的检出率分别为11.5 %和73.7%,儿童分离株中青霉素不敏感株(PISP和PRSP)的检出率分别为69.2 %和19.3 %,成人分离株中PISP和PRSP的检出率分别为13.8%和12.6%.802株β溶血性链球菌中A群占61.2%(491/802),B群23.3%(187/802),C、G、F群共占11.2%(90/802).A及B群对红霉素耐药率高,分别为93.6%和42.9%,其他菌群的耐药率为51.0%～ 64.7% ,5种菌群对青霉素保持较高敏感性.无菌部位草绿色链球菌群对青霉素、红霉素耐药率分别为20.0%和63.3%.未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的链球菌菌株.结论 肺炎链球菌及β溶血链球菌仍是我国常见病原菌,儿童患者肺炎链球菌对青霉素的耐药率高于成人.我国β溶血链球菌对红霉素的耐药率高且存在群间差异.     

福建省畲医药发展振兴路径的分析探究

<正>畲族是我国东南部的少数民族,分布在浙江、福建、江西、贵州、广东、湖南、安徽等省份。其中,福建省畲族人口约36.55万,约占全国畲族总人口的50%,主要分布在宁德、福州和三明等地^[1]。而闽东是福建畲族人口的聚居地,占福建省畲族总人口的75%以上^[2]。在长期的发展与人口迁移中,畲族吸纳了汉、苗、藏、瑶、壮等民族的医药理论精华,形成了具有畲族特色的医药理论体系。现将畲医药发展现状及福建畲医药发展振兴路径的相关分析建议整理如下。     

中药消核片所致急性肝损害19例报告

我科自１９９５－１９９９年间共收治１９例因服用消核片（四川省光大制药有限公司）所致药物性肝损害患者,现报告如下。 １．一般资料：１９例均为女性,年龄２１－５３岁,均诊断为患有乳腺增生病,病程１－１０年以上,发病前均有服消核片史。 ２．临床资料：１７例初诊均被诊断为急性黄值型肝炎,１例初诊为梗阻性黄疽;１例患者原有肝炎后肝硬化,就诊时认为是慢性肝炎复发,经询问病史并作了相关检查后予以修正了诊断,停服消核片后,病情很快恢复正常除肝炎后肝硬化患者外,其余患者既往均无肝炎史和输血史。 患者服消核片,每次３…