乳腺癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建27例分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房重建的疗效。方法对27例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治术（其中6例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,21例行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术）,术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣,转移至胸壁重建乳房。结果27例即时乳房重建全部获得成功。切除乳房的组织量为180-330ml（平均215ml）,移植重建乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量为210-380ml（平均245ml）。24例术后辅助化疗,5例辅助放射治疗。随访6～24个月（中位随访12个月）,所有患者均生存,术后无一例局部复发、转移。美容效果：优17例,良6例,一般3例,差1例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房重建形态良好,不影响术后辅助治疗和远期疗效,作为目前乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段,值得临床推广。     

土黄连液乳管镜冲洗治疗乳腺导管扩张伴炎症临床观察

目的:研究乳管镜下乳头溢液导管腔内结构、病变性状,探索治疗炎症性乳头溢液的新方法。方法:应用乳管镜对乳头溢液患者进行检查,选择其中152例诊断为导管扩张及导管炎症的良性病变患者,随机分3组,治疗组53例经病变乳孔冲洗土黄连液2mL,对照1组48例冲洗庆大霉素80000U,对照2组51例冲洗0.9%生理盐水2mL治疗,每周1次,连续8次,随访3个月后乳管镜复查,观察疗效。结果:冲洗治疗后随访3个月,治疗组50例停止溢液,总有效率94.34%。对照1组总有效率81.25%,对照两组总有效率23.53%。经统计学分析,土黄连液组疗效优于庆大霉素和生理盐水对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:土黄连液乳管镜冲洗治疗乳腺导管扩张伴炎症性乳头溢液操作简便、无损伤、无不良反应、无并发症,临床疗效好,避免了对炎症性乳头溢液行手术切除带来的组织创伤和精神负担,为临床提供了一种新的治疗手段。     

三阴性乳腺癌发生及预后相关基因的筛选及功能分析

目的筛选与三阴性乳腺癌(TNBC)发生及预后相关的潜在基因,并分析基因生物学功能。方法在癌症基因数据库中选取具有完整转录组测序数据和临床数据的乳腺癌患者共869例。利用加权基因共表达网络分析筛选与TNBC相关的模块基因,并对其进行基因功能和通路富集分析,构建蛋白质-蛋白质互作网络。筛选并鉴定核心基因,分析其与TNBC患者预后的关系。结果共确定11个模块,其中Blue模块与TNBC具有较高相关性。从Blue模块中获得7个核心基因,其中母体胚胎亮氨酸拉链激酶(MELK)基因是影响TNBC患者预后的潜在基因。MELK基因主要参与细胞增殖、细胞分裂和细胞周期等生物学过程。MELK基因高表达患者的总体生存率和无复发生存率均低于MELK基因低表达患者(P<0.05)。结论 MELK基因在TNBC的发生发展中扮演着重要的角色,且与TNBC患者的预后密切相关。     

乳腺癌121例X线影像分析

目的进一步提高早期乳腺癌的X线诊断水平。方法收集经手术病理证实为乳腺癌的121例,对其高频X线形像表现进行回顾性综合分析。结果121例乳腺癌中,按乳腺X线实质分型,Ⅳb45例,Ⅱb33例,Ⅳc29例;乳腺微小癌63例,早期乳腺癌57例;X线在现为肿块密度高74例,其中有毛刺者62例,恶性钙化灶66例,血管异常相81例,皮肤增厚33例。本组病例经高频X线对乳腺癌的诊断与病理诊断符合率达98.2％。结论高频X线对乳腺癌,尤其对乳腺微小癌有很大的诊断价值。     

乳腺癌术后放疗皮损的中西医研究进展

乳腺癌术后放疗皮损是发生在乳腺癌术后放射治疗后的皮肤病变，发病原因复杂，治疗相对困难，为肿瘤综合治疗后的多发病，临床表现为皮肤黏膜出现红斑、干反应、湿反应、溃疡等。乳腺癌术后放疗皮损属于祖国医学“烧伤”范畴，由于它一旦发生，具有病程长、对外观影响大以及并发症多等特点，因而它的存在对患者的生活和工作质量造成了极大的危害，已引起医学界的高度重视并竞相开展研究，并一直为社会所重视，将乳癌术后放疗皮损的中西医研究进展给予介绍。     

化疗性静脉炎的预防护理现状

随着医学的发展,静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1],而化疗性静脉炎又是静脉输液中最常见的并发症之一[2],而药物性静脉炎又是静脉输液中最常见的并发症之一.     

肿瘤整形技术在103例中小乳房乳腺癌保乳术中的应用初探

[目的]探讨肿瘤整形技术在中小乳房乳腺癌保乳术中应用的疗效和并发症。[方法]103例乳腺癌患者乳房体积200~350 ml,平均265 ml,采用肿瘤整形技术进行保乳手术,术后随访观察并发症情况及美容效果。[结果]103例保乳术均成功。随访8~26个月(平均13.3个月),患者均生存,术后局部复发率为2.91%。美容效果:良71例(68.93%),一般28例(27.18%),差4例(3.88%)。[结论]乳腺肿瘤整形技术作为乳腺癌保乳治疗的一种新方法,临床开展还需要针对我国国情,严格掌握其适应症,适合的病例选择正确合理的方式才能取得最佳的术后效果。     

中药治疗乳腺增生多指标临床研究

目的:在中医及现代医学理论指导下,运用现代临床实验和检查手段,探索研究中药治疗乳腺增生病的新方法.方法:收集119例诊断为乳腺增生病患者,随机分2组,治疗组61例予中药消癖方口服,对照组58例予口服三苯氧胺20mg/天,治疗6个月后,对比治疗前后卵泡期血液中激素(E2、P、PRL)水平及乳腺高频X线影像改变,评价疗效.结果:治疗组有效率91.80%,对照组有效率84.48%.经统计学分析,治疗组疗效与三苯氧胺组等效(P＞0.05),同时两组在乳腺高频X线摄影影像学变化上和调节E2水平的作用无显著性差异(P＞0.05);但治疗组调节PRL,对冲任失调型疗效优于对照组,且毒副反应小,差异有显著性(P＜0.05).结论:中药治疗乳腺增生病无毒副作用、临床疗效好;将观察内分泌激素水平的调节变化及乳腺X线影像学改变引入中药研究,为临床研究提供一些新的思路.     

刺血拔罐法治疗乳腺癌术后上肢水肿的效果观察

目的 观察刺血拔罐法治疗乳腺癌术后上肢水肿的疗效.方法 将67例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例),分别予以刺血拔罐法和β-七叶皂甙钠治疗.结果 治疗组总有效率85.3%,与对照组(36.4%)比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 刺血拔罐法治疗乳腺癌术后上肢水肿安全有效.     

原花青素抗氧化应激效应对大鼠肢体缺血再灌注后肠黏膜的保护作用

目的:探究原花青素(proanthocyanidin,PC)抗氧化功能对大鼠肢体缺血再灌注(limb ischemia-reperfusion,LI/R)损伤后肠道的保护作用及可能的机制.方法:健康成年Sprague-Dawley♂大鼠21只,随机分为假手术组(n=7),缺血再灌注组(n=7),PC组(n=7);PC组给予PC 100 mg/(kg?d)预处理,其余两组灌胃等量色拉油,连续给药7 d.采用止血带捆绑大鼠左后肢复制缺血3 h后再灌注18 h大鼠LI/R模型,随后打开腹腔,分离腹主动脉取血离心,测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力值和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,取回肠组织进行苏木精-伊红(H E)染色,同时制备肠组织匀浆测定分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,s Ig A)的含量.结果:与假手术组比较,LI/R后,血清SOD活力降低(P0.01),MDA含量增多(P0.01),大鼠肠黏膜损伤加重(P0.01),且肠组织中s Ig A含量明显减少(P0.01);与LI/R组相比,PC预处理后,大鼠血清SOD活力提高(P0.05),MDA的含量明显减少(P0.01),肠黏膜损伤减轻(P0.01),肠组织中s Ig A含量上升(P0.05).结论:PC可通过提高血清SOD活力,减少MDA含量,增加肠组织中s Ig A含量来减轻肠黏膜损伤,进而减轻LI/R后大鼠肠道损伤.