内科护理常见安全隐患及风险防范措施

我国社会经济的不断发展,促进了我国医疗卫生行业的发展。护理水平也在不断提高,但是在护理工作中,仍然存在着很多安全隐患,需要进行有效的预防。因此,本文主要对内科护理中常见的安全隐患进行具体的分析,并且针对安全隐患探讨了风险的预防。希望通过本文的探讨,能够为内科护理质量的进一步提高做出努力。     

共和县疑似预防接种异常反应监测分析

目的:探讨疑似预防接种异常反应(Advevse Events Following Immunization,AEFI)发生的规律,评价疫苗的安全性,一方面为厂家提供异常反应依据,不断提高疫苗质量,一方面改善预防接种服务质量,从而增强公众对预防接种的信心及可信度。方法:对2005年—2013年共和县疑似预防接种异常反应监测系统报告的72例接种疫苗后发生的AEFI进行统计分析。结果:72例AEFI反应中一般反应60例,异常反应10例,偶合症2例,无疫苗接种事故及群体性预防接种异常反应;≤2岁组报告最多为61例,占报告反应的84.7%;就医后痊愈者72例,治愈率100%。结论:共和县疾病预防控制中心自2005年开始建立县乡村三级监测网络,特别是自2010年使用AEFI监测系统以来,AEFI检测的敏感性不断提高,由于异常反应的发生原因是多方面的,还应从加强疫苗质量的监管、提高接种人员的培训等方面入手,进一步降低异常反应的发生率。     

西藏拉萨、林芝地区四县人体寄生虫分布调查

按全国人体寄生虫分布调查实施细则的要求和方法对西藏自治区4县8个调查点2746人进行调查,共查见寄生虫21种。其中原虫9种、蠕虫 12种,未查见吸虫。粪检结果有结肠内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴、哈氏内阿米巴、人毛滴虫、贾第虫、肉孢子虫、结肠小袋纤毛虫和人酵母菌,其感染率依次为23.4％、7.8％、4.4％、0.6％、0.08％、7.3％、7.1％、0.04％和0.6％。蠕虫有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、长膜壳绦虫和东方毛圆线虫,其感染率依次为18％、7.8％、1％、0.2％、20.4％、0.04％、0.04％和0.04％。透明胶纸肛拭法检查78人,其中烧虫感染率为13.5％;血清学检查463例,测得旋毛虫、包虫和囊虫阳性率分别为21％、16％和13％。结果表明,地理环境和人所处的经济、卫生条件,文化水平以及年龄是影响寄生虫分布和感染率的重要因素。     

1176例血培养检出真菌及细菌的耐药性分析

目的：调查2010～2013年医院常见真菌、细菌的耐药性,为临床用药提供依据。方法用 BacT／Alert 3D 全自动血培养仪进行培养,用 VITEK 鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验,用 WHONET5．4统计结果。结果1176例送检标本中阳性标本108例,阳性率为9．18％。分离病原菌123株,革兰阳性菌60株（48．78％）,革兰阴性菌为47株（38．21％）,真菌为16株（13．01％）。前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（44株）、大肠埃希菌（18株）、肺炎克雷伯菌（15株）、白色念珠菌（10株）、金黄色葡萄球菌（7株）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为72．73％（32／44）、57．14％（4／7）,MRSA 和 MRCNS 较 MSSA 和 MSCNS 对抗菌药物耐药率高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。酮康唑、氟康唑、咪康唑对白色念珠菌敏感率高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率分别为50．00％、40．00％,亚胺培南和美罗培南敏感率为100．00％。头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌敏感率较高。结论血培养以凝固酶阴性葡萄球菌为主,分离菌的耐药性较强,应加强血培养,指导临床合理用药。     

高原地区难治性鼻出血病例分析

摘要：目的研究高原地区难治性鼻出血的发病特点,为当地开展鼻出血的防治提供依据。方法收集后藏地区难治性鼻出血患者63例,分析其出血原因,鼻内镜下寻找出血部位并进行治疗。结果后藏地区难治性鼻出血的主要病因为高血压,主要诱因为气候干燥和不良生活习惯;出血部位主要在鼻中隔前端、嗅裂区及鼻中隔上部、下鼻道后穹隆部、中鼻道后末端。结论高原地区难治性鼻出血发病有地域特征性,应结合高原特点开展鼻出血的防治工作。     

林芝地区1986—2010年麻疹疫情流行特征分析

目的分析林芝地区麻疹发病的流行特征,为防控提供依据。方法根据1986—2010年林芝地区疫情汇编和全国传染病疫情信息网络直报系统的麻疹疫情资料,进行统计分析。结果 1986—2010年全地区共报告麻疹病例809例,年均发病率为21.1/10万。发病以〈15岁儿童为主（79.9%）;以学生和农民发病最多;前3位分别为察隅县、米林县和林芝县。麻疹全年均有发病,4月和9月发病最多,呈季节性分布。结论林芝地区麻疹疫情较严重,在易感人群中接种麻疹疫苗,是预防控制最有效方法。     

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况,为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间,床位设置的公平性高于卫生人员;按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间,资源分配显示配置不均衡;按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间,注册护士差距较大。泰尔指数显示,卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好,人口分布优于地理分布,硬件资源配置公平性优于软件资源,卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。