髌骨骨折后大髌骨现象形成及预防

目的：观察12例髌骨骨折后髌骨增大患临床表现，探讨大髌骨现象形成原因和预防。方法：观察1992～2001年问，12例骨折后髌骨增大患的骨折固定方式、临床表现和双侧X线片对比情况。结果：骨折后形成大髌骨，原固定方法分别为石膏、钢丝或丝线环扎、张力带或改良张力带固定等。患有膝关节酸痛、股四头肌乏力和伸膝困难等症状。体检和x线发现患侧髌骨较健侧增大，部分X线片显示有髌股关节退变。结论：大髌骨无特异性症状。根据体检和X线片发现患侧髌骨较健侧增大即可诊断大髌骨。不能很好掌握传统固定方式，或传统固定方式本身具有缺陷是产生大髌骨的主要原因。提高手术技巧，选择镍钛聚髌器等适当固定方式可预防大髌骨。     

基因表达谱芯片在筛选直肠癌转移相关基因中的应用

目的探讨直肠癌发生淋巴结转移过程中相关基因群的表达和初步功能。方法按一步法抽提人直肠癌原发灶和转移淋巴结组织的RNA,将2000条人类基因PCR产物按微矩阵排列于化学涂层的载玻片上,制成基因芯片;将等量的直肠癌原发灶和转移淋巴结组织总RNA分别逆转录合成荧光分子掺入的cDNA-链做探针,混合后与上述基因芯片杂交,经严格洗片后扫描芯片荧光信号图像,计算机分析后比较两种组织中差异表达的基因。结果在2000条基因中,直肠癌原发灶与转移淋巴结组织间存在差异表达的基因共43条(2.1%),其中上调11条(0.5%),下调32条(1.6%)。表达异常的基因与细胞周期调节、细胞骨架与运动、细胞凋亡、细胞内信号传递、DNA的合成与修复、DNA的结合与转录、蛋白质的翻译合成及免疫功能相关。结论微矩阵基因芯片在筛选直肠癌转移时,相关基因的改变具有快速、高通量、高敏度等特点,直肠癌转移相关基因差异表达谱的分析为预防和控制直肠癌的转移提供了新的思路与线索。     

老年患者不稳定性股骨转子间骨折的术式选择

目的探讨不同的内固定方式在老年患者不稳定性股骨转子间骨折治疗中的应用。方法参照Evans分型,85例老年患者股骨转子间骨折,不稳定性77例,稳定性8例,分别应用不同内固定治疗,其中Gamma钉20例、重建钉25例、动力髋部螺钉(DHS)和动力髁部螺钉(DCS)40例。结果术后随访79例,均获得骨折愈合,愈合时间4～7个月,平均5.2个月,其中大于5°髋内翻者有12例。根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素制定疗效评定标准,优良率为84.8%(67例)。未发生因本手术所致内科合并症加重或患者死亡。结论髋内翻是老年患者不稳定性股骨转子间骨折内固定术后的主要并发症。Evans分型对选择内固定具有指导意义。结合老年患者骨质疏松情况,针对不同骨折类型选用适当的内固定器械,可以提高不稳定性转子间骨折的疗效。     

肝素抗动脉粥样硬化的若干研究进展

本文论述了肝素抗动脉粥样硬化(AS)作用机理的最新观点,主要涉及肝素的抗凝、抗血栓、降血脂、抗血管平滑肌细胞增殖和抗补体作用.     

聚合酶链反应快速检测肺炎支原体DNA

肺炎支原体(Mycoplaqma Pneumoniae)是人类急性呼吸道感染伴肺炎的重要病原体之一,它由口、鼻的分泌物经空气传播引起散发和小流行。肺炎支原体肺炎占非细菌性肺炎的1/3以上,占各种病因引起肺炎的10％,而目前实验室内尚无成熟的直接镜检和血清学检查方法,支原体培养营养要求高,生长缓慢。需3周以上培养才可出报告,只适于追溯性诊断。因此建立一种灵敏、快速的诊断方法对指导临床针对性用药具有重要价值。本文报道了PCR技术快速检测肺炎支原体。并讨论了临床初步应用情况。     

曲唑酮治疗失眠症的临床对照分析

目的：观察曲唑酮治疗失眠症的疗效及不良反应。方法：对符合CCMD-3失眠症诊断标准42例患者,随机分为曲唑酮组和阿普唑仑组。治疗4周,应用睡眠状况问卷自评量表于治疗前后评定临床疗效,采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果：两组显效率和总有效率比较差异无显著性（P〉0.05）。同组治疗前后睡眠状况问卷自评量表评分比较差异均有非常显著性（P〈0.01）;组间治疗后比较差异无显著性（P〉0.05）。两组TESS评分比较差异有显著性（P〈0.05）。阿普唑仑组出现白日宿醉现象6例（28.6%）。结论：曲唑酮治疗失眠症疗效显著,不良反应少,依从性好,不失为一种治疗失眠症的有效治疗方法,值得推广。     

应用64排螺旋CT低剂量技术检查儿童颞骨结构的探讨

目的探讨儿童颞骨结构的64排CT低剂量扫描的最低管电流。方法选取临床怀疑中耳病变而来放射科行CT检查的患儿180例随机分为3组。扫描设备为东芝Aquilion 64排螺旋CT机。其他扫描条件固定，每组分别以常规剂量组（150mA以上）、30rnA、20mA管电流进行扫描。将扫描后重建图像随机分配至教授、副教授及技师各一人采用双盲法进行阅片，评价不同扫描剂量对于颞骨结构的显示情况，以取得一致意见为准。以常规剂量图像作为基础片，颞骨解剖结构能清楚显示的为合格，不能清楚显示的为不合格。评价结果进行多次配对设计两样本的卡方检验。结果本组实验得到儿童颞骨64排CT低剂量扫描管电流的最低值是30mA。结论儿童颞骨64排低剂量CT扫描可以可获得符合临床诊断需求的图像信息，因而能应用于临床。     

骨肿瘤螺旋CT三维重建技术的临床应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在骨肿瘤病变中的应用价值。方法选择20例骨肿瘤螺旋CT三维重建图像,扫描层厚2～3mm,重建间隔1.5mm,螺距为1,数据输入工作站,用SSD及MPR重建方法进行处理。结果20例骨肿瘤三维CT重建图像显示良好。骨肿瘤的整体形态及与周围解剖结构的关系得到较好的观察。结论我们认为SSD及MPR重建方法的结合运用,并参考CT的横断图像进行综合分析将提高螺旋CT对骨肿瘤的定性和实用价值。     

THE EFFECTS OF S-3-1 ON LIPID PEROXIDATION AND SCAVENGING FREE RADICALS IN VITRO

S-3-1 is a simplified synthetic analogue of the active principle of Salvia nailtiorrhioza. Electron spin resonance spectrometry using 5,5‘-dimethyl-1-pyrroline-N-oxide as a scawnger of free radicals indicated that 200μg/ml of S-3-1 scavenged 1, 1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radicals completely. 25μg/ml of this compound quenched 100% of supemxide anion and a concentration of 250μg/ml of S-3-1 quenched 63% of hydroxyl radicals. It was also shown that 3. 56 mg/ml of S-3-1 could inhibit lipid peroxidation in microsome fraction from rat liver induced by FeSO4 and cysteine. These results show that S-3-1 is an effective antioxidant by scavenging free radicals.     

自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘狭窄中的应用

目的观察自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘（内瘘）狭窄中的应用效果。方法选取52例维持性血液透析内瘘狭窄行超高压球囊扩张术病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予握拳与放松、内瘘局部热敷等常规护理;观察组在此基础上给予动静脉内瘘保护套保护术侧肢体,同时予以远红外线治疗仪照射护理。比较2组病人术后6个月内瘘自然流量、并发症发生情况、内瘘再狭窄的发生率及对护理的满意度情况。结果52例病人术后1~3 d均能首次使用内瘘进行血液透析治疗,6个月后观察组内瘘自然流量及护理满意度明显高于对照组（P < 0.01）,并发症发生率明显低于对照组（P < 0.05）,内瘘再狭窄发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论超高压球囊扩张术可有效解除内瘘狭窄,自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射可显著改善维持性血液透析病人自体动静脉内瘘血流量,降低并发症的发生率。