采用镍钛合金环抱器微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用镍钛合金环抱器和采用重点固定法治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法采用该种环抱器治疗47例连枷胸患者,所有患者均行切开复位,并采用重点固定法肋骨内固定,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况,并定期随访。结果除1例重症患者外,其余患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间都明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用镍钛合金环抱器结合重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。     

AKT1基因过表达骨髓间充质干细胞的建立

目的 使用慢病毒系统建立AKT1基因过表达的稳转骨髓间充质干细胞.方法 扩增AKT1 cDNA基因,并构建AKT1-cDNA表达载体,再结合穿梭质粒pCDH1-AKT1转染人胚肾293T细胞进行扩增后,使用慢病毒转染系统进行基因重组,并以其为载体转染猪的骨髓间充质干细胞,观察其荧光表达,采用Western blot和RT-PCR分别检测AKT1蛋白和mRNA表达水平.结果 双酶切鉴定和测序结果表明,所获取的cDNA为AKT1的蛋白质编码功能区基因.293T细胞和骨髓间充质干细胞的转染效率均达到90％以上.Western blot和RT-PCR结果表明,稳转细胞的AKT1蛋白和mRNA表达水平均明显高于原代细胞.结论 成功构建AKT1-cDNA表达载体;通过使用慢病毒系统,猪骨髓间充质干细胞能长期稳定过表达AKT1.     

澳洲产红葡萄酒协同洋葱降血糖作用研究

目的研究葡萄酒与葡萄酒协同洋葱对糖尿病模型小鼠血糖的影响。方法用四氧嘧啶致糖尿病小鼠模型,分别观察葡萄酒与葡萄酒协同洋葱对糖尿病小鼠血糖、体质量和胰腺病理切片等的影响。结果葡萄酒与葡萄酒协同洋葱对四氧嘧啶致高血糖小鼠血糖有明显的降低作用,其中葡萄酒+洋葱小、大剂量组对四氧嘧啶致高血糖小鼠的血糖降低作用显著(P<0.05或P<0.01);糖尿病小鼠体质量降低明显,经处理后各组小鼠的体质量均显著增加(P<0.05或P<0.01);糖尿病小鼠的胰腺病理切片病变显著,经处理后各组小鼠的胰腺病理切片均修复良好。结论葡萄酒与葡萄酒协同洋葱对糖尿病模型小鼠具有降低血糖的作用。葡萄酒与葡萄酒协同洋葱对糖尿病模型小鼠的胰腺有保护和修复作用。     

成人动脉导管未闭的外科治疗体会

目的：探讨成人动脉导管未闭（pDA）的手术治疗方式及术中注意事项。方法：总结分析我院7年间对42例成人PDA的外科手术治疗及围术期处理的完整资料。25例管型及漏斗型导管单纯用丝线双重结扎，11例窗型或瘤型采用缝扎或切断缝合术的方法，6例用垫卷置于导管上方压迫结扎；其中合并其他心脏病的11例于体外循环下心内直视缝扎或结扎导管。组中合并感染性心内膜炎2例，合并重度肺动脉高压6例。结果：全组无手术死亡．无喉返神经损伤、栓塞、灌注肺等并发症，随访无假性动脉瘤及再通发生。结论：手术方式的正确选择及术中认真仔细的探查是手术成功的关键。体外循环下手术治疗PDA是较为安全的选择，特别适合有合并心血管畸形及重度肺动脉高压的患者     

体外循环围手术期呼吸系统管理

分析164例体外循环手术患者的术后呼吸系统并发症情况，其中术后发生肺水肿5例，肺部感染6例，灌注肺2例。2例因并发多器官功能衰竭死亡，其余恢复良好。根据患者术前呼吸系统准备情况和术后的呼吸系统管理，以及不同情况下患者的恢复预后，探讨正确的气道准备和管理、合理的呼吸机参数设定、良好的呼吸道湿化、合理的抗生索应用以及积极预防和控制感染等与体外循环手术患者的预后情况之间的关系。     

胸主动脉腔内修复术后截瘫危险因素分析

【摘要】 目的 探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后发生截瘫的危险因素。方法 回顾性分析2015年12月至2021年2月在苏州大学附属第一医院接受TEVAR治疗的307例Stanford B型主动脉夹层或胸主动脉瘤患者临床和影像资料。根据术后有无截瘫发生将患者分为截瘫组（8例）和无截瘫组（299例）。观察患者临床指标及围手术期主动脉CTA检查结果。对两组间差异有统计学意义的临床指标进行单因素和多因素logistic 回归分析。 结果 术后截瘫总发生率为2.61%。两组患者间伴冠心病、假腔血栓、围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、支架远端真腔狭窄率参数差异有统计学意义（均P＜0.05）。单因素 logistic回归分析显示,围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、真腔狭窄率是截瘫发生的危险因素（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、真腔狭窄率是截瘫发生的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、真腔狭窄率是TEVAR术后并发截瘫的预测因子。对于主动脉破口较低患者仍需寻找更优化方案封堵破口,保护脊髓供血,避免截瘫发生。     

护理本科生临床医疗实习需求及问题调查分析

目的了解当前医科院校护理本科生对医疗实习的需求状况和实习现状,为护理实习教育的改革提供现实可靠的依据。方法通过对参加过医疗实习的118名护生发放调查问卷,对护生实习想要达到的目的、认可的教学形式、提出的教学缺陷和综合满意度等方面进行考查。结果护生对于医疗实习的满意程度和其强烈需求、浓厚兴趣之间仍有相当的差距。结论应当关注护理实习生对医疗实习的强烈需求,重视医疗实习教学内容和方式及组织安排等诸多方面的建设和改进。     

StandfordA型主动脉夹层43例外科治疗分析

目的：分析报道Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方法。方法：2004-03/2008-10经增强血管CT（CTA）确诊为Stanford A型主动脉夹层患者39例,对其手术方法、手术结果、预后进行总结和分析。结果：36例痊愈,死亡3例,1例出现一过性脑功能紊乱,1例出现声音嘶哑。结论：外科手术治疗Stanford A型主动脉夹层明显降低病死率。手术治疗加血管内支架植入这一杂交技术成为Stanford A型主动脉夹层的经典术式。     

镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值

目的探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值。方法对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析。结果内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6d;平均住院时间16d。出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键。     

心脏手术中发现合并动脉导管未闭的处理

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一,发病率约为15％～21％,女性高于男性（1：2～1：3）。临床上有一部分合并其他先天性心脏病的PDA患者,术前容易漏诊PDA。2009年1年中,本院在行体外循环作其他类型先天性心脏病手术中,发现合并PDA3例。现对术中发现3例PDA的处理作一报道。