改良经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究

Objective To evaluate the technique and clinical outcomes of modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Methods A total of 105 patients received the operation with age ranging from 51 to 73 years from January 2008 to June 2010. Mean level of serum prostate specific antigen was 13. 6 μg/L and mean prostatic volume was 45 ml. Pathological studies of biopsy confirmed the prostate carcinoma with Gleason score 6-8. Radionuclide bone scan revealed no metastasis. Based on previously retroperitoneal radical prostatectomy, modified technique was applied involving surgical approach, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis. Results Mean operative time was 93 min (65-150 min).Intraoperative blood loss was 115 ml (50-400 ml). No complication of bowl injury occurred. Positive surgical margin was present in 24 patients. Normal continence were seen in 64 patients after catheter removed. Recovery of incontinence within 3 months was seen in 33 patients and 3 to 12 months in 5 patients respectively. Three patients with incontinence were still in the follow-up. Conclusions Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy provides large working space and clear anatomic exposure. Higher efficiency and lower complication rate are obtained through modified laparoscopic technique involving seminal vesicle isolation, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一,传统的治疗方法是开腹修补手术。近年来,腹腔镜技术在普外科急腹症中广泛应用。我们对2007年1月至2008年12月间收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者95例分别进行腹腔镜下及传统开腹溃疡穿孔修补术,现报道如下：     

前列腺特异性抗原筛查确诊75岁以上前列腺癌患者临床病理分析

为了解前列腺特异性抗原（prostate—specific antigen,PSA）筛查对我国高龄男性前列腺癌早期诊断的价值,本文分析了经PSA筛查诊断的≥75岁前列腺癌患者的临床和病理特点,并与同时期临床诊断的前列腺癌进行比较。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果分析

目的：观察皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床疗效。方法选取2010年12月至2012年11月来我院治疗手外伤软组织缺损的患者共有87例,根据患者手部软组织的缺损情况,分别采用了腹部带蒂皮瓣（22例）、手掌背动脉逆行岛状皮瓣（9例）、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（10例）、锁骨下带蒂皮瓣（14例）,手指掌侧推进皮瓣（11例）、V-Y皮瓣（6例）、双三角皮瓣（4例）、骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣（3例）、足背复合组织游离皮瓣（4例）、食指近节背侧岛状皮瓣（4例）。结果87例手外伤软组织缺损患者的皮瓣均已成活,有5例患者皮瓣远端出现少许坏死但换药之后即愈合。随访1年以上的患者有25例,随访半年以上的患者有41例,随访3个月以上的患者有21例。其中76例患者的功能及外形恢复较为满意,另外8例患者的皮瓣出现轻度臃肿,有3例患者对皮瓣供区植皮的外形不够满意。结论根据患者手部软组织的不同缺损情况,选择合适的皮瓣修复手部外伤软组织缺损具有临床效果缺血,感染率低的优点,同时也能够缩短住院时间和促进手部功能及外形的快速恢复。     

TURBt术中粘膜下注射的应用

目的 了解膀胱肿瘤浸润深度以及避免闭孔神经反射和电切过深。方法2000年10月～2002年3月18例拟行TURBt的患者在电切前以无菌水经膀胱镜于肿瘤基底部注射。结果2例肿瘤不能浮起,改为开放手术;另16例均顺利电切,无闭孔神经反射,术后常规灌注,随访13月～30月,未见复发。结论：术中粘膜下注射是判断浅表性膀胱肿瘤较为直观和可靠的方法;本法可避免闭孔神经反射和电切过深。     

胃癌40例早期影像学诊断和病理分析

目的 探讨胃癌早期影像学诊断意义和病理学特征,以提高胃癌的防治水平.方法 对本院收治的40例早期胃癌患者的影像学诊断意义和病理特征进行回顾性分析.结果 本组男女比为2.6∶1,其中隆起型9例,浅表型15例,凹陷型16例;腺癌36例,占90.0％,未分化癌4例,占10.0％.结论 胃癌早期影像学联合病理学检查可发现胃癌恶性程度,及时治疗,可达到预防与治疗目的,降低病死率.     

抗雄激素撤除综合征

抗雄激素是晚期前列腺癌的主要治疗方法,而抗雄激素撤除能使部分患者的病情有所改善。本文综述了这一现象的研究进展及临床意义。     

右足跟鳞癌介入化疗及显微外科治疗一例

患者　男,５６岁。因右足跟烫伤瘢痕５０余年,近３个月来局部溃烂不愈来我院。检查：全身情况良好。右足跟约２５ｃｍ×２５ｃｍ溃疡,色灰暗,边缘呈火山口状,质地较硬,触之易出血,表面有脓性分泌物,腘窝及腹股沟淋巴结无肿大。局部组织病理检查为高分化鳞癌。胸部Ｘ线片无转移病灶。肝、脾、肾Ｂ超检查无异常。首先经右侧股动脉穿刺插管达胫后动脉小腿中段,每天静注推注５Ｆｕ１０００ｍｇ及平阳霉素１６ｍｇ。５天停药后,病灶区出现小坏死灶。１０天后,于连续硬膜外麻醉下手术,距溃疡边缘２ｃｍ切除病灶,包括跟骨骨膜。…     

腹腔镜下经腹膜外径路行前列腺癌根治术(附7例报告)

目的:探讨腹腔镜下经腹膜外径路行前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法:7例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹膜外径路分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行前列腺切除术,膀胱颈成形后与尿道吻合。结果:平均手术时间为6.7h,术中平均出血量为1385ml。术后24～48h恢复肠道功能,2～3周后拔除尿管,2例出现轻度尿失禁,无术后出血、直肠损伤、尿路狭窄等其他并发症发生。结论:腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、康复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一。     

肾移植术后高血压

肾移植受者中发生高血压是很普遍的 ,这不仅显著增加了心血管事件的发病率 ,也会影响移植肾功能 ,本文就肾移植术后发生高血压的研究进展作一综述。