两起X线探伤超剂量事故处理及剂量估算

X线探伤作为无损检测一个重要手段,应用日趋广泛。由于多种原因,在使用过程中各类放射事故时有发生,现将我省发生的两起因违反操作规程而引起的事故介绍于后,以杜绝类似事故的发生。     

罗红霉素的合成

由于红霉素Ａ（ＥＲＹ）在酸性条件下不稳定,因而对其Ｃ—９ 位的羰基进行结构修饰。先生成肟,再引入醚链,制备了ＥＲＹ的醚肟衍生物罗红霉素,它在酸性介质中比ＥＲＹ 稳定,亲脂性强于ＥＲＹ,是临床疗效优良的新一代大环内酯类抗生素。     

重症过敏性紫癜伴肺出血一例

患儿男,135岁,反复踝、膝关节肿痛,紫癜样皮疹3个月,3天前再度出现紫癜样皮疹伴中上腹疼痛及解血水样大便数次,于1997年1月16日入院。体检:体温37℃,脉搏150次,呼吸20次,血压16/11ｋＰａ(120/83ｍｍＨｇ)。神清,萎糜;面部浮肿,贫血貌;右手腕关节肿胀,活动受限;臀部及双膝关节以下散在暗红色斑丘疹,略高出皮肤表面,压不褪色;心肺无异常。腹部略丰满,无移动性浊音,腹软,中上腹压痛,全腹无肌紧张及反跳痛,肝脾不大。双下肢无水肿,神经系统检查阴性。实验室检查:血常规:血红蛋白1091ｇ/Ｌ,红细胞364×1012/Ｌ,白细胞110×109/Ｌ,中性粒细胞083,…     

新鱼腥草素钠注射液致儿童过敏性休克1例

患儿。男,2岁5个月,因发热1d就诊。检查发现咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,其上未见渗出物,全身未见皮疹．心肺无异常。诊断为扁桃体炎。给予青霉素160万u加入10％葡萄糖注射液100mL．新鱼腥草素钠注射液（荣康,广东永康药业有限公司,批号不详）2mL加入10％葡萄糖注射液100mL分别静脉滴注。在青霉素滴完后。患儿无任何异常反应。继续静脉滴注新鱼腥草素钠注射液约10mL后．患儿诉手脚瘙痒,未见皮疹。随即呕吐一次,烦躁不安。面色苍白,     

利奈唑胺致耐多药肺结核患者的不良反应及治疗措施分析

目的 探讨利奈唑胺致耐多药肺结核患者的不良反应及治疗措施,为临床提供相关参考资料。方法 回顾性分析120例耐多药肺结核患者的临床资料,其中利奈唑胺致不良反应患者30例,收集整理30例不良反应患者的相关资料。分析不良反应患者的性别、年龄分布情况,临床表现,不良反应发生时间,给药剂量。结果 30例不良反应患者中男16例(53.33%),女14例(46.67%);18～40岁5例(16.67%), 41～60岁7例(23.33%),>60岁18例(60.00%);>60岁患者占比最多。30例不良反应患者的临床表现以周围神经病变和视神经病变占比最多,分别为70.00%、13.33%。30例不良反应患者的不良反应发生时间集中于给药后2～10 d,占比为80.00%。30例不良反应患者给药剂量为600 mg/b.i.d.的占比为66.67%,大于给药剂量为300 mg/b.i.d.的33.33%。结论 利奈唑胺在耐多药肺结核治疗中的不良反应较多,因此应加强利奈唑胺相关不良反应的学习,提升利奈唑胺的合理使用率,尽量减少不良反应的发生。     

湘西州少数民族地区育龄妇女“三孩”生育意愿调查及影响因素分析

目的 通过问卷调查湘西州少数民族地区“三孩”生育意愿并分析现状及影响因素,为制订相关干预措施提供依据。方法 选取2021年10月至2022年2月在湘西州各医疗机构进行孕前咨询或产检的543名育龄女性作为研究对象,对“三孩”生育意愿进行问卷调查并分析。结果 543份问卷中少数民族“三孩”生育意愿人数占23.87%,汉族“三孩”生育意愿人数占23.39%。单因素分析结果显示,汉族组与少数民族组在学历、居住地、周围妇女“三孩”意愿、生育子女数量、婚姻史、人工流产史中“三孩”的生育意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,农村户口（β=0.678,OR=1.971,95%CI=1.034～3.754）、高中或者中专学历（β=0.903,OR=2.466,95%CI=1.094～5.560）、再婚（β=1.250,OR=3.490,95%CI=1.625～7.498）、生育子女数量（β=0.977,OR=2.656,95%CI=1.758～4.015）是少数民族组“三孩”生育意愿的独立危险因素（P<0.05）;周围妇女比较少见“三孩”意愿（β...     

血清Scr及临床特征与冠心病患者PCI后氯吡格雷治疗出血危险的关系

目的 分析血清肌酐(Scr)及相关临床指标与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷治疗出血事件发生的关系。方法 选取行PCI后接受氯吡格雷治疗的CHD患者120例,依据是否出现出血事件分为出血组(n=28)与非出血组(n=92),回顾性分析患者入院时各项信息,将有差异信息纳入多因素Logistic回归分析。结果 出血组年龄60～80岁、吸烟、饮酒、有高血压史、有消化道溃疡史、未使用质子泵抑制剂患者占比显著多于非出血组,Scr水平显著高于非出血组(均P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析Scr预测CHD患者PCI术后氯吡格雷治疗后发生出血事件的曲线下面积为0.938,最佳截断值为145.375μmol/L。年龄60～80岁、吸烟、饮酒、有高血压史、有消化道溃疡史、未使用质子泵抑制剂、SCr≥145.375μmol/L是CHD患者PCI术后氯吡格雷治疗后发生出血事件的危险因素(P<0.05)。结论 CHD患者PCI后接受氯吡格雷治疗发生出血事件受到众多因素影响,其中Scr≥145.375μmol/L能够用于患者发生出血事件的预测。     

低频率电刺激通过Ras同源基因/Rho相关蛋白激酶途径调节自噬对癫痫大鼠的作用研究

目的 探究低频率电刺激（LFS）对癫痫的作用及其可能的作用机制。方法 将60 只SD 大鼠按随机数字表法分为对照组、癫痫模型组、假刺激组和LFS 治疗组,每组各15 只。氯化锂-匹鲁卡 品法建立癫痫大鼠模型。记录大鼠Racine 评分和脑电图,Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能 力;苏木素-伊红（HE）染色和尼氏染色检测大鼠海马CA1 区病理学变化;脱氧核糖核苷酸末端转移酶 介导的缺口末端标记法（TUNEL）染色检测大鼠海马神经细胞凋亡;Western blot 检测大鼠海马Ras同源 基因家族成员A（RhoA）、Rho 相关蛋白激酶1（ROCK1）、ROCK2、自噬和凋亡相关蛋白表达;逆转录聚合 酶链反应（RT-PCR）检测大鼠海马RhoA、ROCK1 和ROCK2 mRNA 表达。结果 与对照组比较,癫痫模 型组大鼠出现连续性棘波,Racine 评分［（4.23±0.29）分］、逃跑潜伏期［（49.36±4.69）s］、神经细胞凋亡 率［（27.52±2.95）%］和B 淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）相关X［Bax,（0.82±0.07）］、裂解-caspase3［c-caspase3, （1.70±0.15）］、微管相关蛋白1A/1B轻链3BⅡ/微管相关蛋白1A/1B轻链3BⅠ［LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,（5.20±0.42）］ 和Beclin1（0.73±0.05）蛋白表达水平明显升高（均P＜ 0.05）,RhoA、ROCK1 和ROCK2 mRNA 和蛋白表达 水平均明显升高（均P ＜ 0.05）,游泳距离［（240.68±22.91）cm］、平台停留时间［（39.89±2.20）s］、神经细 胞数量（17.13±3.14）、尼氏体数量（6.75±1.09）以及Bcl-2（0.24±0.02）和p62（0.20±0.02）蛋白表达水平 明显降低（P＜ 0.05）;与假刺激组比较,LFS治疗组大鼠波峰明显下降,Racine 评分［（2.82±0.23）］分、逃 跑潜伏期［（34.83±3.85）s］、神经细胞凋亡率［（9.25±0.91）%］及Bax（0.43±0.05）、c-caspase3（0.53±0.02）、 LC3 Ⅱ /LC3 Ⅰ（1.17±0.11）和Beclin1（0.36±0.02）蛋白表达水平明显降低（均P ＜ 0.05）,RhoA、ROCK1 和ROCK2 mRNA 和蛋白表达水平均明显降低（均P ＜ 0.05）,游泳距离［（284.21±22.36）cm］、平台停留 时间［（46.85±2.93）s］、神经细胞数量（47.00±5.07）、尼氏体数量（33.75±2.90）和Bcl-2（0.87±0.07）、p62 （0.96±0.05）蛋白表达水平明显升高（均P ＜ 0.05）。结论 LFS 可能通过抑制Rho/ROCK 途径调节自噬 发挥抗癫痫作用。     

结核病高发地区18F-FDG PET/CT双期扫描诊断孤立性肺结节

目的评价18F-氟代脱氧葡萄糖(1 8F-FDG)正电子发射性计算机断层/电子计算机断层(PET/CT)双期扫描是否有助于鉴别良恶性孤立性肺结节(SPN)。方法选择了105例SPN患者为研究对象,所有患者均分别进行早期(注射药物后1h)及延迟期(注射药物后2h)PET/CT显像,计算滞留指数(RI),通过受试者工作特性(ROC)曲线,评价延迟显像的诊断价值。结果延迟显像诊断的准确性为78.0%,良恶性SPN的RI间存在明显的重叠,差异无统计学意义(P>0.05)。RI诊断的准确性为67.0%,曲线下面积(AUC)为0.503。结论延迟显像并不能提高PET/CT对SPN良恶性鉴别诊断的能力。     

低位结肠癌保肛手术28例分析

目的:总结低位直肠癌保肛手术应用效果及并发症防治经验.方法:回顾性分析28例低位直肠癌保肛手术的临床资料.结果:本组行低位或超低位前切除术28例,其中26例使用吻合器吻合,2例拖出式手工吻合加保护性回肠造口术;术后发生吻合口瘘2例(7.1%),术后1年随访20例局部复发1例(5%);无吻合口出血、狭窄等情况发生.结论:低位直肠癌保肛是安全有效的,在应用过程中必须注意直肠全系膜切除及盆腔自主神经的保护,重视吻合口瘘的预防.