减压性骨坏死影像学病灶特征分析

目的探讨减压性骨坏死在CT，MRI影像中的病灶特征，包括好发部位、病灶性质、分布范围及与X线平片相比的新增部位等。方法对66名潜水工龄超过1年的潜水员进行多部位（双肩、双髋、双膝关节及附近部位）多种影像学方法（X线平片、CT及MRI）检查，并调查潜水史、既往病史和全身体格检查。结果CT，MRI检查减压性骨坏死的病灶检出率明显高于X线检查，差异有统计学意义（P〈0．05），病灶形态钙化最多，囊变其次，而X线检查中二者出现较均衡，且致密区多见；CT检查病灶发生部位除X线检查中常见部位外，还有一些新增部位出现，如骨盆、髋臼、髌骨、股骨髓腔等。结论CT，MRI检查减压性骨坏死病灶以钙化和囊变为主要形态特征，能将X线检查中部分致密区表现加以定性；新增部位病灶的临床意义尚待进一步研究。     

计算机辅助定制型人工关节治疗Ⅲ期减压性骨坏死一例

目的：小结计算机辅助定制型人工关节对1例减压性股骨头坏死的治疗效果,方法：对1例Ⅲ期股骨头坏死病人进行病史回顾,影像学及病理学检查,并应用计算机辅助设计及加工（CAD／CAM）技术制造出定制型全髋关节假体,行全髋置换术。结果：定制假体安置方便,与骨腔匹配好,增强了假体稳定性,缓解了疼痛,改善了髋关节功能。结论：定制型人工关节是治疗Ⅲ期减压性骨坏死的有效方法。     

1例疑似职业性噪声聋病例的诊断与鉴别体会

随着劳动者职业健康保护意识的提高,申请职业性噪声聋诊断的人数不断增加。为完善职业性噪声聋的诊断及鉴别工作,提高职业病诊断医师的临床水平,进而更好地保护劳动者和用人单位的合法权益,对1名疑似职业性噪声聋病例的诊断及鉴别诊断过程进行了分析总结,提出:在诊断过程中需认真细致询问病史及观察病情,结合主、客观听力检查结果综合分析,并与耳科医师加强沟通交流,做好鉴别诊断,同时重视现场职业卫生学调查,不可盲目相信单位提供的职业病危害因素监测等资料,而是要认真核实,这样才能提高诊断及鉴定水平。     

细胞因子和Clara细胞蛋白在矽肺发生和发展中的变化及意义

本研究以76例未接触粉尘者为正常对照组,83例接触矽尘1年以上的工人为接尘组,38例已经明确诊断的矽肺患者为矽肺组(壹期16例、贰期10例、叁期12例),采用酶联免疫法分别测定TGF-β1、TNF-α1和NF-κB及cc16的含量。研究发现矽肺组TGF-β1、TNF-α1和NF-κB含量明显高于接尘组和对照组(P0.05);接尘组TNF-α1和NF-κB的含量也高于对照组(P0.05),两两比较差异均有统计学意义。矽肺叁期患者NF-κB含量明显高于壹期患者,差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组cc16水平明显低于对照组和接尘组(P0.05),而接尘组cc16水平随接尘年限的增加而逐渐下降,壹期矽肺患者血清中cc16含量最低(P0.05)。提示cc16、TGF-β1、TNF-α1和NF-κB参与了矽肺的发生发展过程,可为矽肺病的早期筛检和诊治提供参考依据。     

Effects of oxidative stress and NF-κB levels in peripheral blood mononuclear cells on development of silicosis

Objective To investigate the change of indicators of oxidative stress in serum and NF-κB in peripheral blood mononuclear cells of patients with silicosis, and explore the mechanism of the development of silicosis. Methods The subjects were divided into (1) 200 workers exposed to SiO2 for at least 1 years in a foundry served as the dust-exposure group; (2) 130 cases with silicosis (Ⅰ phase silicosis 64 cases, Ⅱ phase 46 cases Ⅲ phase 20 cases) served as the silicosis goup; (3) 32 cases with 0+ phase silicosis in the foundry served as the observed group,(4)100 subjects from a hotel served as the control group. The serum including superoxide dismutase (SOD), nitric oxide (NO), serum glutathione peroxidase (GSH-Px), total antioxidant capacity (T-AOC), nitric oxide synthase (NOS), lipid malondialdehyde (MDA) and NF-κB protein levels in peripheral blood mononuclear cells were determined, respectively. Results Compared with the control group,NO levels in dust-exposed group and silicosis group significantly increased, and SOD decreased significantly (P＜0.05 or P＜0.01). Compared with the control group and dust-exposed group, T-AOC, NOS, MDA levels in silicosis group significantly increased (P＜0.05 or P＜0.01). GSH-Px in dust-exposed group and silicosis group were (231.164±36.484) and (270.469±39.228)U/md, respectively which were significantly than that [(223.360±46.838) U/ml] in control group (P＜0.05 or P＜0.01), and there was significant difference of GSHPx between the silicosis group and the dust-exposed group significantly (P＜0.01). GSH-Px level [(290.750±39.129) U/ml] in Ⅲ phase silicosis group were significantly higher than those [(256.906±21.41) and (259.594±34.79) U/ml] in observation group and Ⅰ phase silicosis group (P＜0.05). NF-κB levels [(72.06±9.12) and (85.25±11.64) ng/L] in dust-exposed group and silicosis group were significantly higher than that [(59.71±9.27) ng/L] in control group (P＜0.01), and there was significant difference of between the silicosis group and the dust-exposed group (P＜0.01). There was a positive correlation between serum GSH-Px level and the silicosis stages (r=0.507,P＜0.0l). Also there was a positive correlation between NF-κB level and silicosis stages, age, GSH-Px or NO levels (r=0.376, 0.243, 0.233, 0.221, P＜0.01). Conclusion The imbalance of oxidative and anti-oxidation system and the activation of NF-κB are related with the occurrence and development of silicosis. The monitoring of oxidative stress indicators and NF-κB is beneficial to the prediction and prognosis assessment of silicosis.     

护理干预对肺尘埃沉着病患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对肺尘埃沉着病(尘肺)患者生活质量的影响。方法以70例接受住院治疗的尘肺患者为研究对象,运用呼吸系统疾病的生活质量评估表(qualityoflife简称QOL),在护理干预前后对尘肺患者进行问卷调查。结果护理干预前后患者QOL的各维度比较,在“社会关系”和“心理状况”方面差异分别具有显著性(P<0.05)和高度显著性(P<0.01)。结论护理干预可以有效地改善患者的社会关系和心理状况,从而提高患者的生活质量。     

上海某冶炼厂铅接触工人肿瘤死亡的回顾性队列研究

目的 了解职业铅接触工人肿瘤死亡情况,探讨职业铅接触与肿瘤的关系。方法 1985年1月1日前在本厂工人1年以上,且1985年1月1日仍存活的男性工人共6971名组成全队列,其中3344名在铅接触车间工作的工人组成的亚队列为接触队列。随访从1985年1月1日至1997年12月31日。以上海市人口的肿瘤死亡率作为标准对照,计算标化死亡比（SMR）;以本厂非接触人群作内对照计算相对危险度（RR）;估计累计接触剂量进行剂量－反应关系分析。结果 全队列6971人共观察87576人年,接触队列3344人共观察41505人年。全队列中,肺癌的SMR（95％CI）为128．0（101．1－159．7）。1965年后入厂的工人肺癌的SMR为463．7（P＜0．01）。有铅接触工作史且工龄超过20年的工人鼻咽癌的SMR＝408．0（P＜0．01）,肺癌的SMR＝156．6（P＜0．01）。肿瘤总计、恶性肿瘤总计、食管癌、胃癌、肝和胆道癌、肺癌和膀胱癌的RR（95％CI）分别为3．25（2．43－3．89）、3．28（2．54－4．32）、3．57（1．08－10．47）、2．93（1．15－4．87）、4．58（2．03－9．97）、8．58（4．82－15．11）、6．66（2．83－13．01）。将累计接触剂量分为高、中、低3个组,中、高组工人恶性肿瘤RR分别为1．62（P＜0．05）和1．70（P＜0．05）,且有随累计接触剂量增加危险性升高的趋势。中、高组工人的肺癌RR分别为2．55（P＜0．05）,和2．31（P＜0．05）。结论 工人肿瘤死亡危险性升高可能与铅接触有关,但还需要在控制其他职业有害因素接触和非职业性有害因素接触的情况下作进一步的研究。     

儿茶酚胺α2受体作用剂对单甲脒中毒豚鼠心脏毒性的影响

目的　探讨脒类农药中毒致死的关键机制。方法　用生理多导仪观察儿茶酚胺α2 受体作用剂对单甲脒染毒豚鼠心血管功能的影响。结果　α2 受体抑制剂可降低单甲脒中毒豚鼠的心脏毒性。单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :育亨宾组分别为(186± 35 )次 /min、(80± 16 )mmHg(1kPa=7.5mmHg)和 (6 12± 32 7) mmHg/s;酚妥拉明组分别为 (16 5± 18)次 /min、(84± 2 1)mmHg和 (5 0 0± 334 )mmHg/s。明显高于对照组的 (12 0± 2 2 )次 /min、(6 5± 12 )mmHg和 (2 35± 133)mmHg/s,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且改善心电图 ,减少死亡。而α2 受体兴奋剂作用相反 ,单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :可乐定组分别为 (82± 39)次 /min、(42± 7)mmHg和 (87± 78)mmHg/s;利血平组分别为 (5 9± 32 )次 /min、 (2 8± 10 )mmHg和 (15 1± 77)mmHg/s,明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　脒类农药兴奋中枢儿茶酚胺α2 受体 ,经负反馈影响心血管功能 ,终因循环衰竭致死。     

减压性骨坏死的研究

在现代化建设中,高气压作业(包括潜水作业)是一项不可缺少的重要技术门类。与高气压作业有关的生产项目很多,特别是海洋石油勘探、海军潜水训练、打捞沉船、海洋捕捞等,都需要潜水员和其他高气压作业人员的参加。1911年Ｂｏｒｎｓｔｅｉｎ和Ｐｌａｔｅ报道了3名隧道工的肩或髋关节有坏死的Ｘ线证据后,在相当一部分时间内对本病的提法不一,有称无菌性骨坏死或缺血性骨坏死,直到1972年在美国召开的国际会议上统一命名为ｄｙｓｂａｒｉｃｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ(ＤＯＮ),我国译为减压性骨坏死。虽然过去已有人对该病的研究情况进行过综述[1…