女珍颗粒联合佐匹克隆治疗更年期失眠症的临床研究

目的 探讨女珍颗粒联合佐匹克隆片治疗更年期失眠症的临床疗效。方法 选取2016年3月—2018年10月在内蒙古自治区精神卫生中心进行治疗的82例更年期失眠患者为研究对象,根据用药的差别分为观察组（41例）和对照组（41例）。对照组给予佐匹克隆片,7.5 mg/次,1次/d,睡前服用;观察组在对照组基础上口服女珍颗粒,6 g/次,3次/d。两组均治疗4周后进行效果对比。结果 经治疗,对照组有效率为82.92%,显著低于治疗组95.12%（P<0.05）。经治疗,两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分降低;多导睡眠监测（PSG）中入睡时间、觉醒时间降低,总睡眠时间增加,睡眠效率提高;睡眠结构中I期时间缩短,II、III期及快速动眼期时间延长（P<0.05）,且观察组睡眠情况显著优于对照组（P<0.05）。经治疗,两组患者血清中神经递质去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平显著升高（P<0.05）,且观察组神经递质水平显著高于对照组（P<0.05）。经治疗,两组焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）、SCL-90、Hamilton抑郁量表（HAMD）评分均显著降低（P<0.05）,且观察组上述评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 女珍颗粒联合佐匹克隆片治疗更年期失眠症效果良好,可有效减轻失眠症状,改善患者负面情绪,提高患者生活质量,有着良好临床应用价值。     

新诊断2型糖尿病患者血清肌联素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨新诊断2型糖尿病(nT2DM)患者血清肌联素与胰岛素抵抗的关系.方法 纳入维吾尔族健康人群89例(对照组)、糖耐量受损(IGT)128例(IGT组)和nT2DM患者111例(nT2DM组)为研究对象,采用酶联免疫法检测血清肌联素的水平.结果 IGT组和nT2DM组年龄、体质量指数(BMI)、全身脂肪百分比(FAT％)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、759葡萄糖负荷后2h血糖(2 hPG)、759葡萄糖负荷后2h血浆胰岛素(2 hINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和肌联素均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IGT组和对照组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于nT2 DM组患者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IGT组与nT2 DM组在FAT％、总胆固醇(TC)、HbA1c、FBG、FINS、2 hPG、2 hINS、HOMA-IR和肌联素方面比较,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).肌联素与年龄、BMI、WHR、HbA1c、FBG、2 hPG、FINS、2 hINS、HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与HDL-C呈显著负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析提示,2 hPG、2 hINS及HOMA-IR是影响肌联素水平的独立相关因素(β=0.34、0.42、0.90,P＜0.01、0.01、0.05).受试者工作特征(R0C)曲线显示,血清肌联素预测IGT和T2DM的曲线下面积分别为0.72和0.92.结论 T2DM和超重/肥胖人群血清肌联素水平明显升高,肌联素与胰岛素抵抗密切相关,在T2DM、胰岛素抵抗的发生发展中发挥着重要的作用.     

瘦型非酒精性脂肪性肝病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在全球的发病率不断上升,在美国等发达国家是导致慢性肝病的主要原因,将来也可能会是中国最常见的慢性肝病。NAFLD多发生于肥胖人群,然而瘦型NAFLD在全世界也很常见。总结了最近瘦型NAFLD相关的研究,并阐述该病发病机制主要包括以下途径:单核苷酸多态性改变是导致瘦人发生NAFLD的易患因素之一;由于肠道菌群改变以及骨骼肌萎缩使机体易发生多种代谢异常,如高血脂、高血尿酸、胰岛素抵抗以及铁代谢异常,代谢异常亦可促进NAFLD的发生;此外,不健康的饮食习惯以及生活方式,易使脂肪在体内蓄积,增加肝脏负荷。这些因素的共同作用最终导致了NAFLD的发生。然而,确切的发病机制仍需进一步研究。     

骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的对比研究

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤与单纯骨盆骨折对男性性功能影响的差异性。方法回顾性分析自2012-10—2015-01诊治的40例男性骨盆骨折的临床资料,其中25例为单纯性骨盆骨折(A组),15例伴后尿道完全断裂(B组),所有患者采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)对其勃起功能进行自我评价,测定时间为回顾创伤前、创伤后;对IIEF-5评分21分的患者进行夜间勃起(NPT)检测,并进行统计学分析。结果所有患者获得随访6~12个月,平均9个月。B组均发生了勃起功能障碍(ED),受伤前后IIEF-5评分差异有统计学意义(P0.05);并将2组受伤后IIEF-5评分比较,差异有统计学意义(P0.05);将B组不同年龄段患者受伤后IEF-5评分进行比较,差异无统计学意义(P0.05);对所有患者进行NPT检测,2组NPT比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨盆骨折合并后尿道损伤的患者与单纯骨盆骨折患者相比更易发生勃起功能障碍。     

二甲双胍抑制高浓度葡萄糖刺激的脂肪分解及机制

目的研究二甲双胍抑制高浓度葡萄糖刺激的脂肪分解及其机制。方法以SD大鼠附睾原代脂肪细胞为研究对象,分为对照A组、对照B组、实验A组和实验B组,每组3个平行管。对照A组予以5 mmol·L^-1葡萄糖,对照B组予以25 mmol·L^-1葡萄糖,实验A组予以5 mmol·L^-1葡萄糖+500μmol·L^-1二甲双胍,实验B组予以25 mmol·L^-1葡萄糖+500μmol·L^-1二甲双胍。细胞孵育24 h后,测定培养基中甘油释放量作为评价脂肪分解的指标,用酶化学法测定脂肪分解酶活性,用Western Blot法检测脂滴包被蛋白表达及其磷酸化水平、脂肪组织三酰甘油水解酶(ATGL)蛋白表达。结果对照B组和实验B组的甘油释放量分别为(1.61±0.08)和(0.50±0.06)μmol·m L^-1packed cell volume,实验B组与对照B组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。这种抑制效应从孵育16 h开始明显并持续到24 h。对照B组和实验B组的脂肪分解酶活性分别为(344.28±65.98)和(200.44±64.25)μmol glycerol·mg protein^-1·h^-1,2组比较,实验B组降低41.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照B组相比,实验B组脂滴包被蛋白磷酸化减少,差异有统计学意义(P<0.01),但2组的ATGL蛋白水平与对照A组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论二甲双胍通过抑制脂滴包被蛋白磷酸化和脂肪分解酶活性,从而减少高浓度葡萄糖刺激的脂肪分解,这种效应可以减少糖尿病高血糖状态下游离脂肪酸从脂肪组织向血浆释放,进而减轻胰岛素抵抗。     

探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值

目的探讨磁共振尿路造影(MRU)技术在小儿泌尿系梗阻诊断中的价值。方法 47例尿路梗阻患儿分别作腹部超声(BUS)、静脉尿路造影(IVP)、磁共振尿路造影(MRU)检查,将结果进行对比,观察MRU尿路梗阻的表现。结果 47例尿路梗阻患儿中经MRU诊断为壁段狭窄7例,原发性巨输尿管症3例,肾盂输尿管连接部狭窄31例,输尿管口囊肿6例,MRU影像与手术结果完全一致,对小儿泌尿系梗阻诊断正确率100%。结论磁共振尿路造影技术具有无创,诊断准确率高的优点,是诊断小儿尿路梗阻疾病的理想手段。     

维生素D缺乏对老年相关性疾病的影响

随着生活水平的提高,老龄化社会的到来,老年病发病率呈逐年上升趋势,除常见的心脑血管病、糖尿病、甲状腺、呼吸、消化、肿瘤等系统疾病外,老年骨质疏松症越来越多的被人们认识,晚期并发脆性骨折,严重影响着老年人的生活质量。我们在对老年骨质疏松等老年疾病认识过程中,逐渐发现维生素D的重要性,维生素D缺乏在世界各地普遍存在,受到全球关注。据报道,25-羟维生素D[25（OH） D]＞30μg/L即接近最佳的肠钙吸收效果;而25（OH）D低于30μg/L时甲状旁腺素（PTH）开始升高。国际骨质疏松基金会将25（OH）D为30μg/L时作为补充维生素D的最低目标,其最佳为30～50μg/L。另外,在25（OH）D达到20μg/L后,肠钙的转运效率比低于20μg/L时提高45%以上,因此20～30μg/L被定义为维生素D不足,低于20μg/L则为维生素D缺乏,低于10μg/L则定义为严重缺乏。近几年有很多相关文献报道证实它的临床应用价值,维生素D受体（VDR ）不仅在小肠、肾、骨等与钙磷代谢直接相关的器官和组织找到,而且在甲状旁腺、淋巴细胞、胸腺、胰腺、心血管等部位也发现了v D R。说明维生素D广泛的生理功能及对临床相关疾病的影响。     

31例嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期管理

目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期治疗安全性。方法对31例嗜铬细胞瘤的围手术期治疗结果进行总结,分析其术前、术中及术后情况。结果28例嗜铬细胞瘤术前准备充分,3例术中发现为嗜铬细胞瘤,全部病例手术经过顺利,术后恢复良好。结论切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的根本方法。①充分的术前准备,包括控制血压、扩容、纠正心律失常,改善一般情况。②合理麻醉方式;严密的术中监测及管理是手术治疗成功的重点。③术后密切监测。并提出术前术中处理较术后处理更重要。