腰椎后路椎间融合术治疗原位复发性椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症术后原位复发的原因和腰椎后路椎间融合术(PLIF)的临床疗效.方法 11例原位复发性椎间盘突出症患者均采用手术治疗,初次行椎板间开窗髓核摘除术8例,椎间盘镜下髓核摘除术2例,臭氧消融术1例;再次手术采用腰椎后路椎间融合术.采用Oswestry评分进行术前和随访时的评分.结果 11例全部为原手术节段间盘脱出,再次手术平均历时3.2 h,术中出血平均450 ml,平均住院时间为13.3 d.患者再次手术前Oswcstry评分平均52.3分,术后随访时评20.3分,72.7% 的患者对手术疗效满意.结论 原位复发性椎间盘突出症采用腰椎后路椎间融合术手术治疗,同时解决腰椎减压和稳定,临床效果良好.     

喉上神经的解剖和上颈椎前路手术的关系研究

第2、3颈椎创伤性滑脱是常见的上颈椎损伤之一。此型损伤系指C2双侧椎弓外伤性崩裂,C2、3椎间盘损伤导致C2向前滑脱,是一种严重的创伤性不稳。由于手术难度大,过去常用保守治疗,但往往复位不满意,愈合时间长,患者要遭受颅骨牵引或穿戴Halo vest的长期痛苦。作者认为,行前路C2、     

颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症

目的探讨颈椎后路减压椎板切除侧块螺钉植骨内固定在治疗颈椎管狭窄症的效果。方法 36例颈椎管狭窄症的患者行后路椎板切除侧块螺钉固定植骨术。所有患者作手术前后的JOA评分和X线、MRI检查,观察颈脊髓受压情况和内固定位置。结果随访6~18个月。临床评分:手术前平均JOA评分(11.3±1.05)分,手术后随访期平均(15.7±1.11)分;术后MRI比较术前显示脊髓后移,脊髓受压解除明确。结论颈椎后路椎板切除侧块螺钉植骨内固定治疗颈椎管狭窄症临床疗效满意。     

腰脊神经节异位症的治疗体会

目的 研究腰脊神经节异位症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 根据临床及影像学表现确定病变部位,并行神经根管减压术。结果 随访年,效果确切,未见复发。结论 脊神经节异位症临床少见,只要彻底松解神经根,可取得满意疗效。     

重组人单核细胞趋化因子-1对荷骨肉瘤裸鼠的治疗作用

目的观察重组人单核细胞趋化因子－ 1 (monocyte chemoattractant protein－ 1,MCP－ 1)对骨肉瘤细胞种植及骨肉瘤生长的抑制作用。方法以融合蛋白形式在大肠杆菌中表达人 MCP－ 1后予以提取、纯化。将 50只裸鼠分为 10组 :其中 A1～ 4组在接种 4.4× 106个骨肉瘤细胞的同时注射 MCP－ 1,剂量分别为 1μ g、 10μ g、 100μ g、 1 mg; B0～ 4组在骨肉瘤细胞接种 2周形成瘤体后局部隔日注射 MCP－ 1,剂量分别为 0μ g(0.2 ml生理盐水 )、 1μ g、 10μ g、 100μ g、 1 mg,共 20 d; C组为正常裸鼠注射生理盐水作空白对照。结果 A2～ 4组中 MCP－ 1明显阻止了骨肉瘤细胞的种植, A1组中极小剂量的 MCP－ 1也明显延迟其种植生长,抑瘤指数为 69.69％; A1～ 4组裸鼠血清碱性磷酸酶 (AKP)值明显低于 B0组,差异有非常显著性意义 (P< 0.01)。此外, MCP－ 1对已形成的骨肉瘤也具有一定的抑制作用, B3组抑瘤指数达 84.32％。病理检查示各组裸鼠的重要脏器未见明显损害。结论 MCP－ 1具有显著的阻抑骨肉瘤细胞种植、抑制肿瘤生长的作用,局部应用辅助其他治疗手段用于预防手术野内肿瘤细胞的种植具有重要的临床价值。     

骨腺泡状软组织肉瘤一例

骨腺泡状软组织肉瘤一例施增儒，王金林，包聚良，刘会敏腺泡状软组织肉瘤（Ａｉｖｅｏｌａｒｓｏｆｔ－ｐａｒｔＳａｒｃｏｍａ）是一种组织来源不甚明确的罕见肿瘤。文献记载肿瘤均位于深部肌肉或肌膜上，一般为单发亦可多发。我们发现一例可能起自骨干的多发性病灶，报...     

肩部撞击症的外科治疗

肩部撞击症是由喙肩穹与肩峰下间隙内结构长期摩擦、撞击所致,临床特征是肩关节主动外展60～120°时有一疼痛弧,而被动活动疼痛减轻或消失,撞击症阳性。采用前肩峰成形术较全肩峰切除或外侧肩峰切除更为合理。治疗10例,效果满意.     

臀大肌上部肌皮瓣轉移修复骶部褥疮

介绍用臀上动脉浅支为血管蒂臀大肌上部肌皮瓣转移治疗臀部巨大压迫性褥疮1例,效果满意。臀大肌上部肌皮瓣靠近骶骨,转移方便;血运丰富,有利于压迫性褥疮治疗。由于保留了臀大肌中、下部,对髋关节的功能影响不大。     

下颈椎的侧方外科入路解剖及其临床意义

目的：探讨下颈椎侧方外科入路。方法和结果：通过解剖研究和临床实际应用，对下颈椎入路的解剖层次及各种结构的外科处理要点作了描述。结论：本文所描绘的下颈椎侧方外科入路能兼顾半侧椎体及附件，在临床上尤合适作半侧脊椎切除术以治疗某些脊柱肿瘤     

应用Atlas钛缆系统治疗外伤性颈椎不稳

自2000~2005年应用Atlas钛缆系统对42例外伤性颈椎不稳进行治疗,发现钛缆穿越寰椎后弓和颈椎椎板深面时相对安全,植骨融合率高,固定效果可靠。报告如下。1临床资料1·1一般资料42例中男26例,女16例;年龄7~63岁,平均31·岁。车祸伤30例,高处坠落伤12例。新鲜损伤32例,陈旧性损伤