功能训练辅助面神经麻痹综合治疗的效果观察

周围性面神经麻痹（Bell面瘫）的治疗以住多采用药物治疗，恢复期配合针灸治疗。我们根据多年的临床实践，采用功能训练辅助综合治疗的方法对面神经麻痹进行了疗效观察。     

药物相关性间质性肾炎与IgA肾病肾间质炎症病变特点的比较

目的探讨人类药物相关性间质性肾炎(D-IN)和IgA肾病(IgAN)肾小管间质免疫炎症反应特点的异同。方法观察33例D-IN(急性23例,慢性10例)和32例IgAN患者肾活检组织中肾小管间质病变的特点,应用免疫组化法观察T淋巴细胞和单核/巨噬细胞浸润情况,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和骨桥蛋白(OPN)的表达,结合临床资料进行相关分析。结果两组患者CD3+的T淋巴细胞和CD68+的单核/巨噬细胞均为肾间质的主要浸润细胞。D-IN组急性病例以CD3+细胞为主(CD3+/CD68+为3.7±1.0),慢性病例以CD68+细胞为主(CD3+/CD68+为0.3±0.1,P0.05)。IgAN组两种细胞在数量上显著相关(r=0.839,P0.001),比例不随病变程度加重而变化。IgAN组,CD3+与CD68+细胞的浸润程度均与血肌酐、肾间质纤维化以及α-SMA阳性面积呈正相关(r=0.568,0.612;0.703,0.769;0.597,0.655,P均0.001)。D-IN组,CD3+/CD68+与肾间质纤维化和α-SMA阳性面积呈负相关(r=-0.587、-0.442,P0.05)。两组肾小管上皮OPN表达均明显增加并与CD68+细胞数量呈正相关(r=0.7604、0.8547,P0.001)。结论在IgAN中,T淋巴细胞和单核/巨噬细胞可能共同参与肾小管间质的慢性损伤过程;而在D-IN中,单核/巨噬细胞在肾功能恶化和病情慢性化过程中可能起主导作用。     

人类白细胞抗原与抗HIV感染之间的遗传关系

在过去近 2 0年的观察性研究中发现 ,有一些人经常暴露于艾滋病病毒 (HIV) ,却不被感染 ,这些现象提示 ,这些人的体内具有某种抵抗HIV感染的物质。愈来愈多的研究发现 ,人类白细胞抗原 (HLA)可能与抵抗HIV感染有关。1　HLA　HLA系统是人体的主要组织相容性复合体(MHC)。人类有两种主要的HLA基因 :Ⅰ型和Ⅱ型 ,它们在两条典型的抗原表达途径上起主要作用。整个抗原表达过程是非常复杂的 ,目前还有很多问题未弄清楚。简而言之 ,HLA Ⅰ型主要负责内源性衍生多肽的表达。病毒蛋白质在蛋白酶的作用下分解成线性多肽。内源性衍生线性多…     

老年心脑血管疾病患者与老年及中青年健康者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的比较

背景研究表明血浆中D-二聚体和纤维蛋白原与心脑血管疾病发生前的血凝状态密切相关.目的分析老年心脑血管疾病患者及老年和中青年健康对照者血浆中血栓前状态分子标志物和纤维蛋白原水平差异.设计以患者为观察对象,病例分析.单位一所军区总医院的干部病房.对象2000-10/2002-03解放军沈阳军区总医院第二干部病房收治的冠心病患者153例、脑血管疾病患者116例,年龄均60岁.另选择来本院体检的＜60岁健康者68例为中青年对照组,≥60岁健康者98例为老年对照组.方法于入院后第2天取静脉血2 mL(服用阿司匹林者停药4 d采血),取血浆用法国Stago公司提供的STA-Compat全自动血凝仪和试剂盒,用免疫比浊法测定D-二聚体含量,用磁珠法测定纤维蛋白原含量.主要观察指标观察各组D-二聚体和纤维蛋白原的含量.结果参加试验的435例均进入结果分析.老年对照组的D-二聚体含量和纤维蛋白原含量[(0.91±0.51)mg/L,(3.69±1.25)g/L]高于中青年对照组[(0.48±0.15)mg/L,(3.12±0.76)g/L],t=2.39～2.66,P＜0.05.老年冠心病组,老年脑血管病组的D-二聚体含量[(1.35±0.72)mg/L,(1.16±0.98)mg/L]和纤维蛋白原含量[(4.16±1.30)mg/L,(4.05±1.98)g/L]显著高于老年对照组和中青年对照组,t=4.23～5.41,P＜0.01.结论与中青年对照组比较,老年人群体内D-二聚体及纤维蛋白原水平升高,而心脑血管疾病组的D-二聚体及纤维蛋白原水平升高则更显著.     

烧伤病人TAT皮试与机体免疫功能的关系

<正> 大面积深度烧伤病人机体免疫功能是受到严重抑制的。免疫功能的抑制与烧伤感染的发生、发展、预后及多器官功能衰竭的发生是密切相关的。因此,在临床上动态观测机体免疫功能对指导临床治疗有着重要的意义。目前,因大面积烧伤病人各项免疫学指标的监测繁多又复杂,应用多受限制。为此,我们将临床上常用的过敏皮试与各项免疫指标进行了动态观测,结果表明它们之间呈平行正相关关系,是一种简易测试各项免疫指标的方法。     

分层分析老年人血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联程度

背景：血脂增高是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要危险因素之一，如何解释血脂与冠心病的关系，血脂特点和血脂水平与冠心病的关系是人们关注的热点。目的：探讨老年人群血脂特点、血脂水平与冠心病的关系。设计：病例一对照观察，分层分析。单位：解放军沈阳军区总医院第二干部病房。对象：选择2001-01／2002-01在沈阳军区总医院第二干部病房住院的符合WHO冠心病诊断标准105例冠心病患为冠心病组，经检查无冠心病和脑血管疾病的同期住院患99例为对照组。方法：清晨空腹取静脉血2mL，以3000r／min，离心5min，取血清，采用全自动生化分析仪和酶法试剂盒测定胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。以对照组数据分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的极差，除10，以0．53、0．39和0．29mmol／L为组距，编制频数表。依据频数表，分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的P25(第25百位分数)、P50(第50百位分数)、P75(第75百位分数)和P90(第90百位分数)，按P25、P250P50、P50-P75、P75～P90和P90分层，分别确定冠心病组和对照组在5组中例数，以P90为暴露因数，与其他4组比较，用Mental—Haenscel方法计算χ^2。若暴露因数与冠心病有关系，则计算相关系数和95％可信区间。依照(血脂异常防治建议标准和冠心病二级预防血脂异常目标)标准判定两组未达目标水平例数和发生率。主要观察指标：两组血脂测定结果及异常例数和发生率，血脂高于目标水平的例数和发生率，两组按百分位数分层比较的结果。结果：按意向处理分析，204例均进人结果分析。①老年冠心病组和对照组比较，胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇差异均无显意义。②冠心病组仅有18．1％为高胆固醇血症，34．3％高三酰甘油血症，11．4％高低密度脂蛋白胆固醇血症，表明在老年冠心病患中65．8％～88．6％的人血脂在正常范围。③分层分析显示胆固醇≥5．47mmol／L与3．85～4．63mmol／L相比，前冠心病发生可能是后的2．98倍（χ^2=6．29，95％可信区间1．27—6．98)。但胆固醇≥5．47mmol／L与4．64～5．05mmol／L相比，则未发现其与冠心病联系强度。④按国内冠心病二级预防血脂目标水平，冠心病患中尚有54．2％胆固醇≥4．68mmol／L，34．3％三酰甘油≥1．70mmol／L，52．3％低密度脂蛋白胆固醇≥2．6mmol／L。结论：老年冠心病患理想胆固醇水平为3．85—4．63mmol／L。胆固醇≥5．47mmol／L与3．85～4．63mmol／L相比，前冠心病发生可能是后的2．98倍(χ^2=6．29，95％可信区间1．27～6．98)。     

C-反应蛋白对老年人感染性疾病诊断试验评价

目的　探讨C 反应蛋白 (CRP)对老年感染性疾病诊断价值。方法　对 1 4 2例感染性疾病和 2 1 6例非感染疾病老年患者 ,测定血清C 反应蛋白。以CRP 7～ 2 0mg L、2 1～40mg L和 41～60mg L分层 ,计算诊断试验评价指标。结果　各种感染性疾病老年患者CRP平均水平 (30 .1± 2 .8～69.3± 35.6)mg L ,明显高于对照组 (5 .2± 2 .9)mg L。分层分析显示CRP诊断感染性疾病特异度为83 .3 %～ 99.0 % ,阳性似然比为 3.6、2 7.0和 1 2 8.0。结论　CRP是老年感染性疾病重要诊断指标     

老年人升结肠癌误诊为缺血性肠病1例

1 病例报告 患者男性,71岁,因间歇不规则性腹部隐痛2年于1999年12月31日入院.腹痛以脐周部为主,病程中无恶心呕吐,无腹胀纳差及嗳气、返酸、厌油,无鲜血便及柏油便,无大便形状及大便习惯改变.曾在多家医院门诊行便常规+潜血、腹部B超及全胃肠钡餐检查均未发现异常.     

老年慢性髂股静脉血栓形成溶栓治愈1例

1 病例报告患者男,74岁。左下肢无诱因出现深部静脉血栓形成2个月,在某医院先后用尿激酶、低分子右旋糖酐、维脑路通、阿斯匹林治疗无效,左下肢肿胀进行性加重,于1998—07—22转入我院。体检:体温36.4 C.脉搏70/min.血压24/12kPa(180/90mmHg).神清.呼吸平稳.表浅淋巴结未触及。心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,     

民航男性飞行员高尿酸血症及其肾脏功能早期损伤的调查

[目的]分析民航男性飞行员高尿酸血症的发病率及相关因素,同时探讨飞行员高尿酸血症与肾脏早期损伤之间的关系. [方法]对2013年在民航总医院航空人员体检检定所体检的民航男性飞行员体检资料进行分析.用酶联免疫吸附实验检测肾脏早期损伤指标,包括尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿胱抑素C(CysC)、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP),比较高尿酸与尿酸正常飞行员间的差异. [结果]高尿酸血症者共97名,患病率为25.2％,各年龄组间高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析结果显示,高尿酸血症的高危因素为高BMI、高血脂、高胆红素(P值分别为0.001、0.004、0.009).高尿酸飞行员尿α1-MG、CysC、NAG、RBP均高于尿酸正常者. [结论]高尿酸血症是危害民航男性飞行员健康的一种严重代谢性疾病,患病率明显高于普通人群或空军飞行员,且无年龄差别.高BMI、高血脂、高胆红素为高尿酸血症的高危因素;高血糖可能与高尿酸血症有潜在的相关性.高尿酸血症的飞行员伴有不同程度的肾脏早期损伤.